Решение № 2-47/2025 2-47/2025~М-22/2025 М-22/2025 от 19 марта 2025 г. по делу № 2-47/2025

УИД 22RS0062-01-2025-000032-94

Дело № 2-47/2025


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Чарышское 20 марта 2025 года

Чарышский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Головиной О.Е.,

при секретаре судебного заседания Бочкаревой Е.Л.

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Чарышского района Алтайского края Молокова М.О., материального истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чарышского района Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Чарышского района Алтайского края в интересах ФИО1, *** года рождения, обратился в суд с названным иском к Министерству здравоохранения Алтайского края, ссылаясь на то, что по жалобе ФИО1 была проведена проверка по факту нарушения его права на получение лекарственного обеспечения. Проверкой установлено, что ФИО1 наблюдается в КГБУЗ «Чарышская ЦРБ», где состоит на учете с диагнозом «---» и на основании справки МСЭ-2015 от *** № имеет инвалидность 3 группы бессрочно.

В соответствии с выпиской из истории болезни № от *** ФИО1 назначен прием «Дапаглифлозина» 10 г. утром. Препарат «Дапаглифлозин» входит в Перечень лекарственных препаратов медицинского применения. Согласно сведениям КГБУЗ «Чарышская ЦРБ» ФИО1 в *** году выписывалось 8 рецептов на получение препарата «дапаглифлозин». Рецепт от ***, выписан ФИО1, и препарат получен по нему только ***, задержка вызвана отсутствием препарата. Альтернативный препарат не предлагался, так как выпиской из истории болезни «№ от *** ФИО1 назначен прием «дапаглифлозина», аналоговых препаратов в назначении нет.

Согласно информации АКГУП «Аптеки Алтая» ФИО1 за *** год получил 9 упаковок лекарственного препарата «дапаглифлозин» Рецепт от *** был обслужен *** На дату выписки рецепта в крае сформирован дефицит лекарственного препарата «дапаглифлозин», на льготном складе имелось недостаточное количество для обеспечения всех выписанных рецептов. Поставка на склад состоялась ***, в аптеку с. Чарышское препарат «дапаглифлозин» был отгружен *** Согласно информации Министерства здравоохранения Алтайского края закупочные процедуры препарата «дапаглифлозин» ***, ***, признаны не состоявшимися по причине отсутствия заявок от поставщиков. Таким образом, ФИО1 бесперебойно необходимыми лекарственными препаратами не обеспечивался.

*** ФИО1 за счет собственных средств приобретено лекарственное средство – «дапаглифлозин» имеющее торговое наименование «Форсига» на сумму --- рублей. *** ФИО1 также за счет собственных средств приобретено лекарственное средство – «дапаглифлозин» имеющее торговое наименование «Форсига» на сумму --- рублей.

Несвоевременное получение ФИО1 льготного лекарственного препарата с учетом состояния его здоровья могло повлечь за собой риск наступления негативных последствий.

В результате нарушения законных прав ФИО1 на льготное обеспечение лекарственными средствами он испытал психологическую нагрузку, моральные и нравственные переживания по поводу неисполнения законов, вынужденного перерыва в приеме необходимых для него лекарственных препаратов, что привело к возникновению у ФИО1 чувство досады, обиды, неполноценности. Ссылаясь на ненадлежащее обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, со ссылкой на ст.45 ГПК РФ, ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор Чарышского района с просит взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края денежные средства в размере --- рублей, затраченные ФИО1 на приобретение лекарственного препарата «Дапаглифлозин» (торговое наименование Форсига), компенсацию морального вреда в размере --- рублей.

