Решение № 2-314/2021 2-314/2021~М-137/2021 М-137/2021 от 6 июля 2021 г. по делу № 2-314/2021

Копия

Дело № 2-314/2021

32RS0008-01-2021-000317-41


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дятьково 07 июля 2021 г.

Дятьковский городской суд Брянской области в составе:

председательствующего судьи Гуляевой Л.Г.

при секретаре Сусековой Н.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГБУЗ «Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова», Брянскому региональному фонду социального страхования о признании незаконными решений врачебной комиссии,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова», Брянскому региональному фонду социального страхования о признании незаконными решений врачебной комиссии, уточнив которые просила:

- признать незаконными и отменить решения врачебной комиссии ГБУЗ «ФИО4 им. В.А. Понизова» №5 от 24.12.2020; №89 от 24.12.2020; №117 от 18.02.2021 по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности №5 от 24.12.2020; №89 от 24.12.2020; №117 от 18.02.2021медицинской сестры поликлиники ФИО3 о том, что ее заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 не является страховым случаем и не попадает под действие подп. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313;

- признать страховой случай наступившим;

- возложить обязанность по выплате единовременной страховой выплаты на Брянский региональный фонд социального страхования;

- взыскать в ее пользу с ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова» расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей, оформление доверенности в размере 1 500 рублей, почтовые расходы 100 рублей.

В обоснование заявленных требований истец указала, что работает медицинской сестрой поликлиники ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова». В период исполнения трудовых функций, контактируя с больными пациентами, имела утрату трудоспособности в период времени с 02.11.2020 по 13.11.2020 с подтвержденным диагнозом «COVID-19». Данный факт заболевания подтвержден документально посредством ПЦР – исследование мазка № 63416 от 31.10.2020 (положительный).

24.12.2020 она обратилась с заявлением о предоставлении ей дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты на основании п.п «б», п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313.

Протоколом заседания врачебной комиссии по расследованию причинения вреда здоровью медицинского работника№5 от 24.12.2020 года; №89 от 24.12.2020; №117 от 18.02.2021 случай заболевания истицы на рабочем месте в период выполнения трудовых обязанностей не был признан страховым по тем основаниям, что ФИО3 в момент контакта с пациенткой ФИО6. находилась в конце инкубационного периода заболевания, других пациентов, оформлявших документы в указанный период и заболевших новой коронавирусной инфекцией выявлено не было, кроме того в должностные обязанности медицинской сестры поликлиники не входит оказание медицинской помощи пациентам. В связи с чем в предоставлении страховой выплаты было отказано.

В судебном заседании представитель истца уточненные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить.

Определение суда от 07 июля 2021 г. производство по делу в части возложения обязанности по выплате единовременной страховой выплаты на Брянский региональный фонд социального страхования прекращено в связи с отказом истца от иска.

Представитель ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова», действующий на основании доверенности поддержал изложенное в письменных возражениях, указав, что требования истца не подлежат удовлетворению, поскольку в инкубационный период истца с 15.10.2020 по 29.10.2020 не было зафиксировано среди обратившихся за оформлением документов в кабинет поликлиники случая заражения пациентов COVID-19» или пациентов с подозрением на эту инфекцию. Утверждения истца о возможности заражения от пациентки ФИО5 являются необоснованными, поскольку ФИО3 в момент контакта с ФИО13 находилась в конце инкубационного периода заболевания в связи с чем ФИО13 не могла быть источником инфекции и причиной возникновения заболевания истца. Кроме того, в соответствии со своими должностными обязанностями истица не оказывала непосредственную медицинскую помощь пациентам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и пациентами с подозрением на эту инфекцию, следовательно ФИО3 к категории медицинских работников, непосредственно работающими с пациентами заболевшими коронавирусной инфекции не относится. На основании выше изложенного врачебная комиссия пришла к заключению - признать случай заболевания ФИО3 новой коронавирусной инфекцией не страховым случаем.

