Решение № 2-3116/2019 2-3116/2019~М-2438/2019 М-2438/2019 от 14 июля 2019 г. по делу № 2-3116/2019

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ года <адрес>

Индустриальный районный суд <адрес>

под председательством судьи Шкляр А.В.,

при секретаре судебного заседания Михеевой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в <адрес> к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Страховая медицинская организация ООО «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в <адрес> обратилась в суд с иском кФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением. В обоснование иска указало, что приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ г. по уголовному делу № была установлена вина Гречко А.В. в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2 Гражданин ФИО2 является застрахованным, имеет полис обязательного медицинского страхования №.Данным преступлением ООО «Капитал МС»причинен имущественный вред в размере 156 878 рублей 58 копеек, затраченных на оплату оказанной в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» Министерство здравоохранения <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи застрахованному вследствие причинения вреда его здоровью. Ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, ст. 31 и ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просят взыскать с Гречко А.В.в пользу ООО «Капитал МС» в возмещение имущественного вреда денежные средства в сумме 156 878 рублей 58 копейки, затраченных на лечение ФИО2 пострадавшего в результате преступных действий ответчика.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал по доводам изложенным в возражениях.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Исследовав материалы гражданского дела и оценив их в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании следующего.

Частью 3 статьи 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Гречко А.В.в период времени с 10 часов 00 минут до 12 часов 44 минут ДД.ММ.ГГГГ по адресу <адрес> умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 опасный для его жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Гречко А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 6 месяцев, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком пять года. Приговор вступил в законную силу.

ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения застрахован по обязательному медицинскому страхованию Филиал «Росгосстрах-Хабаровск – Медицина» полис обязательного медицинского страхования №.

Из личного счета пациента ФИО2следует, что ему были оказаны КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» услуги на сумму в размере 156 878 рублей 58 копейки.

Межрайонной ИФНС России № по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ внесена запись внесена запись о государственной регистрации изменений, внесенных в учредительные документы юридического лица изменено фирменное наименование ООО «Росгосстрах-Медицина» на ООО «Капитал Медицинское страхование». В связи с заменой наименования организации договоры, заключённые с ООО «Росгосстрах-Медицина» являются действующими до ДД.ММ.ГГГГ.

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено положениями ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (часть 2 статьи 9, часть 1 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).

Из содержания ст.ст. 14, 21, 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из содержания ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 158н следует, что тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организацией, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, действующему с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, заключенному в <адрес>, приложениям к нему, установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения, в соответствии со Стандартом.

Таким образом, оплате подлежит каждый законченный случай лечения больного, независимо от количества дней, проведенных им в условиях стационара, и независимо от вида оказанного лечения.

Суд, проверив соответствие денежной суммы, перечисленной истцом в пользу КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" за оказание медицинской помощи на лечение ФИО2 находит ее соответствующей установленным тарифам.

На основании приведенных положений закона и принимая во внимание факты несения ООО «Капитал МС»расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 в общей сумме 156 878 рублей 58 копеекоказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного Гречко А.В. преступления, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о взыскании с ответчика понесенных расходов, затраченных на лечение ФИО2

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход бюджета муниципального образования городской округ "<адрес>" подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 4337 рублей 57 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в <адрес> – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользуСтраховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в размере 1456 878 рублей 58 копеек, затраченные на лечение ФИО2.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет муниципального образования городской округ «<адрес>» в размере 4337 рублей 57 копейки.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда в <адрес>вой суд через Индустриальный районный суд <адрес>.

Судья А.В Шкляр

Мотивированное решение изготовлено