Решение № 2-199/2020 2-199/2020~М-115/2020 М-115/2020 от 26 июля 2020 г. по делу № 2-199/2020

УИД 32RS0017-01-2020-000178-62


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 июля 2020 года Дело № 2-199/2020

п.Комаричи Брянская область

Комаричский районный суд Брянской области в составе:

председательствующего судьи – Рузановой О.В.,

при секретаре – Лизуновой Ю.В.,

с участием представителя истца- прокурора Комаричского района Брянской области- Прудникова Н.Н., действующего на основании доверенности от 10.04.2020,

ответчика- ФИО1, (с использованием систем видеоконференц-связи),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Юго-Восточного административного округа г.Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юго-Восточного административного округа г.Москвы в порядке ст.45 ГПК РФ действуя в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования( далее МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления Б. М.А.

В обоснование иска указал, что приговором Кузьминского районного суда г.Москвы от 26 февраля 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «д,з» ч.2 ст.112 УК РФ- т.е. умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, из хулиганских побуждений, с применением предметов, используемых в качестве оружия.

В результате преступных действий потерпевшему Б. М.А. причинены многочисленные телесные повреждения, которые нашли свое отражение в заключение эксперта № <данные изъяты>

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Б. М.А. в период с дд.мм.гг. по дд.мм.гг. проходил стационарное лечение в ГБУЗ <данные изъяты> стоимость которого составила в сумме 162969,51 руб.

Данные денежные средства были возмещены лечебному учреждению за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, ФИО1 ответственный за причиненный вред здоровью Б. М.А., причинил материальный ущерб РФ в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в виде израсходованных федеральных денежных средств на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления.

Учитывая вышеизложенное, со ссылкой на положения ст.ст.12,1064 ГК РФ прокурор Юго-Восточного административного округа г.Москвы просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Б. М.А. в сумме 162969,51 руб.

В судебном заседании представитель истца- прокурор Комаричского района Брянской области исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

Представитель МГФОМС в судебное заседание не явился. В направленных в адрес суда письменных пояснениях, директор МГФОМС З. В.А. просил о рассмотрении дела без участия представителя юридического лица, а также удовлетворить исковые требования прокурора, поскольку материалами дела подтверждена оплата медицинской помощи оказанной ФИО2 ГБУЗ <данные изъяты>», за счет средств МГФОМС.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании, считая сумму денежных средств затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему Б. М.А. необоснованно завышенной, исковые требования признал частично в размере 50000 рублей. Суду пояснил, что признает исковые требования в данном размере добровольно. Ему понятно, что в случае частичного признания иска и принятия его судом, будет вынесено решение о его удовлетворении, в признанной части, согласен с вынесением такого решения. Вместе с тем указал, что ему не понятно по какому полису ОМС оказывалась помощь потерпевшему, поскольку в ответах ГБУЗ <данные изъяты> и МГФОМС на судебные запросы имеются расхождения в наименованиях страховых компаний.

Определением суда от 08 июля 2020 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ГБУЗ <данные изъяты>

Третье лицо- представитель ГБУЗ «<данные изъяты>» в судебное заседание не явился, несмотря на то, что извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования прокурора поддержал в полном объеме.

Суд, с учетом мнения участников процесса, в порядке ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие представителей ГБУЗ «<данные изъяты>» и МГФОМС.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Проверяя законность признания иска ответчиком, в части возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления в размере 50000 рублей, суд приходит к следующему.

Согласно статьям 12 и 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

МГФОМС в силу п.1 постановления Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494- ПП « Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования» является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы.

В соответствии со статьей 144 Бюджетного кодекса РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является в том числе бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В систему обязательного медицинского страхования(ОМС) включены медицинские учреждения г.Москвы, в том числе ГБУЗ «<данные изъяты>

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства c лиц, осужденных за эти преступления.

Часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» также предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии c настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.6 ст.39 вышеуказанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона( ч.ч.1,2 ст.30 ФЗ № 326-ФЗ)

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н.

