Решение № 2А-240/2024 2А-240/2024~М-210/2024 М-210/2024 от 16 декабря 2024 г. по делу № 2А-240/2024

№ 2а – 240/2024

Мотивированное
решение составлено 16 декабря 2024 года.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 сентября 2024 года с. Ловозеро

Ловозерский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Фомичёва А.В.,

при секретаре Кобелевой О.П.,

с участием административного истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, филиалу "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, заведующей здравпункта № 6 филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2, начальнику ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3, ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием медицинской помощи,

у с т а н о в и л:

ФИО1 (далее - истец) обратился в Ловозерский районный суд Мурманской области к ответчикам с указанным иском, в котором указал, что с 2017 года отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, имеет заболевание <данные изъяты> В здравпункте исправительного учреждения надлежащую медицинскую помощь в соответствии с действующими стандартами ему не оказывали – не проводили обследования, наблюдение врачом-инфекционистом, не отбирали необходимые анализы, из-за чего он испытывал психические страдания, в связи с чем просил взыскать в свою пользу компенсацию за ненадлежащие условия отбывания наказания в размере 500 000 рублей.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал.

Представители ответчиков извещены о времени и месте разбирательства дела, в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела в своё отсутствие, представили письменные возражения на иск.

Изучив административное исковое заявление, материалы дела, пояснения врача-инфекциониста, суд приходит к следующему.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 12.1 УИК Российской Федерации лицо, осуждённое к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счёт казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осуждённого в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учётом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осуждённых, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осуждённых, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

В соответствии с пп. 3, 6 п. 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с п.п. 2, 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" под условиями содержания лишённых свободы лиц следует понимать условия, в которых с учётом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закреплённые Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц.

Условия содержания лишённых свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учётом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Согласно п. 17 указанного Постановления при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишённому свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч.ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждённых Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 и действовавших до 16 июля 2022 года, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осуждённых в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учёт, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осуждённые имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 4 июля 2022 года № 110, согласно п.п. 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 года, регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 года № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 года, регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Согласно п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из п.п. 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что на основании приговора суда административный истец отбывает наказание в виде лишения свободы, с ДД.ММ.ГГГГ содержится в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, с момента прибытия в указанное исправительное учреждение находится под наблюдением здравпункта № филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России и ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, имеет ряд заболеваний, в том числе <данные изъяты>.

На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", <данные изъяты> отнесены к таким заболеваниям.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.958-00 "<данные изъяты>", утверждённым Главным государственным санитарным врачом РФ 1 февраля 2000 года (далее СП 3.1.958-00), диагноз <данные изъяты> устанавливался на основании обнаружения <данные изъяты>

Приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2012 года № 1511 утверждён Стандарт медицинской помощи больным первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной <данные изъяты> действовавший по 5 февраля 2019 года, п. 2 которого предусмотрено <данные изъяты>.

Приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 года № 685н был утверждён стандарт специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, действовавший по 7 сентября 2023 года, с 8 сентября 2023 года действует стандарт, утверждённый Приказом Минздрава России от 25 июля 2023 года № 381н.

Согласно указанным стандартам в число медицинских мероприятий для диагностики <данные изъяты>, проводимых пациентам в обязательном порядке и имеющим значение для установления диагноза, входят, в том числе, проведение <данные изъяты>

В судебном заседании из материалов дела и пояснений врача-<данные изъяты> Мурманского областного центра специализированных видов медицинской помощи ФИО8 установлено, что в исследуемый период административный истец ежегодно осматривался различными врачами в том числе врачом-<данные изъяты> в связи с заболеванием <данные изъяты> ему регулярно назначалась <данные изъяты>, проводились необходимые общеклинические лабораторные исследования. Также из указанных документов следует, что в период с 2016 года по настоящее время истец относится к контингенту, подлежащему обязательному обследованию для исследования <данные изъяты> согласно пп. 13 «Лица, относящиеся к группам риска по <данные изъяты>» приложения №1 к СП 3.1.3112-13 «Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие <данные изъяты>» и п. 5.3. СП 3.1.1.2341-08 «<данные изъяты>»)».

Как установлено из медицинских документов, по результатам исследования крови истца методом ИФА на маркеры вирусных гепатитов, который был проведён только единожды ДД.ММ.ГГГГ - обнаружены <данные изъяты>, но исследование <данные изъяты>, предусмотренное п. 3.9 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика <данные изъяты>», необходимое для установления окончательного диагноза данного заболевания, не сделано.

