Апелляционное определение № 33-14110/2026 от 31 марта 2026 г.

Судья: Хромова Н.В.

Дело № 33-14110/2026 УИД 50RS0021-01-2025-007232-46


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области 01 апреля 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Цуркан Л.С.,

судей Гулиной Е.М., Колесникова Д.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело <данные изъяты> по иску ФИО к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им.проф.ФИО, Министерству здравоохранения МО о признании незаконным длительное бездействие ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им.проф.ФИО, об обязании совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Московской области на решение Красногорского городского суда Московской области от 4 декабря 2025 года,

заслушав доклад судьи Гулиной Е.М.,

объяснения представителя истца, представителя ответчика,

УСТАНОВИЛА:

ФИОобратилась в суд с иском к ответчикам ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им.проф.ФИО, Министерству здравоохранения МО, в котором просила:

- признать незаконным бездействия ГБУЗ МО «Балашихинская больница» в части необеспечения истца необходимыми по жизненным показаниям медицинскими изделиями;

- обязать ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» оформлять ФИО на регулярной основе для бесплатного обеспечения, рецепты на медицинские изделия устройства для инфузий к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 15 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев и резервуары к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 10 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям;

- обязать Министерство здравоохранения Московской области незамедлительно обеспечивать все оформленные ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» ФИО рецепты на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями устройствами для инфузии к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 15 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев и резервуарами к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 10 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям;

- взыскать с ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей 00 копеек;

- взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей 00 копеек;

- обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование требований указала, что с 2011 года она страдает хроническим заболеванием сахарный диабет 1 типа. С августа 2022 года состоит на диспансерном учете и наблюдается по настоящее время у врача-эндокринолога в ГБУМО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» с диагнозом«Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями (Е10.7)Симметричная диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсо-моторная форма,диабетическая полинейропатия нижних конечностей (G63.21 Диабетическая ретинопатияобеих глаз (H36.0), Липодистрофии в местах инъекций, Чистая гиперхолестеринемия(Е78.0).

В январе 2025 года, по медицинским показаниям, связанным с тяжелым течением заболевания (лабильным, с частыми гипогликемическими состояниями и невозможностью нормальной терапии, а также активного образа жизни) истец, лечащим врачом ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» была направлена на госпитализацию в медицинский центр ООО «ГУТА КЛИНИК» с целью перевода на помповую инсулинотерапию по программе оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи (ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Решением врачебной комиссии медицинского центра ООО «ГУТА КЛИНИК» были установлены имеющиеся у истца медицинские показания для оказания необходимой высокотехнологичной медицинской помощи по профилю наименования вида ВМП 20.00.56.001 «Терапевтическое лечение диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулинотерапию системами постоянной инфузии» № группы ВМП 56.

Инсулиновая помпа была рекомендована истцу по абсолютным показаниям в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета. В период с 29.01.2025 по 30.01.2025 ФИО находилась на стационарном лечении и ей была установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed MMT4720 G с интегрированной в нее системой непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), которая позволяет своевременно и незамедлительно информировать пациента о снижении уровня глюкозы ниже пороговых значений, снижая риск развития опасного для жизни осложнения – тяжелой гипогликемии.

Согласно выписному эпикризу медицинского центра ООО «ГУТА КЛИНИК» №ИБ 146_2025 от 30.01.2025 г. ФИО рекомендована инсулинотерапия в подкожно-жировую клетчатку живота с помощью непрерывного дозатора инсулинаMedtronicMiniMed MMT-720 G (расходные материалы к которому: резервуары Медтроник ММТ-332А не менее 10 шт в месяц, инфузионныенаборы с канюлей МедтроникQuick-set (Квик Сет) ММТ 329/397 или МІО (Мио) ММТ943/975 (далее инфузионные наборы), замена 1 раз в 3 дня; не менее 13-15 шт в месяц.

В оформлении льготных рецептов для бесплатного обеспечения необходимыми инфузионными наборами и резервуарами к установленной инсулиновой помпе MedtronicMiniMed MMT-720 G на приемах у лечащего врача-эндокринолога ГБУЗ МО«Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» истцу многократно было отказано.

Одновременно с этим, врачом на приемах в медицинскую документацию вносились назначения по инсулинотерапии посредством инсулиновой помпы и никакого иного способа введения инсулина истцу при этом не назначается.

Истец обращалась в ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им, проф.ФИО» с заявлением о созыве врачебной комиссии для решения вопроса о ее обеспечении расходными материалами к установленной инсулиновой помпе, но ей фактически было отказано.

Истец обращалась в Министерство здравоохранения Московской области с целью согласования и получения разрешения для ГБУЗ МО«Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО»

Согласно ответам на обращения ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» и Министерства здравоохранения Московской области, истец не имеет права на получениесоциальных услуг в части обеспечения медицинскими изделиями приамбулаторном лечении по льготным рецептам за счет средств федерального бюджета.

Полагая свои права нарушенными, истец обратилась в суд с настоящим иском.

В судебное заседание представитель истицы требования поддержал.

Представители ответчиков иск не признали.

