Решение № 2-2204/2025 2-2204/2025~М-1618/2025 М-1618/2025 от 4 августа 2025 г. по делу № 2-2204/2025

№

64RS0047-01-2025-002913-23


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2025 г. город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Мониной О.И.

при помощнике ФИО1,

с участием представителя процессуального истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Октябрьского района города Саратова в интересах ФИО3 к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности совершить определенные действия, компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора Октябрьского района города Саратова в интересах ФИО3 обратился в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения (далее – ГУЗ) «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности совершить определенные действия, компенсации морального вреда.

Требования истца мотивированы тем, что прокуратурой Октябрьского района г. Саратова по обращению ФИО3 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан. Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, числится в базе прикрепленного населения с 21 июня 2021 года, состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» с 1985 года с основным диагнозом: «Сахарный диабет, типа 1. Диабетические микроангиопатии: диабетическая ангиопатия нижних конечностей, компенсация. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. Диабетическая нейропатия: дистальная сенсо-моторная симметричная полинейропатия нижних конечностей», внесен в реестр больных по заболеванию «Сахарный диабет», является инвалидом третье группы. В целях получения лечения ФИО3 обеспечивается сахароснижающими медицинскими препаратами и средствами самоконтроля для портативного анализатора глюкозы крови и медицинскими изделиями для введения инсулина. ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Саратов» 06 марта 2023 года в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ФИО3 выдана и установлена в безвозмездное пользование инсулиновая помпа модели Medtronic MINIMID 720G, а также рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени. Также выданы рекомендации по инсулинотерапии: инсулин Новорапид/Апидра/Хумалог/Фиасп с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm (MMT-722), суммарная точная доза 85 ЕД сутки, смена инфузионной системы (MINIMED QUICK-SET (MMT-399), MINIMED SURE-T (MMT 864), MINIMED SILHOUETTE (MMT 381)) не реже 1раз в 3 дня, 13-15 шт. в месяц, в случае с MINIMED SURE-T (MMT 866) не реже 1 раз в 2 дня, 15 шт. в месяц, смена резервуара ММТ- 332А не реже 1 раз в 3 дня, 10 шт: в месяц. Для непрерывного мониторирования глюкозы заявителем используется трансмиттер, выданный 06 марта 2023 года Клиническая больница «РЖД-Медицина» в городе Казань. Согласно выписному эпикризу ФИО3 рекомендовано использование непрерывного мониторирование гликемии (например, флеш-мониторирования гликемии Cardian Sensor 3 MMТ-7020) в дополнение к самоконтролю глюкометром. Все препараты могут быть заменены на аналогичные в эквивалентных дозах в пределах фармакологической группы. Согласно информационному письму ООО «Медтроник» от 27 апреля 2021 года расходными материалами к помпе Medtronik Minimid 720 G является сенсор Cardian Sensor 3 MMT-7020, который меняется каждые 6 дней. При этом, при необходимости или отсутствии таковых датчиков они могут быть заменены на другие с аналогичными функциями. В связи с неполучением датчиков Cardian Sensor 3 ММТ-7020, ФИО3 обратился за консультацией к внештатному врачу-эндокринологу по Саратовской области ФИО4, которой даны рекомендации по суточному мониторингу Libre 1 по причине отсутствия датчиков. На основании консультации внештатного врача-эндокринолога по Саратовской области ГУЗ «СГКБ № 9» от 04 декабря 2024 года, ФИО3 назначена система мониторинга глюкозы крови Cardian Sensor 3 MMT-7020 по льготному лекарственному обеспечению на постоянной основе. ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» выписан рецепт 63240070 № 1000029929 на обеспечение датчиками Cardian Sensor 3 MMT-7020, выдача которых ФИО3 с 06 января 2025 года не осуществляется. На основании изложенного просит возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанность по обеспечению ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, датчиками Cardian Sensor 3 MMT-7020 по рецепту, обязать ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» выписывать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на датчики Cardian Sensor 3 MMT-7020 до изменения рекомендаций, взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании представитель процессуального истца по доверенности ФИО2 поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Материальный истец ФИО3, представители ответчиков ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», Министерства здравоохранения Саратовской области, представитель третьего лица Министерства финансов Саратовской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

С учетом мнения участников процесса и положений ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и представителей ответчиков и третьего лица.

Суд, заслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) сахарный диабет отнесён к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ и обозначается кодами Е10 — Е14.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень включены категории заболеваний, в том числе, диабет.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Саратовской области постановлением Правительства Саратовской области от 28 декабря 2022 г. № 1127-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Согласно разделу III Территориальной программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: болезни эндокринной системы.

В соответствии с п. 11 раздела V Территориальной программы в Перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС области входят болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Названная программа (приложение № 5) предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, медицинских изделий, в том числе система непрерывного мониторинга глюкозы.

