Решение № 2А-2363/2021 2А-2363/2021~М-2369/2021 М-2369/2021 от 27 июля 2021 г. по делу № 2А-2363/2021

Гр. дело № 22а-2363 Е/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2021 года г. Коломна Московской области

Коломенский городской суд Московской области в составе: председательствующего судьи Шолгиной О.И., с участием прокурора Вольхиной Т.А. административного ответчика ФИО2, представителя административного ответчика ФИО1, действующего на основании ордера № 0870 от 28.07.2021 года, при секретаре Жоховой Л.А., рассмотрел в открытом судебном заседании административное дело по административному иску

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, для последующего обследования и лечения.

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» обратилось в суд с административным иском к ФИО2 об его госпитализации в Коломенское стационарное отделение филиала «Коломенский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, в недобровольном порядке.

В обоснование заявленных требований в административном исковом заявлении ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» указал, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ взят на диспансерный учет в филиал «Коломенский» ГБУЗ МО «МОКПТД» с диагнозом: <данные изъяты>

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО «Коломенский противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: <данные изъяты> Административный ответчик лечение получал по <данные изъяты> на фоне лечения полость распада справа сохранялась. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ за нарушение режима (злоупотребление алкогольными напитками, частые отсутствия в отделении).

После выписка из стационара административный ответчик лечение не получал, злоупотреблял алкоголем.

ДД.ММ.ГГГГ выявлено бацилловыделение - получен анализ мокроты методом ППС от ДД.ММ.ГГГГ -МБТ(+).

С ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик наблюдался с диагнозом: <данные изъяты>. На вызовы в противотуберкулезный диспансер административный ответчик не являлся.

При контрольной рентгенографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ отмечалась отрицательная динамика.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО «Коломенский противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик переведен во 2А МБТ(+) ГДУ (2А группа диспансерного учета), получил полный курс химиотерапии по 2 режиму интенсивной фаза и фазы продолжения, прошел переосвидетельствование на МСЭ получил 2 группу инвалидности. На фоне лечения была достигнута положительная клиникорентгенологическая динамика в виде купирования туберкулезной интоксикации, рассасывания инфильтрации, абациллирования посевом на 7 месяце, но полость распада в правом легком сохранялась.

После выписки из стационара административный ответчик лечение получал амбулаторно, на фоне лечения отмечались боли в нижних конечностях и эозинофилия.

ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был снят с бациллярного учета, полость распада четко не определяется. Для уточнения наличия полости рекомендована компьютерная томография органов грудной клетки, но административный ответчик на дообследование не поехал.

Далее административный ответчик лечение получал сезонными курсами <данные изъяты>

При контрольной рентгенографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ года у административного ответчика выявлена отрицательная динамика. От предложенной госпитализации ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик отказался, лечение получал амбулаторно R0.6+Z1.5 с учетом лекарственной чувствительности и наличием противотуберкулезных препаратов в аптеке.

ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием положительной клинико-диагностической динамики административный ответчик был направлен на госпитализацию.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО «Коломенский противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: <данные изъяты>. В стационаре административный ответчик был обследован, начата терапия по 2 режиму химиотерапии интенсивной фазы. При КТ-исследовании (компьютерная томография) выявлена отрицательная динамика за счет увеличения инфильтрации, появление в мокроте от ДД.ММ.ГГГГ МБТ (+) методом посева. Выявлена ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость) к Z Ch Н К Ср OflEt PAS. С ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику было начато лечение по 5 режиму химиотерапии. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ за нарушение режима (самовольный уход), долечивался амбулаторно.

При получении <данные изъяты> доз по <данные изъяты> режиму химиотерапии интенсивной фазы у административного ответчика отмечалась положительная динамика в виде абациллирования, на контрольной компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ деструкция не определялась.

Решением центральной врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик абациллирован (прекращение бактериовыделения), полость распада закрыта, переведен на 5 режим химиотерапии фазы продолжения (ФП 5РХТ).

При контрольном обследовании в декабре 2019 года в анализе мокроты методом Бактек- 96 выявлено вновь бацилловыдение, в связи с чем административный ответчик был госпитализирован в противотуберкулезный стационар.

В период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в филиале «Коломенский» ГБУЗ МО «МОКПТД» с диагнозом: <данные изъяты>. При компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ выявлена деструкция справа. Лечение административный ответчик получал по 5 режиму химиотерапии фазы продолжения. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ за нарушение режима (самовольно покинул стационар).

После выписки из стационара административный ответчик лечение получал амбулаторно. На фоне лечения бацилловыделение не выявляется с июля 2020 г., от предложенной госпитализации административный ответчик неоднократно отказывался, реагировал негативно.

В декабре 2020 года у административного ответчика отмечалось ухудшение самочувствия, был направлен на госпитализацию.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в филиале «Коломенский» ГБУЗ МО «МОКПТД» с диагнозом: <данные изъяты> Лечение административный ответчик получал по 5 режиму химиотерапии интенсивной фазы. На фоне лечения сохраняется бацилловыделение и деструкция в легких. За период нахождения в стационаре административный ответчик получил 75 доз, полный курс лечения административный ответчик не завершил, выписан ДД.ММ.ГГГГ за нарушение режима (самовольно покинул стационар).

Административному ответчику рекомендовано продолжить лечение по 5 режиму химиотерапии интенсивной фазы до 240 доз в условиях стационара.