Представитель Брянского регионального фонда социального страхования в суд не явился, был извещен надлежащим образом.

Департамент здравоохранения Брянской области явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, извещено надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства по делу, суд приходит к следующему:

Пунктом 1 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» предусмотрено предоставление дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты:

- врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники).

Подпунктом «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 установлено, что единовременная страховая выплата производится при наступлении страхового случая, которым является, в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации;

В соответствии с пунктом 6 Указа N 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р в редакции от 15.05.2020 «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указами Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и от 1 февраля 2021 г. N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких установлено, что Код по МКБ- 10 (J12) это вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии).

Таким образом, для получения права на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной выплаты в размере 68 811 рублей, необходимо три условия: первое - осуществлять трудовую деятельность в должностях врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителя автомобилей скорой помощи. Второе- непосредственно работать с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на эту инфекцию, третье- причинение вреда здоровью медицинского работника, в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 года №695 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

Согласно п.2 и 3 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель). Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По результатам расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы сотрудником. Она должна содержать следующую информацию о работнике: фамилию, имя, отчество (при наличии); дату рождения (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания (субъект РФ, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность; период работы в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения выплаты (п. 5 Временного положения).

В соответствии с п. 6 Временного положения ФСС в день получения справки подготавливает документы для осуществления работнику единовременной страховой выплаты, установленной Указом N 313, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Аналогичные нормы изложены во Временном положении, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 №239, распространяющим свое действие на период с 01.01.2021 по 31.12.2021.

Таким образом, в силу прямого указания действие Временного положения распространяется на медицинских работников в случае развития у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность.

В ходе судебного заседания установлено, что ФИО3 работает медицинской сестрой поликлиники ГБУЗ « ФИО4 им В.А. Понизова.

В период времени с 02.11.2020 по 13.11.2020 ФИО3 была временно нетрудоспособна, находилась на амбулаторном лечении с подтвержденным диагнозом «COVID-19». Данный факт заболевания подтвержден документально посредством ПЦР – исследование мазка № 63416 от 31.10.2020 (положительный).

В соответствии с п.2 Временного положения ГБУЗ « ФИО4 им В.А. Понизова уведомило Брянское региональное отделение Фонда о наличие у работника ФИО3 заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (U07.1), осл. острая инфекция верхних дыхательных путей неуторчненная (J06.9). Листок нетрудоспособности был открыт с 30.10.2020.

На основании уведомления №89 от 22.12.2020 о случае заболевания работника ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова был издан приказ №542 от 24.12.2020 «О создании комиссии».

Указанный случай был рассмотрен на заседании врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследовании повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности и было установлено, что в период с 15.10.2020 по 29.10.2020 в обязанности медицинской сестры ФИО3 входило оформление документов на МСЭ, выдача направлений на МРТ и на оказание ВПМ, оформление листков временной нетрудоспособности в бумажном виде. Членами комиссии проведен анализ « Журнала учета направлений пациентов на МРТ в период с 15 по 29 октября 2020 г. в ходе которого установлено, что в указанный период для выдачи направлений обратилось 12 человек. По данным « Журнала учета направлений пациентов на оказание ВМП» в период с 15.10.20 по 29.10.2020 обратилось для выдачи 13 человек. Данные этих граждан сверены с ЕГИСЗ (по COVID-19). Зараженных новой коронавирусной инфекцией, (COVID-19) и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) среди них нет. По данным Журнала учета клинико-экспертной работы» в период с 15.10.2020 по 29.10.2020 обратилось для выписки больничных листов 353 человека. Данные этих граждан также сверены с ЕГИСЗ (по COVID-19).

Комиссией установлено, что 26.10.2020 ФИО3 оформляла больничный лист пациентке ФИО6., (первоначальный диагноз - ОРВИ, COVID-19 подтвержден 31.10.2020).