В соответствии с п. 14 Территориальной программы, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации

Согласно Территориальной программы, граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, установленные областным законодательством, обращаются в медицинские организации по месту жительства, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за рецептами на получение в аптечной организации необходимых лекарственных препаратов или медицинских изделий (п. 77).

Рецепты на лекарственные препараты выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, в отношении которых министерством здравоохранения области установлено право на оформление рецептурных бланков отдельным категориям граждан (п. 78).

Оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, отпуск лекарственных препаратов из аптечных организаций осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (п. 82).

Медицинская организация представляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета (п. 83).

Министерство здравоохранения области: осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами бесплатно за счет средств областного бюджета (далее – льготное лекарственное обеспечение); информирует население по вопросам льготного лекарственного обеспечения; формирует сводную заявку на лекарственные препараты для обеспечения лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета; рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения (п. 84).

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что ФИО3 является инвалидом третьей группы (л.д. 13), состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» с основным диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа, целевой уровень, НвА1 до 7,0% Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, сенсорно-моторная форма. Непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз. Диабетическая сенсорная полиневропатия верхних и нижних конечностей. Автономная нейропатия: отсутствие клинических предвестников гипокликемии. НАЖБП».

06 марта 2023 года в эндокринологическом отделении РЖД-Медицина г. Казань установлена индивидуальная инсулиновая помпа Medtronic MINIMID 720G, совместно с устройством НМГ в режиме реального времени-трансмиттер Guardian Link, рекомендовано: непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени (например, флеш-мониторирования гликемии Cardian Sensor 3 MMТ-7020) в дополнение к самоконтролю глюкометром. Также выданы рекомендации по инсулинотерапии: инсулин Новорапид/Апидра/Хумалог/Фиасп с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm (MMT-722), суммарная точная доза 85 ЕД сутки, смена инфузионной системы (MINIMED QUICK-SET (MMT-399), MINIMED SURE-T (MMT 864), MINIMED SILHOUETTE (MMT 381)) не реже 1раз в 3 дня, 13-15 шт. в месяц, в случае с MINIMED SURE-T (MMT 866) не реже 1 раз в 2 дня, 15 шт. в месяц, смена резервуара ММТ- 332А не реже 1 раз в 3 дня, 10 шт: в месяц (л.д. 60-61).

Согласно информационному письму ООО «Медтроник» от 27 апреля 2021 года расходными материалами к помпе Medtronik Minimid 720 G является сенсор Cardian Sensor 3 MMT-7020, который меняется каждые 6 дней. При этом, при необходимости или отсутствии таковых датчиков они могут быть заменены на другие с аналогичными функциями

Согласно выписки ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 9» Министерства здравоохранения Саратовской области амбулаторного больного ФИО3 ему назначена система мониторинга глюкозы крови Cardian Sensor 3 MMT-7020 по льготному лекарственному обеспечению на постоянной основе (л.д. 69).

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» выписан рецепт 63240070 № 1000029929 на обеспечение датчиками Cardian Sensor 3 MMT-7020.

Из объяснений ФИО3 следует, что датчики были выданы в декабре 2024 года сроком на 30 дней, после этого выдача датчиков не осуществлялась (л.д. 18-19).

Доказательств, обеспечения ФИО3 данными датчиками после 06 января 2025 года, представителем ответчика не предоставлено.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела установлен факт несвоевременного обеспечения необходимым препаратом, что нарушает право ФИО3 на бесплатное оказание медицинской помощи, гарантированное государством, ставит под угрозу его жизнь и здоровье, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца и возложении обязанности на Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, датчиками Cardian Sensor 3 MMT-7020 по рецепту, на ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» выписывать рецепты ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на датчики Cardian Sensor 3 MMT-7020 до изменений рекомендаций.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В силу п. 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

С учетом приведенных норм закона и установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что не исполнение ответчиком обязанности по обеспечению истца, являющегося инвалидом, медицинским изделием, повлекло невозможность осуществления им нормальной жизни деятельности, осознание своей неполноценности из-за наличия заболевания, вызвали у ФИО3 физические страдания, которые подлежат компенсации.

С учетом обстоятельств, заявленных как основания иска и установленных в процессе судебного разбирательства, степени виновности ответчика, суд полагает необходимым определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика, в размере 5 000 рублей. Данная сумма является разумной, справедливой и достаточной.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора Октябрьского района города Саратова в интересах ФИО3 удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), датчиками Cardian Sensor 3 MMT-7020 по рецепту.

Возложить обязанность на Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», (ИНН <***>, ОГРН <***>) выписывать рецепты на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), на датчики Cardian Sensor 3 MMT-7020 до изменений рекомендаций.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

На решение суда может быть подана в Саратовский областной суд апелляционная жалоба через Октябрьский районный суд г. Саратова в течение месяца со дня изготовления решения суда в мотивированной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 05 августа 2025 г.

Судья /подпись/ О.И. Монина