Решение № 2-409/2018 2-409/2018~М-402/2018 М-402/2018 от 26 октября 2018 г. по делу № 2-409/2018

Дело №2-409/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 октября 2018 года г.Бологое

Бологовский городской суд Тверской области в составе:

судьи Бондаревой Ж.Н.,

при секретаре Кузьминой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора г.Королева Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

у с т а н о в и л:

Прокурор г.Королева Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, мотивировав его тем, что ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч.2 п. «з» УК РФ, а именно в том, что 18 января 2018 года примерно в 06 часов 45 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на кухни по месту своего проживания, вступил в конфликт с проживающей в этой же квартире сестрой ФИО2. Н.С., в ходе которого на почве внезапно возникших неприязненных отношений, нанес один удар ножом в шею, причинив тем самым тяжкий вред здоровью. ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ МО «Королевская городская больница» с ДАТА по ДАТА и с ДАТА по ДАТА. Согласно выписке из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС стоимость затрат на лечение ФИО3 составила 14871 рублей. Поскольку затраченная на оказание потерпевшей медицинской помощи сумма была затрачена за счет федерального бюджета в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, указанная сумма подлежит взысканию с ФИО1 в пользу ТФОМС Московской области. Ссылаясь на изложенное, а также на ст.12, 13 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.111 Правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и Социального развития РФ от 28.02.2011 3158-н, Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий, ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области 14871 рублей. Перечислить указанную сумму в УФК по Московской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, <....> назначение платежа (возмещение средств по иску за лечение потерпевшего).

Определением Бологовского городского суда от 07 августа 2018 года к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница».

Определением суда от 05 октября 2018 года к участию в гражданском деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечена ФИО3.

В судебное заседание прокурор г.Королева Московской области не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя прокуратуры, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание своего представителя не направил, надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание по приговору суда в виде лишения свободы в исправительном учреждении ФКУ исправительная колония №4 УФСИН России по Тверской области. Ответчик о времени, дне и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания, каких-либо ходатайств не заявил, возражений по иску не представил, своего представителя в суд не направил.

Третье лицо ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница» ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, исковые требования поддерживает в рамках заявленных истцом требований.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явилась, надлежаще извещена о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Суд с учетом положений ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон и третьих лиц.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со статьей 12 данного Федерального закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 ФЗ указанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области, в интересах которого прокурор города Королева обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, 18 января 2018 года, примерно в 06 часов 45 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на кухне по месту своего проживания по адресу: ..., вступил в конфликт с проживающей в этой же квартире ФИО2. Н.С., в ходе которого на почве внезапно возникших неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО2. Н.С. один удар ножом в шею, в результате чего последней были причинены физическая боль, и, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения шеи, позвоночно-спинномозговой травмы, ушиба спинного мозга на уровне С6-С7 позвонков, спинального шока, причинив тем самым тяжкий вред здоровью потерпевшей. Причиненные телесные повреждения у ФИО2. Н.С.находятся в причинно-следственной связи с нанесенным ФИО1 ударом.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Королевского городского суда Московской области от 24 апреля 2018 года, в соответствии с которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

ФИО2. Н.С. проходила лечение в ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница» в период с ДАТА по ДАТА диагноз: контузия и отек шейного отдела спинного мозга, проведена операция на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи, а также с ДАТА по ДАТА диагноз: другие неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга, обращение по поводу заболевания к врачу-неврологу.

Лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 14871 рубль 00 копеек, что подтверждается выпиской Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами, представленными в материалы дела.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования прокурора города Королева Московской области, учитывая, что вина ответчика в произошедшем преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением потерпевшей ФИО1 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей по уголовному делу ФИО4, суд приходит к выводу, что заявленные истцом расходы в размере 14871 рубль 00 копеек на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 вследствие причинения вреда ее здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

По смыслу приведенной нормы закона с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, в котором судебные расходы должен был оплатить истец.

При определении суммы государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, суд руководствуется размером государственной пошлины, установленной п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ.

Поскольку по данному делу истец по заявленному требованию неимущественного характера должен был уплатить государственную пошлину в размере 594 рубля 84 копейки, с ответчика подлежат взысканию в местный бюджет судебные расходы в этом размере.

В этой связи суд полагает необходимым взыскать с ФИО1 государственную пошлину, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу закона, в размере 594 рубля 84 копейки.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Иск прокурора г.Королева Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области 14871 рубль 00 копеек.

Перечислить указанную сумму в УФК по Московской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, <....> назначение платежа (возмещение средств по иску за лечение потерпевшего).

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Бологовский район» Тверской области в размере 594 рубля 84 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Бологовский городской суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, т.е. с 30 октября 2018 года.

Судья Ж.Н.Бондарева