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Молоков М.О. настаивал на удовлетворении уточненных исковых требованиях в полном объеме по доводам, изложенным в нем основаниям.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требованиях. Дополнительно суду пояснил, что в *** году полностью не обеспечивался лекарственным препаратом, в ноябре самостоятельно приобрел препарат на сумму --- руб., в декабре на сумму --- руб. По мере необходимости обращался в ФАП --- за рецептом на льготный препарат, выписывают на один месяц, в одной пачке 30 таблеток, по рецепту одна таблетка в день. Перед приобретением препарата обращался в аптеку за его получением по рецепту, но препарат выдан не был в связи с его отсутствием. Препарат по рецепту от *** был выдан только ***. Аналоги данного препарата ему не предлагали, сам не обращался. Испытал моральный вред, поскольку переживал, расстраивался из-за отсутствия препарата, сахар в крови был не стабильный, повышалось давление. Пенсия составляет --- т.р., из указанной суммы ему необходимо оплатить коммунальные услуги, приобрести дрова, уголь, иные лекарственные препараты.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Чарышская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направили отзыв на исковое заявление, в котором указали, что ФИО1, *** г.р. в *** году было выписано 6 рецептов на препарат «Дапаглифлозин», препарат по рецепту от *** отпущен *** Препарат «Форсига», приобретенный ФИО1 это тот же препарат, что и был рекомендован ему *** врачом КГБУЗ «Краевая клиническая больница», дозировкой 10 мг. Торговое наименование препарата «Форсига», а международное непатентованое наименование этого же препарата «Дапаглифлозин». ФИО1 не изменялась дозировка и периодичность принятия препарата в *** г., так как изменением схемы лечения занимается врач-эндокринолог, у которого на приеме ФИО1 не был с *** года.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на иск, в котором просил провести судебное заседание в их отсутствие, отказать в удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме, а также указал, что ФИО1 прикреплен для медицинского обслуживания к КГБУЗ «Чарышская районная больница», ФИО1 является федеральным льготополучателем и имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение препаратами по рецептам врача в соответствие со стандартами медицинской помощи. Закупка товаров, в том числе лекарственных препаратов осуществляется Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края. Для обеспечения льготных категорий граждан лекарственным препаратом «Дапаглифлозин» в 2023 году Министерством здравоохранения Алтайского края *** был заключен государственный контрят № по поставку указанного лекарственного препарата. В связи с увеличившейся в 2023 году потребностью в указанном лекарственном препарате Министерством здравоохранения Алтайского края были инициированы дополнительные закупочные процедуры препарата «Дапаглифлозин». Для обеспечения пациентов в *** г.--- здравоохранения Алтайского края были проведены ряд закупочных процедур по итогам которых были заключены государственные контракты на указанный лекарственный препарат: по итогам закупочной процедуры *** заключен ГК № от ***; по итогам закупочной процедуры *** заключен ГК № от *** (поставка в два этапа, первый этап с *** по ***, второй этап с *** по ***. Поставка по первому этапу проведена в установленные сроки). При этом просят учесть то обстоятельство, что до наступления периода необспеченности пациента препаратом, Министерством здравоохранения на портале Единой информационной системы в сфере закупок была инициирована закупочная процедура за № (размещена – ***; итоги закупки – ***), которая была признана несостоявшейся (основание – по окончании срока подачи заявок не подано ни одной заявки на участие (п.3 ч.1 ст. 52 Закона №44-ФЗ). Данный факт не свидетельствует о бездействии Министерства по планированию и проведению закупочных процедур для бесперебойного обеспечения льготополучателей региона лекарственными препаратами. Итоги несостоявшейся закупки лекарственного препарат с МНН «Дапаглифлозин» от *** не зависит от действий/бездействий Министерства. В связи, с чем полагают, истцом не представлено всей совокупности доказательств возложения на Министерство ответственности по взысканию с него расходов, понесенных истцом на приобретение лекарственного препарата, поскольку сведений о незаконном бездействии ответчика не имеется. Также истцом не представлено доказательств несения физических и нравственных страданий, которые бы обосновывали требуемую сумму компенсации морального вреда, указанная истом сумма является несоразмерной, не соответствует фактическим обстоятельствам дела.

Суд на основании ч.5 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) признал возможным провести судебное заседание при указанной явке.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ в их совокупности, суд полагает заявленные требования подлежащими удовлетворению в части, обосновывая это следующим.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья).

В силу статьи 4 Закона об основах охраны здоровья охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья).

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к числу граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг отнесены в числе прочих инвалиды.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги - обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специальных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 и порядке формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В силу ст. 37 Закона № 323-03 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Статьей 70 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что лечащий врач, в числе прочего, организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона.

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 года № 151 утверждено положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края.

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края является исполнительным органом, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В силу п. 2.1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения; ведение региональных сегментов федеральных регистров в сфере здравоохранения, предусмотренных частью 4 статьи 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе регионального сегмента Национального радиационно-эпидемиологического регистра в Алтайском крае, и своевременное представление сведений, содержащихся в них, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций; функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу указанных правовых норм, применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности условий: противоправности действий причинителя убытков, причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками, наличия и размера понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения требований.

В судебном заседании установлено, что ФИО1,, *** года рождения состоит на учете в КГБУЗ «Чарышская ЦРБ» с диагнозом – «---» с *** года, согласно информации КГБУЗ «Чарышская ЦРБ», имеет инвалидность 3 группы согласно справки МСЭ-*** Бюро медико-социальной экспертизы №, которая установлена с ***. бессрочно.