Частью 7 ст.35 ФЗ № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные МГФОМС в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при этом Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение данных расходов, понесенных страховой медицинской организацией, от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что приговором Кузьминского районного суда г.Москвы от 26 февраля 2019 года, вступившим в законную силу 12 марта 2019 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «д,з» ч.2 ст.112 УК РФ- т.е. умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, из хулиганских побуждений, с применением предметов, используемых в качестве оружия.

В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему Б. М.А. причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

Данное обстоятельство подтверждается выводами государственного судебно-медицинского эксперта Отделения экспертизы телесных повреждений № 2 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г.Москвы, отраженными в заключении № <данные изъяты>

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Б. М.А. в период с дд.мм.гг. по дд.мм.гг. находился на стационарном лечение в ГБУЗ <данные изъяты> где ему на основании полиса обязательного медицинского страхования <данные изъяты> выданного ОАО <данные изъяты> была оказана медицинская помощь на общую сумму 162969,51 руб.

Данный медицинский полис являлся действительным и не требовал замены, поскольку дд.мм.гг. ОАО СК «<данные изъяты> преобразовано в ООО <данные изъяты> В свою очередь дд.мм.гг. года произошла реорганизация в форме присоединения ООО <данные изъяты> к АО «<данные изъяты>

МГФОМС являясь финансовым органом, финансирующим все страховые компании на территории г.Москвы возместил вышеуказанные денежные средства лечебному учреждению за счет средств МГФОМС, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС в г.Москве за <данные изъяты>

Таким образом, понесенные МГФОМС в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу- потерпевшему Б. М.А., подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим ему вред здоровью, коим в данном случае является ответчик ФИО1

В судебном заседании ФИО1 исковые требования признал частично, в размере 50000 рублей.

В соответствии с ч. 2 ст. 173 ГПК РФ ответчику разъяснены последствия признания иска и принятия его судом, предусмотренные ч. 3 ст. 173 ГПК РФ.

С учетом того, что частичное признание иска ответчиком, не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц, последствия признания иска и принятия его судом ему разъяснены и понятны, суд, оценив, представленные доказательства в их совокупности, полагает возможным принять частичное признание иска в размере 50000 рублей.

Вместе с тем, окончательно определяя размер возмещения затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, а именно в размере 162969, 51 руб.

При этом довод ответчика о том, что сумма денежных средств затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему Б. М.А. необоснованно завышена, признается судом несостоятельным, поскольку перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных средств МГФОМС в общей сумме 162969,51 руб., конкретные суммы за оказание определенных медицинских услуг потерпевшему по каждому из тарифов указаны в представленном в материалы дела счете по форме ОМС-5. Оснований ставить под сомнение указанный документ у суда не имеется, поскольку он в совокупности подтверждает юридически значимое обстоятельство. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи Б. М.А. ответчиком не представлено.

Разрешая вопрос о распределении судебных расходов по делу, суд приходит к следующему.

В п.п. 3 п.1 ст.333.19 НК РФ указано, что по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100001 рубля до 200000 рублей уплачивается в размере 3200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

В силу п.п.9 п.1 ст.333.36 НК РФ, прокурор Юго-Восточного административного округа г.Москвы освобожден от уплаты госпошлины.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В материалах дела отсутствуют сведения, подтверждающие наличие у ответчика льгот по уплате государственной пошлины, в связи с чем, государственная пошлина в размере 4459 рублей 39 копеек (62969,51 *2% +3200)подлежит взысканию с ФИО1

Руководствуясь ст.ст.173,194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Юго-Восточного административного округа г.Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления в сумме 162969 (Сто шестьдесят две тысячи девятьсот шестьдесят девять) рублей 51 копейку.

Взыскать с ФИО1 в доход Комаричского муниципального района Брянской области государственную пошлину в размере 4459(Четыре тысячи четыреста пятьдесят девять) рублей 39 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Комаричский районный суд Брянской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья О.В. Рузанова