Решение № 2-43/2026 2-43/2026(2-491/2025;)~М-427/2025 2-491/2025 М-427/2025 от 15 января 2026 г. по делу № 2-43/2026

Дело №2-43/2026


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 января 2026 года город Шагонар

Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Ойдупаа А-А.А., при секретаре Савый А.А., переводчике ФИО2, с участием ответчика Ширин-оола Р.О., рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Ширин-оолу Р.О. о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании расходов на лечение потерпевшего, указывая, что 04.06.2022 года в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» поступил ФИО1 с телесными повреждениями в виде одного колото-резаного ранения живота, проникающее в брюшную полость, с повреждениями поперечно-ободочного отдела толстого кишечника, желудка и поджелудочной железы, осложнившееся кровоизлиянием в брюшную полость, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговором Улуг-Хемского районного суда от 15.11.2023 ФИО3 признан виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Преступными действиями Ширин-оола Р.О. был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО1, в результате которого на стационарное лечение потерпевшего затрачены средства в сумме 88 629 руб. 27 коп, то есть, были затрачены государственные средства. Просит взыскать с Ширин-оола Р.О. расходы, понесенные истцом на лечение потерпевшего в размере 88 629 руб. 27 коп.

Определением суда от 02.12.2025 года в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных исковых требований привлечены - ООО «Капитал Медицинское страхование» и ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им. А.Т. Балгана».

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании ответчик ФИО3 с иском не согласился, пояснив, что находится в СИЗО, поэтому сможет оплатить только после выхода. Просил этапировать в зал суда для участия.

В судебное заседание представители третьих лиц ООО «Капитал Медицинское страхование», ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им. А.Т. Балгана» не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки – не известили, ходатайств об отложении – не заявили, поэтому суд признает причину их неявки неуважительной и рассматривает дело без их участия.

Выслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

По ходатайству ответчика об этапировании в зал суда, суд определил: отказать в этапировании, поскольку участие ответчика обеспечено через видеоконференцсвязь, и учитывая состояние здоровья ответчика, из сообщения из ФКУ СИЗО №1 УФСИН России по РТ следует, что ФИО3 получает лечение по заболеванию инфильтративный туберкулез верхней доли слева в фазе распада. МБТ (+). Множественно-лекарственная устойчивость. I ГДН ТОД.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину Российской Федерации Конституцией Российской Федерации (ст. 41).

Согласно ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.11.2025) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025) (далее – Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ст.ст. 34,38 Федерального закона N 326-ФЗ финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона N 326-ФЗ территориальные фонды является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

В силу положений, содержащихся в ст.16 N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальные фонды аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что приговором Улуг-Хемского районного суда от 15 ноября 2023 года ФИО3 признан виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 1 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 23 декабря 2023 года.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

10 января 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, Страховой медицинской организации Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т. Балгана» заключен трехсторонний договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №24.

Из п.1.1 вышеуказанного договора следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т. Балгана» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/1 от 30 декабря 2021 года (с последующими дополнительными соглашениями), заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Республике Тыва и Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва, следует, что Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из представленной истцом выписки из счетов реестров по автоматизированной программе ТФОМС Республики Тыва следует, что потерпевший ФИО1 находился в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т. Балгана» на стационарном лечении с 04.06.2022 г. по 17.06.2022 г. и расходы на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 88 629 руб. 27 коп.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Под вредом понимается материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего, в результате нарушения принадлежащего ему материального права.

Таким образом, установлено, что в результате преступных действий ответчика Ширин-оола Р.О. потерпевшему ФИО1, причинен вред здоровью, который будучи застрахованным в рамках программы обязательного медицинского страхования, получил медицинскую помощь в стационарных условиях в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т. Балгана» с 04.06.2022 г. по 17.06.2022 г., общая стоимость стационарного лечения составила 88 629 руб. 27 коп., которая оплачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва в пользу медицинского учреждения, оказавшего потерпевшему медицинскую помощь в виде стационарного лечения.

Факт лечения ФИО1 в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им.А.Т. Балгана» за счет средств Территориального фонда обязательного страхований Республики Тыва подтвержден, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы в судебном заседании доказано, оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, поэтому заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Ширин-оолу Р.О. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего являются обоснованными и подлежат удовлетворению, следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 88 629 руб. 27 коп в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего.

Поскольку истец в силу ст. 333.35 Налогового кодекса РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, то, согласно ст.103 ГПК РФ, то, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб., в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО3 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Ширин-оола Р.О. (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН <***>) в счет оплаты расходов на лечение потерпевшего ФИО1 сумму в размере 88 629 рублей 27 копеек.

Взыскать с Ширин-оола Р.О. (<данные изъяты>) государственную пошлину в размере 4000 рублей в доход бюджета муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва».

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва путем подачи апелляционной жалобы через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение будет изготовлено в течение десяти рабочих дней.

Судья А-А.А. Ойдупаа

Мотивированное решение изготовлено 16 января 2025 года.