Решение № 2-3782/2018 2-3782/2018~М-3234/2018 М-3234/2018 от 14 октября 2018 г. по делу № 2-3782/2018

Дело №2-3782/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 октября 2018 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Ветровой С.В., при секретаре Рыжовой А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Костромской области о возложении обязанности производить своевременное обеспечение изделиями медицинского назначения, возмещении расходов

у с т а н о в и л:

Галичский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Костромской области о возложении обязанности производить своевременное обеспечение лекарственным препаратом. Свои требования мотивировал тем, что Галичской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, <дата> года рождения, не обеспечивается медицинскими изделиями. Установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом (справка серии МСЭ-№), состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» с диагнозом заболевание с июня 2016 года. Для лечения ФИО1 специалистами ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» рекомендован ежедневный контроль сахара в крови (4-6 раз в день). Установлено, что ОГБУЗ «Галичская окружная больница» в 2017 году в Департамент здравоохранения Костромской области направлялась заявка на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания на 2018 год, в которых указана реальная потребность, в том числе, тест-полосок, являющихся медицинскими изделиями. <дата> несовершеннолетней ФИО1 выдано 2 упаковки тест-полосок к глюкометру OneThouch Селект (по 50 тест-полосок в упаковке). В период с <дата> по <дата> тест-полоски ФИО1 более не выдавались. Таким образом, несмотря на рекомендации врачей несовершеннолетняя ФИО1 на протяжении длительного времени тест-полосками, необходимыми для ежедневного измерения уровня сахара в крови, не обеспечивается. ФИО2, являющийся законным представителем несовершеннолетней ФИО1, обращался в ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» с целью обеспечения ребенка указанным медицинским изделием, вместе с тем в выдаче рецепта ему было отказано в связи с тем, что данные изделия отсутствовали на складе. При этом специалистами ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» еженедельно подавались заявки на обеспечение указанными медицинскими изделиями ФИО1 Непредоставление ребенку - инвалиду ФИО1 тест-полосок, необходимых для измерения уровня сахара в крови, в рекомендованном врачом количестве, влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерацией недопустимо. Ссылаясь на нормы с. 4,10,43 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, ст. 6.1, 6.2, 6.5 ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ, Приказов ФИО3 от 09.01.2007 года № 1, от 29.12.2004 года № 328, Минздрава РФ от 09.11.2012 года № 750н, а так же в соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Костромской области, просят, Обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, тест - полосками для определения содержания глюкозы в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Помощник прокурора г. Костромы Андронова Е.В. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить, полагала в материалах дела имеются доказательства неисполнения требований закона об обеспечении несовершеннолетнего медицинскими препаратами, несмотря на наличие заявок на его поставку.

ФИО2 – законный представитель ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал в полном объеме по мотивам и основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме и добровольно, последствия признания иска разъяснены и понятны. Письменное заявление представителя ответчика о признании исковых требований приобщено к протоколу судебного заседания.

Представитель Управления Росздравнадзора по Костромской области по доверенности ФИО5 в судебном заседании пояснил, что факт не обеспечения лекарственным препаратом подтвержден, именно Департамент должен обеспечить его наличие.

Департамент финансов по Костромской области в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен, письменный отзыв по существу заявленных требований приобщен к материалам дела.

Представители иных третьих лиц, участвующих в деле в судебное заседение не явились, о времени и месте го проведения извещены надлежащим образом

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (пункт 6.2).

Согласно ст. 37, 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года №715 утвержден Перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому, заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом с 2016 г. в связи с наличием у него заболевания - заболевание (справка серии МСЭ-№).

Для лечения ФИО1 специалистами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Костромская областная детская больница» согласно выписки из истории болезни № от <дата> рекомендован ежедневный контроль сахара крови 4-6 раз в день

ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» в 2017 г. в Департамент здравоохранения КО подавались заявки на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания на 2018 год, в которых указана реальная потребность, в том числе, тест-полосок, являющихся медицинскими изделиями.

В 2017 году. несовершеннолетнему ФИО1 выдано 8 упаковок тест-полосок к глюкометру OneThouch Селект № 50, в 2018 году выдано 2 упаковки тест-полосок к глюкометру OneThouch Селект № 50 несмотря на рекомендации врачей в период с <дата> по <дата> тест-полоски ФИО1 не выдавались в связи с тем, что указанные медицинские изделия Департаментом здравоохранения Костромской области не закупаются.

В связи с необходимостью ежедневного контроля гликемии, законные представители ФИО1 вынуждены самостоятельно приобретать указанный медицинские изделия за счет собственных средств.

На сегодняшний день ФИО1 Департаментом здравоохранения Костромской области тест - полоски к глюкометру OneThouch Селект не обеспечена.

Указанные обстоятельства представителем ответчика в судебном заседании не оспаривались, представитель признал исковые требования в полном объеме и добровольно, письменное признание иска приобщено к материалам дела.

Согласно ч.1-3 ст.173 ГПК РФ признание иска ответчиком заносится в протокол судебного заседания и подписывается ответчиком, в случае, если признание иска выражено в адресованных суду заявлениях в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания. Суд разъясняет ответчику последствия признания иска. При признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Заявление о признании исковых требований приобщено судом к материалам дела, последствия признания иска ответчику разъяснены.

Суд считает возможным принять признание иска представителем ответчика, поскольку оно соответствует закону и не нарушает прав и законных интересов других лиц.

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Исходя из указанного, тест-полоски к глюкометру являются медицинскими изделиями, вопрос о необходимости применения которых в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 750н относится к компетенции врачебной комиссии.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 года № 1 утвержден Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в который включены, в том числе, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Разделом 2 Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете (приложение к приказу Минздрава России от 09.11,2012 года № 750н) установлен усредненный показатель кратности проведения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора - 1460.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные - препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей -инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий, год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей -инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В силу пунктов 1, 4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

Таким образом, решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, ингредиентами для парентерального питания, средствами медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из пункта 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Непредставление ребенку-инвалиду ФИО1 тест-полосок, необходимых для измерения уровня сахара в крови, в рекомендованном врачом количестве, влечет нарушение ее прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу действующего законодательства недопустимо.

При установленных обстоятельствах, с учетом указанного выше нормативного регулирования, а так же признания иска ответчиком, суд приходит к выводу об удовлетворении требований заявителя об обязании Департамента здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратом по медицинским показаниям в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

Исковые требования Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 к Департаменту здравоохранения по Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> г.р. тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца с момента изготовления решения суда в полном объеме..

Судья: С.В. Ветрова

Копия верна