Решение № 2-1-353/2025 2-1-353/2025~М-1-354/2025 М-1-354/2025 от 24 сентября 2025 г. по делу № 2-1-353/2025

УИД: 57RS0019-01-2025-000569-81 производство № 2-1-353/2025


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

11 сентября 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гнеушевой Е.Н.,

с участием помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харамана В.А.,

истца ФИО1,

представителя третьего лица – БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» ФИО2, действующего на основании доверенности №422 от 01.09.2025,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Дурнаковой М.И.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими препаратами,

установил:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими препаратами.

В обоснование исковых требований указал, что Урицкой межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, является инвалидом 3 группы, включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде бесплатного получения лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. Лечащим врачом ФИО1 назначен лекарственный препарат ей назначены лекарственные препараты <данные изъяты>. ФИО1, являясь лицом, имеющим право на получение социальной помощи в виде обеспечения необходимым лекарственным препаратами, имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств бюджета. Вместе с тем проведенная проверка показала, что ФИО1 своевременно не обеспечивается вышеуказанными лекарственными препаратами, назначенным ей лечащим врачом БУЗ ОО «Нарышкиская ЦРБ», что является недопустимым, поскольку создает угрозу его жизни и здоровью. Так, на имя ФИО1 выписаны рецепты от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки на лекарственный <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок на лекарственный препарат <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок на лекарственный препарат <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки на лекарственный препарат <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 3 упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 3 упаковок на лекарственный препарат <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки, от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки на лекарственный препарат <данные изъяты>; от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 1 упаковки на лекарственный препарат <данные изъяты>, с которыми она обратилась в аптечное учреждение 24.12.2024, 23.01.2025, 21.02.2025, 24.03.2025, 23.04.2025 и 26.05.2025, сроки действия по указанным рецептам истекли 22.01.2025, 21.02.2025, 21.03.2025, 22.04.2025, 22.05.2025, 24.06.2025, своевременно не отоварены, соответственно ФИО1 своевременно не была обеспечена лекарственными препаратами в соответствии с месячной потребностью. Указанный лекарственный препарат является жизненно необходимыми для ФИО1, поскольку в случае, если она не будет принимать его своевременно, это крайне отрицательно скажется на состоянии ее здоровья, может привести к сокращению срока жизни пациента. Несмотря на это, ФИО1 не обеспечивалась Департаментом здравоохранения Орловской области жизненно необходимым лекарственным препаратом в течении длительного времени, что нарушает ее конституционные права на защиту жизни и здоровья, гарантированные государством.

Просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом. Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Хараман В.А. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Истец ФИО1 исковые требования прокурора поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель третьего лица - БУЗ ОО "Нарышкинская ЦРБ" ФИО2 в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований Урицкого межрайонного прокурора Орловской области.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Орловской области, представитель третьего лица государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация», в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Суд, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Исходя из системного толкования вышеприведенных правовых норм,лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р лекарственные препараты <данные изъяты> включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В силу пункта 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утверждённого Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приведенная Программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., в которой также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, приведенная программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 №942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п.п. 8 п. 5.7 постановления Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области», п.п. 9 п. 7 Приказа Департамента здравоохранения Орловской области от 09.10.2019 №724 «Об утверждении положений об отделах управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области. При этом трудности финансового и процедурного характера, возникающие при исполнении возложенной на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности, не являются исключительными, фактически ставят получателя жизненно необходимой государственной поддержки в зависимость от финансирования государством этих целей его деятельности, влекут отказ в обеспечении лекарственным препаратом при обстоятельствах срочности оказания гражданину медицинской помощи, от которой зависит возможность сохранения его жизни.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом «148.1 Постоянная форма фибрилляции предсердий».

Из сообщения и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача – <данные изъяты> БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с января 2020 года. Относится к категории льготного обеспечения регионального значения. В качестве льготного обеспечения ему назначен лекарственный препарат <данные изъяты>. Пациент ФИО1 получает данный препарат по льготному обеспечению по МНН. Специалистами БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» раз в год формируется федеральная и региональная на обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготного населения Урицкого района. Данная заявка направляется в Департамент здравоохранения Орловской области для организации обеспечения льготными лекарствами данной категории граждан. Специалистами БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» осуществляется выписка рецептов льготных лекарственных средств, согласно сформированной заявке. (Л.д. 22-25).

Согласно счету льготника, истцу ФИО1 выписывались рецепты на льготные лекарственные препараты. Также из данного счета льготника усматривается, что рецепты от 26.05.2025, 23.04.2025, 24.03.2025, 21.02.2025, 23.01.2025, 24.12.2024 на лекарственные препараты признаны недействительными в связи с истечением срока действия, рецепт от 23.06.2025 не обслужен, имеет статус находящегося в аптечном пункте.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее Правила).

П. 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, чтонеисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объёме обеспечению истца лекарственными препаратами: <данные изъяты> нарушает ее конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение важнейших для жизни и здоровья лекарственных препаратов.

Поскольку ФИО1 не предоставлены жизненно необходимые лекарственные препараты, при этом принимая во внимание, что истец в связи с наличием вышеуказанного заболевания имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора и возложении на ответчика обязанности обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Кроме того, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими препаратами - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт № выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, к.п. №, зарегистрированную по адресу: <адрес>, лекарственными препаратами <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Обратить решение суда в части своевременного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 25 сентября 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Гнеушева