Решение № 2-3324/2019 2-3324/2019~М-2687/2019 М-2687/2019 от 12 августа 2019 г. по делу № 2-3324/2019

Дело №

УИД 91RS0№-83


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

(заочное)

13 августа 2019 года город Симферополь

Киевский районный суд г. Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Долгополова А.Н.,

при секретаре ФИО3,

с участием прокурора Кущ Э.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Заместителя прокурора <адрес> ФИО4, в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО2 Габил оглы, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора <адрес> ФИО4 обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО2 Габил оглы, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, мотивируя свои требования тем, что приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 Габил оглы признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы. Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в результате преступных действий ФИО2, потерпевшему по уголовному делу ФИО1, причинен тяжкий вред здоровью. Согласно заключению эксперта ГБУЗ РК «Крымское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» от ДД.ММ.ГГГГ № в результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения в виде колото-резаного ранения задней поверхности грудной клетки слева, проникающие в левую плевральную полость без повреждения внутренних органов, которое согласно п. 6.1.9. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, расцениваются как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №». Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №к, затраты на лечение ФИО1 составили 69298,83 рублей. Оплата за предоставление медицинских услуг произведена за счет полиса обязательного медицинского страхования, согласно тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год. На основании изложенного, просил суд взыскать с ответчика денежные средства, выделенные из бюджета ТФОМС Республики Крым в размере 69298,83 рублей, потраченных на лечение ФИО1

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Э.С. исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении по мотивам, изложенным в иске и описанным выше.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, поступило заявление представителя о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя, а также указано, что поддерживают исковое заявление и просят его удовлетворить.

Ответчик, будучи надлежащим образом уведомленным о дате и времени слушания дела, не явился, о причинах неявки суду не сообщил. В соответствие со ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика, извещенного надлежащим образом, на основании имеющихся в деле доказательств, путем вынесения заочного решения по делу.

Заслушав пояснения помощника прокурора <адрес> Э.С., исследовав материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 Габил оглы признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы. (л.д. 7-8)

Согласно указанного приговора, потерпевшим по уголовному делу является ФИО1, которому в результате преступных действий ФИО2 Габил оглы причинены телесные повреждения в виде колото-резаного ранения задней поверхности грудной клетки слева, проникающие в левую плевральную полость без повреждения внутренних органов, которое согласно п. 6.1.9. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, расцениваются как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

Как указано в справке, выданной ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №» ФИО1, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу проникающей колото-резаной раны груди слева, колото-резаной раны левого ребра (2), многочисленных ссадин, ушибами, гематомами мягких тканей лица, туловища, пневмоторакс слева, алкогольное опьянение, ушибленные раны волосистой части головы в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 9)

В соответствии с письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №» в условиях стационара на сумму 69 298,83 рублей. (л.д. 11)

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Частью 1 статьи 30 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляется в соответствии с п. п. 10 - 16 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н.

Пунктом 30 Порядка установлено, что Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами.

Согласно п.п. 212, 213 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н стоимость медицинской помощи рассчитывается на основании тарифов, утвержденных для медицинской организации, находящейся за пределами Российской Федерации, в субъекте Российской Федерации, первым принявшем уведомление о включении в реестр медицинских организаций, и объемов оказанной медицинской помощи в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату выставления счета. Территориальный фонд по месту страхования осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий оказанной медицинской помощи путем организации проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Исходя из письма Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ, оплата общего объема средств, определена с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования за отчетный период.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

Размер и стоимость оказанных потерпевшему ФИО1 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования подтверждается справкой ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6», а также письмом ТФОМС Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого стоимость оказания медицинской помощи составила 69 298,83 рублей.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств о назначении экспертизы с целью определения иного размера ущерба заявлено не было, свою вину в причинении вреда ФИО2 не оспаривает.

Требования истца о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 от преступных действий ФИО2 являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Государственная пошлина в размере 2278,96 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета на основании ст.98 ГПК РФ.

На основании ст.ст. 15, 1064 ГК РФ, ст.ст.31,39 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ, руководствуясь ст.ст.233-235 ГПК РФ, суд, -

р е ш и л :

исковые требования Заместителя прокурора Центрального района г. Симферополя ФИО4, в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 Габил оглы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства, затраченные ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №», на лечение ФИО1 в сумме 69298, 83 (шестьдесят девять тысяч двести девяносто восемь) рублей.

Взыскать с ФИО2 Габил оглы в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2278,96 (две тысячи двести семьдесят восемь) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии данного решения.

Истцом на заочное решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Крым через Киевский районный суд г. Симферополя в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.Н. Долгополов