Решение № 2-3-19/2025 2-3-19/2025(2-3-237/2024;)~М-3-232/2024 2-3-237/2024 М-3-232/2024 от 22 января 2025 г. по делу № 2-3-19/2025

Дело № 2-3-19/2025 ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пос. Параньга 23 января 2025 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Мальцевой Е.Е.,

при ведении протокола секретарем судебных заседаний ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3, в обоснование иска указывая, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, совершил выезд на автодорогу «<адрес>» с нарушением правил дорожного движения, допустив столкновение с мопедом <данные изъяты> под управлением водителя ФИО3, который в результате столкновения получил телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО3 оказана медицинская помощь, расходы на которую оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Просят взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 143094 рублей 35 копеек.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие, согласно представленному отзыву на исковое заявление исковые требования считает обоснованными.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд полагает возможным рассмотреть настоящее дело, с учетом письменного мнения истца, в порядке заочного производства, в соответствии с требованиями ст. 233 ГПК РФ, поскольку ответчик, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, не сообщил об уважительных причинах неявки и не просили суд о рассмотрении дела в его отсутствие.

Исследовав материалы дела, материалы уголовного дела №, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лиц.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 6, 7, 8 ст. 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лиц в силу прямого указания закона (п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем Renault Logan, государственный регистрационный знак №, нарушив правила дорожного движения, совершил выезд на автодорогу «<адрес>», допустив столкновение с мопедом <данные изъяты> под управлением водителя ФИО3, который в результате столкновения получил телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу постановлением Сернурского районного суда по делу № уголовное дело в отношении ответчика ФИО2 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон, то есть по нереабилитирующему основанию.

Наличие вины причинителя вреда ФИО2 и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО3 вредом здоровью установлены указанным постановлением суда и лицами, участвующими в деле, не оспариваются.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» ФИО3 вне медицинской организации оказана медицинская помощь по вызову фельдшерской бригады; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара оказана медицинская помощь в виде <данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в виде <данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в виде приема врача-хирурга; ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в виде <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в виде <данные изъяты>.

В соответствии со справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость оказанной ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» ФИО3 медицинской помощи составляет 143 094 рублей 35 копеек.

ФИО3 зарегистрирован в системе обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией Марийский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед», страховой медицинский полис №.

Представленными в материалы дела реестрами счетов, платежными поручениями подтверждается факт несения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов по оплате оказанной ФИО3 ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 143 094 рублей 35 копеек, поскольку обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При удовлетворении иска на сумму 143 094 рублей 35 копеек согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины, подлежащей уплате, составит 5292 рубля 83 копейки, которую необходимо взыскать с ответчика в доход бюджета МО «Параньгинский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Сведений об освобождении ответчика от уплаты государственной пошлины суду не предоставлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 143094 рублей 35 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 5292 рубля 83 копейки в доход бюджета муниципального образования «Параньгинский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Ответчик вправе подать в Сернурский районный суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.Е. Мальцева