Решение № 2-2001/2024 2-2001/2024~М-910/2024 М-910/2024 от 9 июля 2024 г. по делу № 2-2001/2024

Дело №2-2001/2024

УИД 33RS0002-01-2024-001993-10


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 июля 2024 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Максимовой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

представителя ответчика ФИО1

представителя третьего лица ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Владимира в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Владимира обратился в суд порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО3 с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 17225,93 руб., обязании обеспечить лекарственным препаратом «<данные изъяты>», компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города проведена проверка по заявлению ФИО3 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплена к ГБУЗ ВО «Городская больница№2 г.Владимира», где наблюдается с диагнозом <данные изъяты>. Согласно протокола онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 17.01.2024 №2024/424 ей рекомендовано <данные изъяты> Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 18.03.2024 № 01319 принято решение об обеспечении истца лекарственным препаратом <данные изъяты> 500 мг ежедневно внутрь 4 таб/сут, 11 упаковок до конца 2024 года. 25.01.2024 лечащим врачом ГБУЗ ВО «ГБ№2 г.Владимира» ФИО4 выписан рецепт 1724 № 76012 на указанный лекарственный препарат, который отпущен пациенту лишь 12.03.2024.

Поскольку длительное время лекарственный препарат пациенту не выдавался, а курс лечения является непрерывным, ФИО3, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынужден приобрести медикаменты за собственные денежные средства. Так, согласно кассовым чекам истцом приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> 500 мг №120 30.01.2024 стоимостью 8986,60 руб.; 22.02.2024 стоимостью 8239,33руб., всего на сумму 17225,93 руб.

Таким образом, объем предоставленной истцу социальной обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО3 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО3 лекарственным препаратом, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье. С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный истцу моральный вред оценен в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебном заседании ФИО1 (по доверенности) в судебном заседании просила в иске отказать, указав, что обязанность по закупке лекарственных средств лежит на Центре закупок, в деятельности которого были выявлены нарушения (занижена цена контракта, в связи с чем торги не состоялись), что повлекло невозможность обеспечения нуждающихся.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г.Владимира» ФИО2 (по доверенности) в судебном заседании возражал против удовлетворения требований в части обеспечения лекарственным препаратом, т.к. пациент находится на динамическом наблюдении и испрашиваемый препарат ему не требуется.

Изучив материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

В соответствии с Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N1011 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения; правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г.Владимира" с диагнозом <данные изъяты>.

Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 17.01.2024 №2024/424 ФИО3 с учетом стадии заболевания, послеоперационного патогистологического заключения, результатов молекулярно-генетического исследования рекомендовано <данные изъяты>

25.01.2024 врачебной комиссией ГБУЗ ВО «ГБ№2 г. Владимира» принято решение №3 об обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 500 мг ежедневно, внутрь, 4 таб/сутки, 11 упаковок до конца 2024года и направлении заявки в Минздрав области.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р лекарственный препарат «<данные изъяты>» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

25.01.2024 ГБУЗ ВО "ГБ№2 г. Владимира" истцу выписан рецепт на указанный препарат серии 1724 №76012, который предъявлен в аптеку и обслужен лишь 12.03.2024, поскольку был поставлен на отсроченное обслуживание, что подтверждается сведениями, представленными ООО «Медилон- Фармимэкс» от 08.05.2024 года.

Принимая во внимание нуждаемость истца в лекарственном препарате «<данные изъяты>», а также непрерывность курса лечения истец был вынужден приобрести его самостоятельно на общую сумму 17225,93 руб., что подтверждается кассовыми чеками (л.д.13), а именно:

- от 30.01.2024 на сумму 8986,60руб.

- от 22.02.2024 на сумму 8239,33 руб.

Таким образом, исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, поскольку истец, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, не был им обеспечен своевременно и в полном объеме, что привело к необходимости оплаты истцом стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные им средства в указанной выше сумме и подтвержденные документально, подлежат возмещению за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, соответственно Министерством здравоохранения Владимирской области.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом, который необходим ей по жизненным показаниям для лечения онкологического заболевания, с учетом тяжести заболевания, характера нравственных страданий, возраста пациента, требований разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области денежную компенсацию морального вреда в заявленном размере 10 000руб.

Сам по себе факт несоблюдения законодательства о контрактной системе в сфере закупок при закупке лекарственного препарата МНН <данные изъяты> в период с ноября 2023 по февраль 2024 год, выявленный в деятельности ГКУЗ ВО «Центр закупок» Министерством здравоохранения области не освобождает ответчика от обязанности по надлежащей организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Вместе с тем, учитывая объяснения помощника прокурора города, представителя лечебного учреждения об отсутствии нуждаемости истца в испрашиваемом лекарственном препарате в связи с изменением схемы лечения, исковые требования прокурора в части понуждения ответчика по обеспечению материального истца лекарственным средством «капецитабин» подлежат отклонению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО3 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере 17225 (семнадцать тысяч двести двадцать пять) руб. 93 коп., компенсацию морального вреда в размере 10 000рублей.

В остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 17.07.2024.

Судья А.О. Веселова