Таким образом, сведений, дающих основание для установления административному истцу окончательного диагноза <данные изъяты>, в представленных материалах дела не содержится, лабораторная диагностика <данные изъяты> не проводилась, вследствие чего диагноз <данные изъяты> у него должным образом не подтверждён.

Также в медицинских документах ФИО1 отсутствует заключение <данные изъяты>, которые предусмотрены п. 2 «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (инструментальные методы исследования) приказа Минздрава России от 24.12.2012 №1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной <данные изъяты>». Кроме этого, нарушено предоставление медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, включающее осмотры специалистов и частоту их предоставления при заболевании <данные изъяты> а именно: приём (осмотр, консультация) врача-<данные изъяты> повторный; приём (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный; приём (осмотр, консультация) врача-невролога повторный; приём (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный; диспансерный приём (осмотр, консультация) врача-<данные изъяты>.

Таким образом, нарушено предоставление медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, включающее осмотры специалистов и частоту их предоставления при заболевании <данные изъяты>.

Выявленные дефекты в оказании медицинской помощи указывают на ненадлежащее исполнение медицинскими работниками соответствующих клинических рекомендаций.

Вместе с тем, согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда российской Федерации от 25 декабря 2018 года "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" (далее – Пленум), при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учётом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

В материалах административного дела, а также в медицинской документации отсутствуют доказательства того, что в спорный период отбывания наказания в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области ФИО1 обращался с жалобами относительно ухудшения состояния своего здоровья, а также с жалобами по факту не проведения консультаций врачом-<данные изъяты> и другими. При этом в амбулаторной карте административного истца зафиксированы неоднократные факты неявки ФИО1 в здравпункт и отказов от медицинской помощи.

Как следует из пояснений врача-инфекциониста Мурманского областного центра специализированных видов медицинской помощи ФИО8, по имеющейся медицинской документации, жизнеугрожающих синдромов и клинико-лабораторных признаков отражающих ухудшение (прогрессирование) предполагаемых заболеваний в виде <данные изъяты> не зафиксировано. Установить причинно-следственную связь в настоящее время не представляется возможным в виду отсутствия необходимых результатов исследований у ФИО1

В то же время из пояснений врача-<данные изъяты> следует, что в медицинской документации ФИО1 имеются лабораторные признаки (результаты биохимических показателей <данные изъяты>, выполненных в динамике) указывающие на возможное <данные изъяты>, в связи с чем и в соответствии с разделом VII "Профилактика <данные изъяты> СанПиН 3.3686-21, истцу требуется проведение диагностики наличия заболеваний <данные изъяты>

Оценивая совокупность исследованных в ходе судебного разбирательства доказательств, в том числе данные, содержащиеся в медицинских документах истца, суд приходит к выводу о том, что при оказании ФИО1 медицинской помощи в период отбывания наказания в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области были допущены незначительные дефекты, выразившиеся в несвоевременном проведении ему <данные изъяты>, необходимого для установления окончательного диагноза о наличии или отсутствии заболевания <данные изъяты>, а также в не предоставлении медицинских услуг в части осмотра истца специалистами при заболевании <данные изъяты>, которые при этом не повлекли негативных для его здоровья последствий, поскольку из медицинской документации следует, что сведений о наличии жизнеугрожающих состояний, значительных отклонениях такая документация в отношении истца не содержит, в связи с чем заявленные им исковые требования о присуждении компенсации удовлетворению не подлежат. При этом, поскольку истец не получает надлежащей медицинской помощи к которой в частности относится обследование на предмет установления окончательного диагноза по заболеванию <данные изъяты>, то суд считает необходимым обязать ответчиков провести обследование истца и при необходимости назначить ему соответствующее лечение.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Административные исковые требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, филиалу "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, заведующей здравпункта № филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2, начальнику ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3, ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием медицинской помощи удовлетворить частично.

Обязать ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в месячный срок со дня вступления решения в законную силу провести обследование ФИО1 на предмет установления окончательного диагноза по заболеванию <данные изъяты> и назначить при необходимости соответствующее лечение.

В остальной части исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Мурманском областном суде через Ловозерский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий А.В. Фомичёв