В связи с указанным заболеванием ФИО1 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «Дапаглифлозин» 10 г. утром в соответствии с выпиской КГБУЗ «Краевая клиническая больница» из истории болезни № от ***.

Согласно сведениям КГБУЗ «Чарышская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО1 на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» были выписаны рецепты: *** рецепт --- №, *** рецепт --- №, *** рецепт --- №, *** рецепт --- №, *** рецепт --- №, *** рецепт --- №, с которыми он обращался в аптечный пункт ***, ***, ***, ***, ***, *** соответственно.

Согласно информации АКГУП «Аптеки Алтая» от *** №, согласно данным из программы ГИС ЛЛО по выписанным и обслуженным рецептам следует, что ФИО1 обеспечен лекарственным средством - «Дапаглифлозин»: *** до *** (рецепт 22К4134 № от *** -2 уп.), *** до *** (рецепт --- № от *** -1 уп.),*** до *** (рецепт --- № от *** -2 уп.), *** до *** (рецепт --- № от *** -2 уп.), *** до *** (рецепт --- № от *** -1 уп.), *** до *** (рецепт --- № от *** -1 уп.).

Таким образом, с рецептом --- № от *** ФИО1 обратился аптечный пункт ***, препарат ему выдан не был, рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, лекарственный препарат по данному рецепту выдан ***.

В связи с чем, *** и ***.г. ФИО1 за счет собственных средств самостоятельно приобретено лекарственное средство - «Дапаглифлозин», имеющий торговое наименование «Форсига» на сумму --- (--- руб. + --- руб.) рублей, что подтверждается торговыми и кассовыми чеками.

В соответствии с информацией АКГУП «Аптеки Алтая» от *** № на момент обращения ФИО1 в крае сформировался дефицит лекарственного препарата «Дапаглифлозин». Лекарственный препарат «Дапаглифлозин» в аптеку АКГУП «Аптеки Алтая» с. Чарышское отгружен ***.

В связи с чем, в судебном заседании достоверно установлено, что ФИО1 не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «Дапаглифлозин» по рецепту от ***, что с учетом состояния его здоровья могло повлечь за собой риск наступления негативных последствий.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Частью 1 статьи 16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона (пункт 10); установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14).

При этом при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года №2724-р.

На основании изложенного, исковые требования прокурора Чарышского района о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края расходов, понесенных ФИО1 являются обоснованными в части взыскания расходов на приобретение лекарственного препарата «Дапаглифлозин» стоимостью --- рублей.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Положением о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденным Указом губернатора Алтайского края от 5 декабря 2016 года №151 (в редакции от 28.11.2022), установлено, что Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (пункт 1.1 Положения).

К полномочиям Минздрава Алтайского края относятся: льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организация осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения (подпункт 2.1.1 Положения).

Согласно подпункту 2.1.7 Положения в целях реализации нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации о распределении субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Алтайского края, Минздрав Алтайского края является уполномоченным органом, осуществляющим на территории Алтайского края финансирование оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из указанных норм следует, что именно на Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения. В связи с чем, именно с Министерства здравоохранения Алтайского края подлежат взысканию расходы, понесенные материальным истцом.

Между тем, доказательств, позволяющих освободить ответчика от возмещения материальному истцу ФИО1 убытков понесенных на приобретение лекарственного средства «Дапаглифлозин» стоимостью --- рублей, ответчиком не представлено.

В связи с отсутствием надлежащего обеспечения ФИО1 самостоятельно приобретено лекарственное средство «Дапаглифлозин» стоимостью --- рублей, что подтверждается имеющимся в материалах дела товарным чеком и ответчиком не оспаривается.

При этом, доводы со стороны ответчика – Министерства здравоохранения Алтайского края о том, что Министерством предприняты все необходимые меры для обеспечения ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом, в том числе были проведены все исчерпывающие меры по проведению закупочных процедур не могут отменять или приостанавливать действие федерального законодательства в данной сфере и судом во внимание не принимаются.

Исходя из того, что в связи с бездействием Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившимся в несвоевременном обеспечении лекарственным средством «Дапаглифлозин» ФИО1, понесены расходы на его оплату, которые являются для него по смыслу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации убытками, подлежат возмещению данным ответчиком в полном объеме.

Таким образом, с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков подлежит взысканию сумма в пределах заявленных требований – --- рублей.