Решением Красногорского городского суда Московской области от 4 декабря 2025 года исковые требования удовлетворены частично, суд возложил обязанность на ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» оформлять ФИО на регулярной основе для бесплатного обеспечения, рецепты на медицинские изделия устройства для инфузий к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 15 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев и резервуары к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 10 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев, до отмены терапии инсулиновой попой по медицинским показаниям; на Министерство здравоохранения Московской области возложена обязанность незамедлительно обеспечивать все оформленные ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» ФИО рецепты на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями устройствами для инфузии к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 15 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев и резервуарами к используемой инсулиновой помпе в количестве не менее 10 штук в месяц, на курс лечения не менее 3 месяцев, до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям; с Министерства здравоохранения Московской области в пользу истицы взыскана компенсация морального вреда в размере 7 500 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано. Решение суда в части оформления на регулярной основе рецептов на медицинские изделия и незамедлительного обеспечения оформленных рецептов обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения Московской области ставит вопрос об отмене постановленного решения как незаконного и необоснованного.

Судебная коллегия, проверив материалы дела, заслушав объяснения явившихся лиц, обсудив доводы апелляционной жалобы, не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, общий объем которых определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде лекарственного обеспечения, а также норматива финансовых затрат на одного гражданина в месяц.

В соответствии с п. 12.10 Положения о Министерстве, утвержденного Постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 № 790/28, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области.

Закупка лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется Министерством в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Федеральный закон № 44-ФЗ), исходя из имеющейся потребности, в рамках выделенных финансовых средств в установленные законодательством сроки.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является оформленный в установленном порядке лечащим врачом рецепт.

Выписка и назначение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее - приказ Минздрава РФ №1094н).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Минздрава РФ №1094н назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (далее - МНН), а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона №323-ФЭ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Определение курса лечения и оформление, при необходимости, рецептов на лекарственные препараты относится исключительно к компетенции лечащего врача.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО, <данные изъяты> года рождения, зарегистрирована по адресу: <данные изъяты>, для постоянного медицинского обслуживания прикреплена к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО».

С августа 2022 года и по настоящее время ФИО стоитна диспансерном учете у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями (Е10.7) Симметричная диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсо-моторная форма, диабетическая полинейропатия нижних конечностей (G63.21 Диабетическая ретинопатия обеих глаз (H36.0), Липодистрофии в местах инъекций, Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0).

В январе 2025 года, по медицинским показаниям, связанным с тяжелым течением заболевания (лабильным, с частыми гипогликемическими состояниями и невозможностью нормальной терапии, а также активного образа жизни) истец, лечащим врачом ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» была направлена на госпитализацию в медицинский центр ООО «ГУТА КЛИНИК» с целью перевода на помповую инсулинотерапию по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Решением врачебной комиссии медицинского центра ООО «ГУТА КЛИНИК» были установлены имеющиеся у истца медицинские показания для оказания необходимой высокотехнологичной медицинской помощи по профилю наименования вида ВМП 20.00.56.001 «Терапевтическое лечение диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулинотерапию системами постоянной инфузии» № группы ВМП 56.

Инсулиновая помпа была рекомендована истцу по абсолютным показаниям в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета. В период с <данные изъяты> по <данные изъяты> ФИО находилась на стационарном лечении и ей была установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed MMT4720 G с интегрированной в нее системой непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), которая позволяет своевременно и незамедлительно информировать пациента о снижении уровня глюкозы ниже пороговых значений, снижая риск развития опасного для жизни осложнения – тяжелой гипогликемии.

Согласно выписному эпикризу медицинского центра ООО «ГУТА КЛИНИК» №ИБ 146_2025 от <данные изъяты> ФИО рекомендована инсулинотерапия в подкожно-жировую клетчатку живота с помощью непрерывного дозатора инсулина MedtronicMiniMed MMT-720 G (расходные материалы к которому: резервуары Медтроник ММТ-332А (далее - резервуары) не менее 10 шт в месяц, инфузионные наборы с канюлей МедтроникQuick-set (Квик Сет) ММТ 329/397 или МІО (Мио) ММТ 943/975 (далее инфузионные наборы), замена 1 раз в 3 дня; не менее 13-15 шт в месяц).

Обращаясь с исковыми требованиями в суд, истец указывала, что в оформлении льготных рецептов для бесплатного обеспечения необходимыми инфузионными наборами и резервуарами к установленной инсулиновой помпе MedtronicMiniMed MMT-720 G на приемах у лечащего врача-эндокринолога ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» истцу многократно было отказано. Одновременно с этим, врачом на приемах в медицинскую документацию вносились назначения по инсулинотерапии посредством инсулиновой помпы и никакого иного способа введения инсулина истцу при этом не назначается.

Разрешая спор, суд первой инстанции руководствовался следующим.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 № 2497 № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа).