На фоне лечения сохраняется бацилловыделдение методом посева.

После выписки из стационара административный ответчик неоднократно посещался на дому, попытки привлечь к лечению безуспешны.

ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик представлен на врачебную комиссию (эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ). Согласно решению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик переведен во 2А ГДУ (труппа диспансерного учета) с диагнозом: <данные изъяты> Решение врачебной комиссии: подать документы в суд для привлечения больного к стационарному лечению.

Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, является бактеривыделителем (МБТ+) и умышленно уклоняется от стационарного лечения туберкулеза, что подтверждается медицинскими документами.

В административном исковом заявлении ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» просит суд госпитализировать ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> Коломенское стационарное отделение филиала «Коломенский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, в недобровольном порядке.

Административный истец ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», надлежащим образом извещенный судом о времени и месте рассмотрения дела, не направил своего представителя в суд, направил в суд письменное заявление, в котором просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В соответствии с ч. 4 ст. 283 КАС РФ суд рассматривает дело в отсутствие административного истца.

Административный ответчик ФИО2 в судебном заседании, просил отказать в удовлетворении административного иска, представив микобактериологическое исследование от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии роста КУ микобактерий.

Допрошенная в качестве специалиста врач фтизиатр ГБУЗ МО «МО КПОТД» филиал «Коломенский» ФИО3, в судебном заседании пояснила, что с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете ФИО2. Камцыши с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение. Основной курс лечения он не закончен, был выписан за нарушение режима стационара. Тот диагноз который был поставлен ответчику в настоящее время заразен. У ФИО4 заразная форма широколекарственной устойчивости и лечится она только в условиях стационара, под наблюдением, чтобы обезопасить окружающих. Заболевание Ковид 19 и его заболевание может усугубить его состояние. Идет хроническое заболевание, которое может быть заразным, может и нет. Если у него будет 4-5 отрицательных анализов, он будет безопасен. Данные анализы он получить не может, поскольку он их не сдал. Должно пройти 5 месяцев. С учетом широкой лекарственной устойчивости амбулаторное лечение не производится на основании Приказа Минздрава России от 21.03.2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» Если ответчик начнет лечение, поскольку оно было прервано должно пройти 8 месяцев. 5 режим это широколекарственная устойчивость, назначением 240 доз это 8 месяцев лечения.

Представитель административного ответчика ФИО2, ФИО5, действующий на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании, просил отказать в удовлетворении административного иска. Пояснил, что иск является специфическим, пересекаются вопросы болезни и окружающих людей. С 2012 года ФИО2 находится под наблюдение, течение болезни проходит волнообразно. Раньше лечение проводилось амбулаторно, в подтверждение положительной динамики он сдает тесты и все они носят отрицательный характер. Человек находится в изоляции от общества и говорить, что его состояние здоровья ухудшилось не возможно, проводимые тесты говорят об обратном. У него есть другие функции, содержит семью. Проблема возникла в связи с тем, что был пересмотрен приказа № 109. Изоляция ответчика чрезмерна, в соответствии с положительной динамикой.

Прокурор Вольхина Т.А. в судебном заседании считала, что поскольку на сегодняшний день диагноз не снят, ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, лечение ответчик полностью не заканчивает, его выписывают за нарушение режима содержания, он подлежит стационарному лечению. Если бы он прошел лечение до конца, не было бы данного искового заявления. Лечащий врач в судебном заседании пояснил, что ответчик страдает заразной формой туберкулеза и подлежит стационарному лечению.

Выслушав административного ответчика, представителя административного ответчика, специалиста, прокурора, полагающего административный иск подлежащим удовлетворения и исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что административный иск подлежит удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленного уклоняющегося от обследования или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявлениео его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организации в недобровольном порядке.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом и больныетуберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскимиработникамилечебно-оздоровительныемероприятия; выполнять правилавнутреннегораспорядка медицинскихпротивотуберкулезныхорганизаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Согласно Перечнюзаболеваний,представляющихопасность дляокружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», туберкулез относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

На основании ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

Положениями ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрены случаи медицинского вмешательства без согласия представляющими опасность для окружающих.

В силу ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируютсявспециализированныемедицинскиепротивотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Согласно ч. 4 ст. 23 КАС РФ, решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

В ходе судебного разбирательства установлено, что административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от лечения туберкулеза, на выводы медицинских работников о необходимости прохождения лечения не реагирует, чем подвергает опасности заражения окружающих.

При таких обстоятельствах, у суда имеются все основания для удовлетворения административного иска в силу ч. 2 ст. 285 КАС РФ и госпитализации административного ответчика в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Поскольку замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для окружающих, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению в силу ст. 188 КАС РФ.

Решение суда является основанием для госпитализации и дальнейшего пребывания административного ответчика в Коломенское стационарное отделение филиала «Коломенский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, <адрес><адрес>, в недобровольном порядке.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180, 188, 281- 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> Коломенское стационарное отделение филиала «Коломенский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, в недобровольном порядке.

Решение суда о госпитализации ФИО2 в специализированную медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке обратить к немедленному исполнению.

Решение суда, вступившее в законную силу, является основанием для госпитализации ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> Коломенское стационарное отделение филиала «Коломенский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Коломенский городской суд Московской области в течение десяти дней с момента его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 28 июля 2021 года.

Судья

Коломенского городского суда

Московской области Шолгина О.И.