Постановление № 5-66/2024 от 4 июня 2024 г. по делу № 5-66/2024

Олонецкий районный суд

Республики Карелия

10RS0010-01-2024-000464-92

https://olonecky.kar.sudrf.ru

УИД № 10RS0010-01-2024-000464-92 № 5-66/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

5 июня 2024 года г. Олонец

Судья Олонецкого районного суда Республики Карелия Алеева А.В. при ведении протокола судебного заседания секретарём Загитовой О.В., с участием представителя ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» И.А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Олонецкая центральная районная больница» (ОГРН №, ИНН №, юридический адрес: <...>),

установил:

Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Карелия (далее - ТО Росздравнадзора) в соответствии с решением руководителя указанного органа от хх.хх.хх г. №, решением о согласовании проведения проверки первого заместителя прокурора Республики Карелия от хх.хх.хх г., в связи с выявлением индикаторов риска нарушения обязательных требований осуществлена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РК «Олонецкая центральная районная больница» (ОГРН №, ИНН №, местонахождение: ....; место осуществления деятельности: ....; .... ....). Общая продолжительность проверки в рабочих днях: 10 рабочих дней с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г..Время совершения административного правонарушения: выявлено в период проведения проверки с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. (само административное правонарушение длящееся, зафиксировано хх.хх.хх г. (акт проверки от хх.хх.хх г. №). Места совершения правонарушения: ....; .....

Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» утверждены индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, к которым отнесены:

-рост больничной летальности от инфаркта миокарда более чем на 2% за год;

-рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за год.

ТО Росздравнадзора в ответ на запрос от хх.хх.хх г. исх. № из Министерства здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство) получены сведения о медицинских организациях, допустивших рост смертности от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения по итогам .... г.г. (вх. № от хх.хх.хх г.).

Согласно сведениям, представленным Министерством, по итогам .... г.г. в ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» в течение .... г.г. отмечается рост показателей больничной летальности от инфаркта миокарда на ....% и больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения на ....%. Так, показатель больничной летальности от инфаркта миокарда в .... году составлял ....%, в .... году - ....%; показатель больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения составлял в .... году - ....%, в .... - ....%.

Таким образом, рост показателей больничной летальности от инфаркта миокарда и больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения в .... году по сравнению с показателями .... года в ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - ФЗ № 99) определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба, в том числе, жизни или здоровью граждан. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ № 99 установлено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию.

С 01.09.2021 вступило в силу постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утверждающее лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности (далее - Положение).

К лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиатам при осуществлении медицинской деятельности, Положением отнесено: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.п. «а» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением № 852).

Министерством здравоохранения Российской Федерации, среди прочих, утверждены:

- Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержден приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;

- Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее - Порядок, утвержденный приказом № 928н),

- Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от хх.хх.хх г., предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия, бессрочно.

Действующей лицензией ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» разрешено по адресу осуществления медицинской деятельности:

- .... - выполнение работ (услуг) медицинской деятельности при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: кардиологии; неврологии,

- .... (Больница (в том числе детская)) - выполнение работ (услуг) медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по неврологии; терапии.

В ходе проверки была рассмотрена представленная Учреждением медицинская документация и установлены следующие нарушения п.п. «а» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением № 852, выражающиеся в следующем.

Нарушения Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее - Порядок проведения диспансерного наблюдения, порядок, утвержденный приказом № 168н). Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

В соответствии с п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения, диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Согласно п. 6 Порядка проведения диспансерного наблюдения, диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Согласно п. 7 Порядка проведения диспансерного наблюдения при осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает:

1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение;

2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;

3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

Согласно п. 8 Порядка, утвержденного приказом № 168н, наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в п. 6 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Пунктом 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения установлено, что перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения определены в приложениях №№ 1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

Приложением № 1 к Порядку проведения диспансерного наблюдения установлен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом.

Согласно п. 14 Порядка, утвержденного приказом № 168н, сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

В перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, включены, среди прочих:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при артериальной гипертензии II-III степени, за исключением артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии (п.1 приложения № 1 порядку, утвержденному приказом № 168н);

ишемическая болезнь сердца; диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется: после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрез кожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершении диспансерного наблюдения у врача-кардиолога; при стенокардии напряжения I-II функционального класса; прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям.

В нарушение п. 14 Порядка, утвержденного приказом № 168н, в медицинской документации пациентов отсутствуют сведения о диспансерном наблюдении при наличии медицинских показаний.

Примеры:

-амбулаторная карта № (пациент, страдающий гипертонической болезнью ...., отсутствуют сведения о диспансерном наблюдении; осмотр врачом-терапевтом амбулаторно хх.хх.хх г.; смерть хх.хх.хх г. в стационаре ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ», клинический диагноз (данные изъяты),

-амбулаторная карта № (пациент, страдающий гипертонической болезнью (данные изъяты), отсутствуют сведения о диспансерном наблюдении),

-амбулаторная карта № (пациентка, перенесшая инфаркт миокарда в ...., лечение в стационаре с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г.; после выписки из стационара осмотрена врачом-терапевтом хх.хх.хх г.. В амбулаторной карте отсутствуют сведения об установлении диспансерного наблюдения в течение 3-х рабочих дней после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях; согласно сведениям из амбулаторной карты диспансерное наблюдение установлено хх.хх.хх г.. Кроме того, в медицинской карте отсутствуют сведения об информировании пациентки о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения. Также отсутствуют сведения об оценке контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения таких как вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год). Смерть пациентки наступила хх.хх.хх г.),

-амбулаторная карта № (пациентка, страдающая гипертонической болезнью ...., состояла под диспансерным наблюдением. Однако, в амбулаторной карте отсутствуют сведения об осмотре пациентки врачом-терапевтом и о проведении диспансерного наблюдения врачом-терапевтом позднее хх.хх.хх г.. В период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. наблюдалась врачом-эндокринологом в «....». Смерть хх.хх.хх г. в стационаре ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ», клинический диагноз (информация скрыта).

