Решение № 2-1628/2024 2-1628/2024~М-1297/2024 М-1297/2024 от 7 июля 2024 г. по делу № 2-1628/2024

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Усть-Илимск Иркутской области 08 июля 2024 года

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Третьякова М.С.,

при секретаре судебного заседания Мутасовой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1628/2024 по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований, представитель истца указал, что АО СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области. Согласно приговора Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 28.06.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <статьей> УК РФ, в отношении ФИО2 Потерпевшая П.И.И. проходила лечение в ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» с 28.03.2023 по 14.04.2023. Медицинская помощь, оказанная П.И.И. оплачена истцом медицинскому учреждению в сумме 85511.34 руб. Просит взыскать в порядке регресса с ответчика сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 85511,34 рублей, судебные расходы в счет возмещения уплаченной при подаче иска государственной пошлины в размере 2765 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте разбирательства дела извещены надлежащим образом, своевременно.

Ответчик в судебное заседание не явился о времени и месте судебного разбирательства был извещен надлежащим образом в соответствии со ст.113-116 ГПК РФ. В соответствии со ст.167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает, заявлений о рассмотрении дела в его отсутствие суду не поступило, а также не представлены доказательства уважительности причин неявки. В связи с чем, суд признает причину неявки ответчика неуважительной и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства. Истец не возражает против рассмотрения в порядке заочного производства, при таких обстоятельствах в силу ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным вынести по делу заочное решение.

Представитель третьего лица ТФОМС Иркутской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, исследовав, письменные материалы дела и оценив их в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Как установлено в судебном заседании приговором Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 28.06.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <статьей> УК РФ, в отношении П.И.И.

Как следует из приговора ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью П.И.И.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела, медицинских документов на имя ФИО2 следует, что она находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ "Усть-Илимская городская больница" с 28.03.2023 по 14.04.2023. Стоимость оказания медицинских услуг составила 85511,34 руб.

Согласно сведений АО СК «СОГАЗ-Мед» П.И.И. застрахована в Иркутском филиале страхового общества, полис (номер).

По итогам лечения ОГБУЗ «УИ ГБ» выставило АО СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату денежных средств, затраченных на лечение на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 103 от 09.01.2023.

Согласно платежного поручения № 1944 от 18.05.2023 АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Иркутский филиал произвело оплату оказанных медицинских услуг, в том числе и по лечению П.И.И. на сумму 85511,34 руб.

Учитывая, что в судебном заседании установлен факт оплаты истцом медицинского лечения потерпевшей П.И.И. вследствие причинения ему вреда здоровью ответчиком, суд считает требования о взыскании суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса обоснованными, а сумму в размере 85511,34 рублей, подлежащей взысканию с ответчика ФИО1

Истцом заявлено требование о взыскании судебных расходов в размере уплаченной при подаче иска государственной пошлины в сумме 2765 руб. Несение указанных расходов подтверждено платежными поручениями № 4795 от 19.12.2023 года.

Согласно статье 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (статья 88 ГПК РФ).

Поэтому требование о взыскании государственной пошлины подлежит удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС (номер)) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 85511,34 рублей, судебные расходы в счет возмещения уплаченной при подаче иска государственной пошлины в размере 2765 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: М.С. Третьяков

Мотивированное решение изготовлено 19.07.2024