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Московской области постановлением Правительства Московской области от 30 декабря 2022 № 1499/48 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». Аналогичная Московская областная программа утверждена постановлением Правительства Московской области от 29 декабря 2023 № 1359-ПП«О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» утверждена Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.Приложениями №5 к обеим указанным Московским областным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден перечень: иглы инсулиновые для автоинъектора, иглы инсулиновые для подкожных инъекций/инфузий через порт, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Кроме того согласно утвержденным и действующим клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации «сахарный диабет 1 типа у взрослых» рекомендуется применение помповой инсулинотерапии у пациентов с СД 1 при недостижении индивидуальных целевых показателей гликемического контроля на фоне интенсифицированной инсулинотерапии в режиме многократных инъекций и /или снижения качества жизни с целью оптимизации лечения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно п. 2 ст. 18 Закона Московской области от 23 марта 2006 г. №36/2006-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области», лицам, страдающим социально значимыми и иными заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются меры социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, финансирование которых является обязательством Бюджета Московской области.

Несмотря на то, что ФИО к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится, в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 она является лицом, страдающим социально значимым заболеванием, обеспечение которых, в соответствии со ст. 18Закона Московской области от 23.03.2006 №36/2006-ОЗ, необходимыми медицинскими изделиями, организуется при наличии у них медицинских показаний, а установленная инсулиновая помпа и проводимая помповая инсулинотерапия подтверждает наличие медицинских показаний у ФИО

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионного набора и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Как установил суд, ФИО страдает социально значимым, тяжелым хроническим заболеванием «сахарный диабет 1 типа», с августа 2022 года и по настоящее время ФИО стоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога.

Согласно представленному в материалы дела выписному эпикризу ООО «ГУТА КЛИНИК» ФИО рекомендовано: обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе -инфузионные наборы MiniMedQuick-set(ММТ 397,399) или МІО ММТ 975,943, замена 1 раз в 3 дня; не менее 13-15 шт в месяц с учетом возможных неисправностей, резервуары ММТ-332А не менее 10 шт. в месяц.

Таким образом, как верно указал суд, нуждаемость ФИО в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) с использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям документально подтверждена.

Согласно ответу № ИСХ1111/0Г-2025 от <данные изъяты> ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» истец не имеет права на получение социальных услуг в части обеспечения медицинскими изделиями при амбулаторном лечении по льготным рецептам за счет средств федерального бюджета, а в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от <данные изъяты><данные изъяты> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрено, таким образом в обеспечении истцу отказано.

Для разрешения вопроса с льготным обеспечением необходимыми расходными материалами пациент также обращалась в Министерство здравоохранения Московской области, согласно ответу которого в обеспечении изделиями медицинского назначения ей было отказано.

Суд пришел к правильному выводу, что отказ ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» и Министерства здравоохранения Московской области в обеспечении ФИО, страдающей социально значимым заболеванием, за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. При этом использование инсулиновой помпы не представляется возможным без расходных материалов, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

В силу указанных положений действующего законодательства и назначений врачей у суда имелись основания для возложения обязанности на ответчика ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» по оформлению истцу рецептов для бесплатного обеспечения медицинскими изделиями устройствами для инфузий к инсулиновой помпе.

Суд обоснованно исходил из того, что, поскольку реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Московской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложены на Министерство здравоохранения Московской области, обязанность по обеспечению ФИО указанными медицинскими изделиями лежит на ответчике Министерстве здравоохранения Московской области, исковые требования ФИО в данной части также подлежали удовлетворению.

Учитывая, что ФИО к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится, суд не усмотрел оснований для удовлетворения требований о признании незаконным бездействия ответчиков, в части необеспечения медицинскими изделиями.

Разрешая требования истца о компенсации морального вреда, суд исходил из следующего.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от <данные изъяты><данные изъяты> «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Статья 150 Гражданского кодекса Российской Федерации относит к нематериальным благам жизнь и здоровье человека.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено, что, несмотря на обращения к ответчикам, до настоящего времени истец не обеспечена рецептами на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями устройствами для инфузии к используемой инсулиновой помпе, что ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО, в результате чего она испытывает нравственные и физические страдания.

Оценивая характер причиненных ФИО нравственных страданий, суд пришел к правильному выводу, что требования истца о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению частично, взыскал с ответчика Министерство здравоохранения Московской области в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей. Оснований для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда с ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. ФИО» судом не усмотрено.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что представителем истца в ходе рассмотрения дела заявлено ходатайство об обращении решения суда в указанной выше части к немедленному исполнению, а также принимая во внимание характер и тяжесть заболевания ФИО, суд пришел к верному выводу, что промедление исполнения решения суда в указанной части может привести к ухудшению состояния здоровья истца, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд счел необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Таким образом, судом первой инстанции правильно определены юридически значимые обстоятельства по делу, дана надлежащая оценка представленным доказательствам, спор разрешен с соблюдением требований материального и процессуального законодательства и оснований для отмены решения суда не усматривается.

Доводы апелляционной жалобы являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции, не опровергают правильность выводов суда, с которыми согласилась судебная коллегия, в связи с чем, не могут служить основанием к отмене постановленного по делу решения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Красногорского городского суда Московской области от 4 декабря 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Московской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 15.04.2026 г.