Прокурор, обращаясь в суд в интересах ФИО1, с требованием о компенсации морального вреда, ссылается на то, что длительное бездействие ответчиков существенно нарушило его законные права и интересы, в связи с чем он испытывал нравственные страдания. Факт нравственных страданий, по мнению процессуального истца, подтверждается характером его заболевания, невозможностью обходиться без лекарственных средств и пользоваться гарантированными государством лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение закона, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются государством (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относятся к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Ст.150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст.151 ГК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 151 ГК РФ, к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемых и непередаваемых иным способом, отнесены в том числе жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, свобода передвижения.

Таким образом, посягательство на эти нематериальные блага является основанием для компенсации морального вреда.

В соответствии с п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно п.14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч.2 ст.151 ГК РФ).

Аналогичная норма закреплена в ч.2 ст.1101 ГК РФ, согласно которой характер физических и нравственных страданий оцениваются судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностях потерпевшего.

В соответствии с п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 48 указанного Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2,3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования в целях установления порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколом лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Таким образом, по смыслу приведенных правовых норм, обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

При этом, вышеуказанным правовым регулированием возможность возмещения вреда, не поставлена в зависимость от наличия только прямой причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом. В данном случае, юридическое значение может иметь и косвенная (опосредованная) причинная связь, если дефекты (недостатки) оказания помощи могли способствовать ухудшению состояния здоровья и ограничить право на получение своевременного и отвечающего установленным стандартам лечения.

Из представленных в материалах дела доказательств усматривается, что прокурор ссылался на вышеуказанную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом назначенным материальному истцу, несвоевременное получение ФИО1 льготного лекарственного препарата с учетом состояния его здоровья могло повлечь за собой риск наступления негативных последствий. В результате нарушения законных прав ФИО1 на льготное обеспечение лекарственными средствами он испытал психологическую нагрузку, моральные и нравственные переживания по поводу неисполнения законов, вынужденного перерыва в приеме необходимых для него лекарственных препаратов, что привело к возникновению у ФИО1 чувство досады, обиды, неполноценности.

Материалами данного дела достоверно установлено, что материальный истец-инвалид 3 группы не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «Дапаглифлозин».

Судом установлено и из материалов дела следует, что отсутствие своевременного обеспечения лекарственным препаратом является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения данным лекарственным препаратом, в связи с чем жизнь и здоровье материального истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарственным препаратом не могло не причинять истцу нравственные страдания. Несвоевременное обеспечение ФИО1 медицинским препаратом могло повлечь за собой угрозу жизни и здоровью, чем было нарушено его личное неимущественное право – право на здоровье.

На основании изложенного судом отклоняются доводы ответчика о недоказанности моральных страданий ФИО1, поскольку данные доводы основаны на субъективном мнении ответчика и в порядке ст. 56 ГПК РФ какими-либо доказательствами не подтверждены.

Также суд принимает во внимание длительность нарушения прав и степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ФИО1 необходимым медицинским изделием.

Исходя из анализа представленных доказательств факта необеспечения истца лекарственным препаратом, как инвалида, установив нарушение срока его предоставления, суд приходит к выводу о том, что предусмотренное законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимыми ему по жизненным показаниям, направленное на создание ему достойных условий жизни, поддержание его жизнедеятельности, сохранения здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства личности, что и есть охраняемые законом и государством нематериальные блага, нарушенные ответчиком и именно на него судом возлагается обязанность по денежной компенсации, причиненного морального вреда истцу, но в разумном, справедливом и достаточном размере.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности иска прокурора Чарышского района и наличия правовых оснований для его частичного удовлетворения, в части взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда.

Несвоевременное обеспечение материального истца лекарственным препаратом, необходимым ему по состоянию здоровья (по роду заболевания), с учетом индивидуальных особенностей, возраста, затрагивает его физическое и психическое здоровье, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.

Учитывая изложенное, суд полагает, что заявленные требования о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению в части, при этом размер компенсации морального вреда суд определяет, исходя из закрепленных в ст.151 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав ФИО1, возраста и состояния здоровья материального истца, учитывая объем причиненных физических и нравственных страданий, степени вины ответчика, а также требований разумности и справедливости, то есть в размере --- рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Чарышского района Алтайского края в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1,, *** года рождения, (СНИЛС №) в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «Дапаглифлозин» --- рублей --- копеек, а также компенсацию морального вреда в сумме --- рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Чарышский районный суд Алтайского края в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья О.Е. Головина

Мотивированное решение изготовлено ***.