В ходе заседания комиссии были рассмотрены: уведомление о случае заболевания работника №89 от 22.12.2020 года, копия трудового договора, копия приказа на работу, мазок на ПЦР- исследование ФИО3, журнал учета клинико-экспертной работы, журнал регистрации и направления пациентов на МРТ, журнал учета направлений пациентов на оказание ВМП.

В протоколах №89 и №5 от 24.12.2020 указано, что ФИО3 работает в ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова» в должности медицинской сестры поликлиники. В должностные обязанности медицинской сестры поликлиники не входит оказание медицинской помощи пациентам. Кроме того в ходе анализа контакта медицинской сестры ФИО3 и пациентки ФИО13 с учетом результатов ПЦР- анализа(мазка) комиссией было установлено, что оба мазка были сданы 30.10.2020 № 63416, №63417, положительные, показатели РНК коронавирусов 2019-nCov одинаковые, следовательно ФИО3 в момент контакта с ФИО6 находилась в конце инкубационного периода заболевания в связи с чем ФИО13 не могла быть источником инфекции и причиной возникновения заболевания истца.

В связи с чем комиссия признала, что случай заболевания новой коронавирусной инфекцией ФИО3 не попадает под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 и не является страховым, в связи с чем отсутствуют основания для направления справки, подтверждающей факт работы работника ФИО3 для назначения единовременной страховой выплаты в ГУ- Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Рассматривая довод истца о возможности заражения от пациентки ФИО6, суд приходит к следующему.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО7 пояснила, что работает в ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова» в должности операционной медсестры.

26.10.2020 с целью оформления больничного листа она передала медсестре амбулаторную карту и ожидала в коридоре. Оформленные документы медсестра вынесла и передала ей в коридоре. При этом она находилась в средствах индивидуальной защиты (медицинской маске). ФИО3 также находилась в средствах индивидуальной защиты (медицинской маске).

Факт нахождения в средствах индивидуальной защиты (медицинской маске) не был оспорен ФИО3

Допрошенный в судебном заседании качестве специалиста врач инфекционист ФИО8 показал, что с учетом показателей РНК (ФИО3- обнаружена Ct22,9), (ФИО7- обнаружена Ct23,0) ФИО3 в момент контакта находилась в конце инкубационного периода заболевания, в связи с чем пациентка ФИО7 не могла быть источником инфекции и причиной возникновения заболевания ФИО3 Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Кроме того продолжительность контакта должна быть не менее 15 мин.

Приказом ГБУЗ ФИО4 им В.А. Понизова» №55 от 17.02.2021 была создана комиссия для проведения повторного расследования заболевания новой коронавирусной инфекцией ФИО3, с участием представителя Департамента здравоохранения Брянской области.

Протоколом №117 от 18.02.2021 уточнены содержание и выводы врачебной комиссии, содержащиеся в протоколе от 24.12.2020 №89 о случае заболевания медицинской сестры поликлиники ФИО3

Указано, что по данным «Журнала учета направлений пациентов на оказание ВМП» в период с 15.10.2020 по 29.10.2020 обратилось для выдачи направлений 13 человек. Данные этих граждан сверены с ЕГИСЗ. Зараженных новой коронавирусной инфекцией, (COVID-19) и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) среди них нет. По данным Журнала учета клинико- экспертной работы» в период с 15.10.20 по 29.10.20г. обратилось для выписки больничных листов 353 человека. Данные этих граждан также сверены с ЕГИСЗ (по COVID-19). Зараженных новой коронавирусной инфекцией, (COVID-19) и с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) среди них нет.

Комиссия так же установила, что в должностные обязанности медицинской сестры поликлиники не входит оказание медицинской помощи пациентам, поскольку согласно разъяснений Министерства здравоохранения( письмо №28-1/И/2-9309 от 06.07.2020) относительно дополнительных страховых гарантий медицинскому персоналу, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции определено, что одним из условий страхового случая является проведение по отношению к пациентам медицинских вмешательств.

