Решение № 2-3813/2020 2-3813/2020~М-3222/2020 М-3222/2020 от 6 сентября 2020 г. по делу № 2-3813/2020

Дело №

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ года <адрес>

Индустриальный районный суд <адрес>

под председательством судьи Телиной С.А.,

при секретаре судебного заседания Лазаревой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, расходов по оплате госпошлины,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании имущественного вреда в сумме 54836 рублей 56 копеек, расходов по госпошлине в сумме 1845 рублей 00 копеек, указав, что Приговором Индустриального районного суда <адрес> по делу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в ООО ВТБ МС. ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница №» министерства здравоохранения <адрес>, также ему были оказаны услуги бригады скорой медицинской помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи». Указанным преступлением ООО ВТБ МС причинен имущественный вред в сумме 54836 рублей 56 копеек, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному вследствие причинения вреда здоровью. ДД.ММ.ГГГГ ООО ВТБ Медицинское страхование реорганизовано в форме присоединения к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Таким образом, истцом по настоящему делу является АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Медицинская помощь застрахованному оказывалась медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию, установленному Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Истцом произведена оплата лечения застрахованного в соответствии с Договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «ККБ №» в сумме 52157 рублей 41 копейка, № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Хабаровская ССМП» в сумме 2679 рублей 15 копеек. Доказательствами оплаты лечения по Договорам с медицинскими организациями и в том числе на лечение застрахованного являются платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9651914 рублей 87 копеек, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9000000 рублей 00 копеек, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4000000 рублей 00 копеек (КГБУЗ «ККБ №»); № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 6850000 рублей 00 копеек, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 7040192 рубля 72 копейки.(КГБУЗ «Хабаровская ССМП») Просят требования удовлетворить.

В судебное заседание представитель истца не явилась, о дне судебного заседания извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в её отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещался надлежащим образом по месту проживания и регистрации, о причинах не явки не сообщил, ходатайства об отложении дела не заявлял.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело при данной явке.

Исследовав материалы гражданского дела, оценив их в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании следующего.

ФИО1 умышленно причинил тяжкий вед здоровью опасный для жизни человека, при следующих обстоятельствах: Так, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 05 часов 50 минут до 06 часов 15 минут, находясь в кафе «Чан-Чен», расположенном по адресу: <адрес>, в ходе конфликта возникшего на почве личных неприязненных отношений с ранее незнакомым ФИО2, действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, с целью причинения вреда здоровью ФИО2 без умысла на убийство, находясь в непосредственной близости от последнего, умышленно нанес один удар правой рукой, сжатой в кулак в левую скуловую область лица ФИО2 и один удар правой рукой, сжатой в кулак в область живота последнего, отчего ФИО2 испытал физическую боль, причинив: закрытую черепно-мозговую травму, обширный кровоподтек в левой орбитальной области с переходом на левую скуловую и щечную область, перелом левой скуловой дуги, костей носа, с распространением линии перелома на стенке левой верхней челюстной пазухи и на основании черепа- клиновидную кость на уровне полюсных отделов височной доли слева и пирамиду височной кости слева ( на основании СКТ ГМ от ДД.ММ.ГГГГ), которые в своей совокупности, ввиду единой травмы головы и единого механизма образования, квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, тем самым совершил уголовное преступление по ч.1 ст. 111 УК РФ- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Приговором Индустриального районного суда <адрес> ФИО1 был признан виновным в совершении данного преступления и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, без ограничения свободы, с испытательным сроком 3 года. Данные обстоятельства подтверждаются Приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № г.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год ФИО2 проходил лечение в условиях стационара в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №».

ДД.ММ.ГГГГ он был доставлен к истцу Фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи.

Страховая компания, во исполнение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным ДД.ММ.ГГГГ: между ООО ВТБ Медицинское страхование и КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", оплатила его лечение в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" в сумме 52157 рублей 41 копейки; между ООО ВТБ Медицинское страхование и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» министерства здравоохранения <адрес>, оплатила лечение ФИО2 в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" в сумме 52157 рублей 41 копейки, в КГБУЗ «Хабаровская ССМП» в сумме 2679 рублей 15 копеек, перечислив на счет леченого учреждения данную сумму.

ДД.ММ.ГГГГ ООО ВТБ Медицинское страхование реорганизовано в форме присоединения к Акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Правопреемство при присоединении носит универсальный характер.

Согласно ч. 2 ст. 58 ГК РФ при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица.

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено положениями ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (ч. 2 ст. 9, ч. 1 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).

Из содержания ст.ст. 14, 21, 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из содержания ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 158н следует, что тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организацией, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, действующему с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, заключенному в <адрес>, приложениям к нему, установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения, в соответствии со Стандартом.

Таким образом, оплате подлежит каждый законченный случай лечения больного, независимо от количества дней, проведенных им в условиях стационара, и независимо от вида оказанного лечения.

Суд, проверив соответствие денежных сумм, перечисленных АО "СК "СОГАЗ-Мед" в пользу КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", а также в пользу КГБУЗ «Хабаровская ССМП» за оказание медицинской помощи на лечение ФИО2 в травматологическом отделении, находит ее соответствующей установленным тарифам.

С учетом положений вышеназванных правовых норм, установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу АО "СК "СОГАЗ-Мед" с ФИО1 понесенных расходов, затраченных на лечение в сумме 54836 рублей 56 копеек.

Согласно платежного поручения истец при подаче иска оплатил госпошлину в сумме 1845 рублей 00 копеек.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по государственной пошлине в сумме 1845 рублей 00 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» к ФИО1 о взыскании имущественного вреда, расходов по госпошлине, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в сумме 54836 рублей 56 копеек, расходы по госпошлине в сумме 1845 рублей 00 копеек, а всего взыскать 56681 рубль 56 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда в <адрес>вой суд через Индустриальный районный суд <адрес>.

Судья Телина С.А.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.