Учитывая вышеуказанное, в ходе проведения проверки были выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» в части п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, выразившиеся в несоблюдении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи не позволяет гарантировать качество оказания медицинских услуг населению и может привести к причинению вреда охраняемым законом ценностям.

Медицинская организация обязана оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь - своевременную, безопасную и эффективную. Соответствие медицинской услуги перечисленным требованиям определяется с помощью стандартов диагностики и лечения заболеваний, которое возможно при необходимом оснащении структурных подразделений медицинской организации.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Таким образом, несоблюдение порядка диспансерного наблюдения не позволяет обеспечить необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, а следовательно влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 10 ст. 19.2 ФЗ № 99 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.п. «а» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Указанные нарушения послужили основанием для составления в отношении ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» И.А.С. в судебном заседании не оспаривала факта наличия нарушений, указала, что в больнице не укомплектован штат врачей, в настоящее время во исполнение предписания принято решение о назначении ответственного лица. Больница является бюджетным учреждением, в связи с отсутствием должного финансирования, по состоянию на хх.хх.хх г., кредиторская задолженность учреждения составляет более ..... По указанным основаниям просила о назначении наказания в виде предупреждения, в случае невозможности применения данного вида наказания, просила снизить размер штрафа.

Представитель административного органа, извещённый надлежащим образом о месте, дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. Представил суду ходатайство, в котором просит рассмотреть дело в свое отсутствие.

Заслушав представителя ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ», исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, которым определен порядок лицензирования медицинской деятельности.

В соответствии с п. 4 Положения о лицензировании медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии с пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании лицензиат обязан обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н утвержден порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

Согласно п. 14 Порядка, утвержденного приказом № 168н, сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от хх.хх.хх г. №, выданную Министерством здравоохранения.

В период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия на основании решения врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от хх.хх.хх г. № проведена внеплановая документарная проверка в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно акту внеплановой документарной проверки от хх.хх.хх г. выявлен ряд нарушений, в числе которых установлены нарушения Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

В судебном заседании не установлены обстоятельства объективной невозможности соблюдения ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выразившихся в нарушении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, а также какие-либо другие обстоятельства, исключающие вину ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ». Учреждение имело возможность для надлежащего и своевременного соблюдения законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но не предприняло все зависящие от него меры по соблюдению этих требований.

Вина ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения подтверждена совокупностью доказательств, а именно: протоколом об административном правонарушении № от хх.хх.хх г., выпиской из реестра лицензий по состоянию на хх.хх.хх г., выпиской из ЕГРЮЛ по состоянию на хх.хх.хх г., решением Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от хх.хх.хх г. № о проведении документарной проверки, мотивированным представлением ведущего специалиста-эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия о необходимости проведения документарной проверки, требованием в адрес ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» о предоставлении необходимых и (или) имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации, решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от хх.хх.хх г., статистическим отчетом по форме федерального статистического наблюдения №, актом документарной проверки от хх.хх.хх г., предписанием № от хх.хх.хх г., медицинскими картами на Е.Н.М., Ш.Н.М., А.А.П., С.В.А.

Указанные доказательства суд признает допустимыми, поскольку они получены в соответствии с требованиями ст. 26.2 КоАП РФ, протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным должностным лицом в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ.

Действия ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» суд квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающим административную ответственность, суд признает признание вины, предпринятые меры к устранению нарушений.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, при рассмотрении дела судом не установлено.

Совершенное ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» правонарушение посягает на порядок управления, выявленные нарушения в сфере охраны здоровья граждан свидетельствуют о пренебрежительном отношении юридического лица к исполнению своих публично-правовых обязанностей по соблюдению законодательства в сфере здравоохранения, в связи с чем суд полагает, что основания для признания правонарушения малозначительным и освобождения ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» от административной ответственности отсутствуют.

Принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, учитывая, что ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» является бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета, правонарушение совершено им впервые, судья приходит к выводу о необходимости назначения наказания в виде административного штрафа.

Суд считает достаточным ограничиться наказанием в виде административного штрафа, наказание в виде административного приостановления деятельности является чрезмерным и нецелесообразным.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, его последствия, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица и расценивая их как исключительные, судья считает возможным применить положения ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, назначив наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера.

Судебных издержек и вещественных доказательств не имеется.

Руководствуясь ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,судья

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Олонецкая центральная районная больница» (ОГРН №, ИНН №) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и с применением ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам: РЕКВИЗИТЫ.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренной ст. 31.5 КоАП РФ.

Документ, подтверждающий уплату штрафа, должен быть представлен в Олонецкий районный суд Республики Карелия.

Неуплата административного штрафа в вышеуказанный срок в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа в двукратном размере от суммы неоплаченного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня получения или вручения его копии в Верховный Суд Республики Карелия через Олонецкий районный суд Республики Карелия. Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (почтовый адрес: 190900, г. Санкт-Петербург, ВОХ № 1413, фактический адрес: Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 26).

Судья А.В. Алеева