Постановление № 5-151/2024 от 13 августа 2024 г. по делу № 5-151/2024

Дело № 5-151/2024


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

14.08.2024

ст. Вешенская

Судья Шолоховского районного суда Паненкова Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Шолоховского районного суда дело об административном правонарушении, совершенном Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе, предусмотренного ч.3 19.20 КоАП РФ

У С Т А Н О В И Л:

10.07.2024 в результате внеплановой документарной проверки на основании решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от 10.06.2024 установлены в ГБУ Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе нарушения требований порядков оказания медицинской помощи пациентам, требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также правил проведения инструментальных диагностических исследований, которые свидетельствуют о нарушении законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, выразившееся в длительном, в период с 2022 по 2023, непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей.

Судья, рассмотрев административное дело в отсутствии представителя юридического лица ГБУ Ростовской области «Центральная районная больница», а также лица составившего протокол об административном правонарушении, исследовав представленные материалы дела об административном правонарушении, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, считает, что вина подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении от 10.07.2024, составленного заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области Г. в отношении ГБУ Ростовской области «Центральная районная больница» о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ;

- решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 11. 06.2024 о проведении с 19. 06. 2024 по 02.07.2024 внеплановой документарной проверки в отношении ГБУ Ростовской области «Центральная районная больница»;

- заявлением территориального органа Росзравнадзора по Ростовской области о согласовании с прокурором проведения контрольного (надзорного) мероприятия от 10.06.2024 в связи с тем, что в ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе в 2023 году по сравнению с 2022 годом отмечен рост показателя больничной летальности от инфаркта миокарда с 13.05% в 2022 до 71,43 % в 2023 (58,38%); рост показателя больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 13,73 % в 2022 году до 90,0% в 2023 году (на 76.27%);

- представлением о проведении внеплановой документарной проверки от 10.06.2024 начальника отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения В.;

- решением руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области Д. от 10.06.2024;

- актом внеплановой документарной проверки (номер) от (дата) территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области;

- предписанием №Р61-94/24 территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области об осуществлении мероприятий по устранению нарушений, указанных в Акте внеплановой документарной проверки;

- медицинскими картами стационарно больных ГБУ РО «ЦРБ в Шолоховском районе на <данные изъяты>

Согласно, представленному в делу административному протоколу Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность № (номер) от 29.12.2020, выданной Министерством здравоохранения Ростовской области, в том числе, по адресу: (адрес)

Согласно структуре ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе в медицинской организации по адресу: (адрес) предусмотрены: терапевтическое отделение на 35 коек, из них 20 - круглосуточного пребывания; педиатрическое отделение на 23 койки, из них 20 - круглосуточного пребывания; хирургическое отделение на 35 коек, из них 25 - круглосуточного пребывания; родильное отделение на 17 коек, из них 15- круглосуточного пребывания; отделение анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии 3 койки; отделение скорой медицинской помощи с 2-мя круглосуточными бригадами (с учетом сменности 6), в том числе 2-мя фельдшерскими бригадами и иные структурные подразделения, в том числе оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, вспомогательные подразделения, отделение платных услуг и административно- хозяйственная часть.

Лицензионными требованиями, предусмотренными пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее «Положение о лицензировании»), установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи. Согласно п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н (далее «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»), больной с острым коронарным синдромом доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделениеанестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечнососудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховский районе отсутствует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии - реанимации оказывающее специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от 28.02.2022 № 439 (в редакции от 28.02.2023 № 506) пациенты с острым коронарным синдромом, проживающие в Шолоховском районе, госпитализируются в региональный сосудистый центр ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск- Шахтинском.

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», пациенты, указанные в приложении, которым проводилось лечение в связи с острым инфарктом миокарда в терапевтическом отделении ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе, не переведены в региональный сосудистый центр ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск-Шахтинском, обеспеченным необходимыми отделениями, в том числе: отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии - реанимации оказывающее специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Согласно п.18 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (далее «Порядок по ОНМК»), бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано отделение для больных с ОНМК.

Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь, а также отделение для больных с ОНМК.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от 28.02.2022 № 439 (в редакции от 28.02.2023 № 506) пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, проживающие в Шолоховском районе, госпитализируются в Первичное сосудистое отделение ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск-Шахтинском.

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.18 «Порядка по ОНМК», бригадами скорой медицинской помощи ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения указанные в приложении к акту, с признаками острого нарушения мозгового кровообращения не госпитализированы в Первичное сосудистое отделение ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск-Шахтинском, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в котором создано отделение для больных с ОНМК.

