Решение № 2А-1837/2024 2А-1837/2024~М-1502/2024 М-1502/2024 от 23 сентября 2024 г. по делу № 2А-1837/2024

Дело № 2а-1837/2024

УИД 29RS0024-01-2024-002537-28

24 сентября 2024 г. г. Архангельск


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд г. Архангельска в составе

председательствующего судьи Карамышевой Т.А.,

при секретаре Игнатьевой А.В.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административных ответчиков ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании с применением видеоконференцсвязи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании незаконным бездействия, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, присуждении компенсации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ МСЧ-29 ФИО2) о признании незаконным бездействия, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, присуждении компенсации.

В обоснование требований указано, что административный истец отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН ФИО2 по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ, является инвали<адрес> группы бессрочно, находится под наблюдением здравпункта филиала «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-29 ФИО2 с заболеваниями: Хроническая обструктивная болезнь легких, врожденный порок сердца. В период с ДД.ММ.ГГГГ административный истец не обеспечен жизненно важным лекарственным препаратом Сальбутамол, что повлекло неблагоприятные последствия для здоровья, физическую боль. Просит признать незаконным бездействие административного ответчика, взысканию компенсацию в размере 100 000 руб.

Судом к участию в деле в качестве административного ответчика привлечена Федеральная служба исполнения наказаний, заинтересованных лиц – Управление организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний (по ходатайству административного истца в административном исковом заявлении), ФКУ ИК-4 УФСИН ФИО2 по <адрес>.

Административный истец ФИО1 в судебном заседании административное исковое заявление поддержал.

Представитель административных ответчиков ФИО4 просила в удовлетворении административного искового заявления отказать.

Заинтересованные лица Управление организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний, здравпункт филиала «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-29 ФИО2, ФКУ ИК-4 УФСИН ФИО2 по <адрес>, надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного заседания, в суд представителей не направили.

В соответствии со ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Согласно ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Как разъяснено в п.17 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст. 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст. 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст. 84 КАС РФ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ №, ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФИО2.

Судом установлено и из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ административный истец отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН ФИО2 по <адрес>, находится под наблюдением медицинских работников здравпункта филиала «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-29 ФИО2 с диагнозами: <данные изъяты>

Находится под диспансерным наблюдением по заболеваниям: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ административный истец проконсультирован врачом-пульмонологом ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», согласно заключению поставлен диагноз: <данные изъяты>

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно Клиническим рекомендациям «Хроническая обструктивная болезнь легких» (одобрены Миздравом России, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 № 1968 применяются с 1 января 2022 года) хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов.

Эндогенные факторы риска включают генетические, эпигенетические и другие характеристики пациента, такие как бронхиальная гиперреактивность и бронхиальная астма (БА) в анамнезе, а также перенесенные тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте. При этом бронхиальная гиперреактивность является фактором риска развития ХОБЛ даже в отсутствии БА; имеются данные и о том, что симптомы хронического бронхита могут увеличивать риск развития ХОБЛ.

Цели лечения ХОБЛ можно разделить на 4 основные группы: Устранение симптомов и улучшение качества жизни; Уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений; Замедление прогрессирования заболевания; Снижение летальности.

Терапия ХОБЛ включает фармакологические и нефармакологические подходы. Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей), комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин, а также вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.

К бронходилататорам относят селективные бета2-адреномиметики и антихолинергические средства, включающие короткодействующие (продолжительность эффекта 3 - 6 ч) и длительнодействующие (продолжительность эффекта 12 - 24 ч) препараты.

К короткодействующим бронходилататорам относится лекарственный препарат Сальбутамол (продолжительность действия – 3-6 часов).

Всем пациентам с ХОБЛ рекомендуется назначать короткодействующие бронходилататоры (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей) для использования по потребности.

Таким образом, терапия ХОБЛ включает в том числе фармакологические методы лечения бронходилататорами, которые рекомендованы для назначения всем пациентам по потребности.

Приказом Минздрава России от 10.03.2022 № 151н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), разделом 3 которого предусмотрен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, подлежащих применению при лечении.

В данный перечень входят селективные бета 2-адреномиметики, к которым относится лекарственный препарат Сальбутамол, применения которого назначается пациентам при наличии соответствующих медицинских показаний.

Из медицинской карты ФИО1 следует, что административный истец на постоянной основе осуществляет прием лекарственного препарата «<данные изъяты>

Из медицинской карты административного истца следует, что по результатам приема фельдшером ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ назначен прием указанного лекарственного препарата, который в эти же дни выдан на руки (по 1 флакону).

Листы назначений лекарственных препаратов содержат сведения о выдаче административному истцу лекарственного препарата ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

Однако оформлению указанных листов назначений предшествовал прием фельдшера ДД.ММ.ГГГГ, по результатам которого назначен прием лекарственных препаратов по имеющемуся у административного истца заболеванию <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ по результатам приема фельдшером прием данного лекарственного препарата административному истцу также не назначен.

В медицинской карте имеется запись от ДД.ММ.ГГГГ о выдаче административному истцу лекарственного препарата «<данные изъяты>», однако в листе назначений лекарственных препаратов за данный период указанные сведения отсутствуют.

Журнал регистрации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № за указанный период, содержит сведения о получении административным истцом лекарственных препаратом, назначенных фельдшером по заболеванию «Бронхиальная астма», что соответствует записям в медицинской карте, назначениям фельдшера по результатам приема, листам назначений лекарственных препаратов за май-июль 2024 года.

С учетом указанных противоречий в медицинской документации листы назначений лекарственных препаратов, содержащие сведения о выдаче административному истцу ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «Сальбутамол», не могут быть признаны судом достоверными доказательствами.

Иных доказательств обеспечения административного истца лекарственным препаратом административными ответчиками суду не представлено.

Изучив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности доводов административного истца о необеспечении лекарственным препаратом «Сальбутамол» в июне-июле 2024 года.

Таким образом, административным ответчиком ФКУЗ МСЧ-29 ФИО2 допущено бездействие, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом Сальбутамол, в связи с чем административное исковое заявление подлежит удовлетворению.

При определении размера подлежащей взысканию компенсации суд учитывает период ненадлежащего оказания медицинской помощи, характер допущенных нарушений, тяжесть заболевания с учетом заключения врача-пульмонолога ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», а также имеющиеся в медицинской карте сведения о неоднократном поступлении медицинским работникам жалоб административного истца на состояние здоровья.

С учетом установленных по делу обстоятельств с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 следует взыскать компенсацию в связи с нарушением условий его содержания в размере 4 000 рублей.

В силу ст. 114 КАС РФ государственная пошлина со сторон не взыскивается.

Руководствуясь ст. 175-180, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании незаконным бездействия, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, присуждении компенсации удовлетворить.

Признать незаконным бездействие федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию в связи с нарушением условий его содержания в размере 4 000 рублей.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд г. Архангельска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий

Т.А. Карамышева

Мотивированное решение составлено 04.10.2024.