Медицинское вмешательство в соответствии с понятием предусмотренным Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» это выполняемая медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющее профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Комиссией было принято аналогичное решение, содержащееся в протоколе №89 от 24.12.2020.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля зам. главного врача ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова» ФИО9 показала, что ФИО3 в рамках своих должностных обязанностей медицинскую помощь, направленную на поддержание, восстановление здоровья, диагностику, лечение заболевания, не оказывает, в ее должностные обязанности входит ведение медицинской документации и ее регистрация.

Данные обстоятельства подтверждаются представленной должностной инструкцией медсестры поликлиники, утвержденной 30.09.2020 главным врачом ГБУЗ «ФИО4 им В.А. Понизова».

Доводы истца о том, что последняя могла заразиться от пациенток ФИО12 и ФИО10 суд также находит не состоятельными по следующим основаниям:

ФИО10 проходила амбулаторное лечение на дому, была направлена в ГАУЗ» Брянская областная больница №1» для проведения КТ органов грудной полости. Согласно заключению от 20.10.2020 обнаружены: двухсторонняя пневмония (КТ-2-3- высокая вероятность COVID-19) и сразу была направлена на лечение в стационарный госпиталь в г. Сельцо Брянской области, где проходила лечение с 23.10.2020 по 02.11.2020, выдан электронный листок нетрудоспособности №.

Данные обстоятельства подтвердила допрошенная в ходе судебного заседания врач терапевт ФИО11

Согласно выписке истории болезни №57 ID 132019 у ФИО10 был установлен заключительный основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), неподтвержденная (U 07. 2). Осложнение основного диагноза: Внебольничная двусторонняя вирусная пневмония, средней степени тяжести. ДНО (J 12.8).

Допрошенная в судебном заседании ФИО10 пояснила, что к ФИО3 за направлением на КТ не обращалась, данное направление ей было выдано при посещении врача ФИО14.

ФИО12 проходила амбулаторное лечение на дому с 06.10.2020 по 16.11.2020, выдан электронный листок нетрудоспособности №, передана в ковидную бригаду, что подтверждается сведениями из амбулаторной медицинской карты пациента. Была направлена в ГАУЗ «Брянская областная больница №1» для проведения КТ органов грудной полости. В заключения от 21.10.2020 указано: двусторонняя пневмония (КТ 1-2- высокая вероятность COVID-19). Согласно выписке из истории болезни у ФИО12 установлен основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция клинически (не идентифицирована) (U07,2: COVID-19, вирус не идентифицирован), осложнения: внебольничная двусторонняя пневмония (КТ2-3-2 J 12.8: Другая вирусная пневмония), диагноз установлен 26.10.2020.

Таким образом в судебном заседании с достоверностью не установлено, что заболевание коронавирусной инфекцией было получено ФИО3 непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции(COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию при исполнении ею трудовых обязанностей. Обстоятельства, на которые истец ссылается, основаны на фактах сопоставленных самим истцом, и носят предположительный характер. Кроме того в должностные обязанности ФИО3 оказание медицинской помощи пациентами у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), не входило. Следовательно, совокупность условий для получения права на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной выплаты в размере 68 811 рублей отсутствует. Доводы истца так же опровергаются протоколами врачебной комиссии ГБУЗ ФИО4 им В.А. Понизова» от 24.12.2020 №89 и 18.02.2021, оснований для признания которых незаконными у суда не имеется.

При этом действующее законодательство не содержит запрета на проведение повторного расследования заболевания новой коронавирусной инфекцией.

На основании изложенного суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к ГБУЗ «Дятьковская районная больница им. В.А. Понизова», Брянскому региональному фонду социального страхования о признании незаконными решений врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности №5 от 24.12.2020; №89 от 24.12.2020; №117 от 18.02.2021; признании страхового случая наступившим; взыскании судебных расходов отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Брянский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Дятьковский городской суд.

Мотивированное решение составлено 14 июля 2021 г.

Председательствующий судья (подпись) Л.Г. Гуляева

<данные изъяты>