Требованиями пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», установлена обязанность соблюдения правил проведения инструментальных диагностических исследований. «Правила проведения рентгенологических исследований», утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 №560н (далее «Правил проведения рентгенологических исследований»).

В соответствии с п. 16 «Правил проведения рентгенологических исследований», по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов составляется Протокол по форме согласно приложению № 34 к «Правил проведения рентгенологических исследований». При этом, согласно п. 17 «Правил проведения рентгенологических исследований», Протокол составленный по результатам проведения рентгенологического исследования в медицинской организации, направившей пациента на рентгенологическое исследование, должен содержать сведения, в том числе: номер медицинской карты стационарного больного; значимую для интерпретации результатов рентгенологического исследования информацию; подпись врача-рентгенолога, проводившего анализ рентгенологического исследования.

В нарушение пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.16, п.17«Правил проведения рентгенологических исследований», установлено, что при проведении рентгенологических исследований не оформляются протоколы рентгенологических исследований в соответствии с установленной формой, предусмотренной приложением № 34 к «Правил проведения рентгенологических исследований», а так же отсутствует информация о: времени проведения рентгенологического исследования, номере медицинской карты стационарного больного; цели исследования, диагнозе по МКБ-10, сведения о кратком анамнезе заболевания и повторности проведения такого исследования, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы. Например: в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) Щ.; в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) Ф.; в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) К.; в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) П.Г; в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) В.; в листе заключений рентгеновских исследований от (дата) В.

В соответствии с требованиями п.19, п.20 «Правил проведения ультразвуковых исследований», утвержденных приказом Минздрава России от 08.06.2020 № 557н, по результатам ультразвукового исследования в день его проведения составляется Протокол, который должен содержать установленные сведения, в том числе:

- наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование, адрес ее местонахождения;

- номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот.

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.20 «Правил проведения ультразвуковых исследований», утвержденных приказом Минздрава России от 08.06.2020 № 557н, в протоколе проведения ультразвукового исследования отсутствуют сведения:

- об адресе медицинской организации;

- номере медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- названии ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот.

Например: в протоколе ультразвукового исследования, проведенного (дата) Щ., в протоколе ультрасонографического исследования, проведенного (дата) и в протоколе ультразвукового исследования, проведенного (дата) А., в протоколе ультразвукового исследования, проведенного (нет даты) В.

В соответствии с требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требованиями пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании», установлена обязанность соблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

«Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (далее «Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»).

п.11 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», установлено, что целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов.

п.2 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», установлено, что организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности направлены, в том числе, на обеспечение и оценку соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям.

Согласно пп.1, пп.2, пп.9 п.17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», при проведении целевых (внеплановых) проверок установлена обязанность оценки соблюдения маршрутизации пациентов, перевода пациента в другие медицинские организации, оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания.

В нарушение пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании», ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп.1, пп.2, пп.9 п.17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», при проведении целевых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в Шолоховском районе не по всем по случаям летального исхода в связи с острым нарушением мозгового кровообращения, не проводилась оценка соблюдения маршрутизаций пациентов, перевода пациентов в другие медицинские организации, п. 18 «Порядка по ОНМК», приказа Минздрава Ростовской области от 28.02.2022 № 439 (в редакции от 28.02.2023 № 506), а также не проводилась оценка обеспечения своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента на всех этапах ее оказания с учетом требований «Критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н. Например, такая оценка не проведена по случаю летального исхода В. Б.

Данные сведения свидетельствуют о нарушении лицензионных требований и условий, установленных пп. «а»,пп «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от (дата) (номер) (далее «Положения о лицензировании») и наличии состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в действиях Государственного бюджетного учреждения (адрес) «(адрес) больница» в (адрес), а именно: - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

Смягчающих и отягчающих наказание обстоятельств не установлено.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного правонарушения, данные о юридическом лице и считает необходимым назначить наказание Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе в виде штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией настоящей статьи.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать виновным Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Шолоховском районе в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде штрафа в сумме 150000 (ста пятидесяти тысячи) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом по следующим реквизитам:

Наименование получателя платежа: УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области)

ИНН <***>

КПП 616701001

ОКТМО 60701000

Номер счета получателя платежа: 03100643000000015800

Наименование банка: Отделение Ростов-на-Дону, г. Ростов-на-Дону

БИК 016015102

КБК 060 1 16 01191 01 0020 140

ЕКС 40102810845370000050

Разъяснить, что в соответствии с ч.1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст.31.5 КоАП РФ при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного ареста, лишения специального права, принудительного выдворения за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства или в виде административного штрафа невозможно в установленные сроки, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, могут отсрочить исполнение постановления на срок до одного месяца.

Судья подпись Л.А. Паненкова