Решение № 2А-23/2025 2А-23/2025(2А-725/2024;)~М-709/2024 2А-725/2024 М-709/2024 от 12 февраля 2025 г. по делу № 2А-23/2025

Дело № 2а-23/2025

УИД 36RS0007-01-2024-001158-41


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.г.т. Анна

Воронежская область 13 февраля 2025 года

Аннинский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Пысенкова Д.Н.,

с участием представителя административного ответчика БУЗ ВО «Аннинская районная больница» - ФИО1,

при секретаре судебного заседания Седовой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании постановки на диспансерный учет незаконной,

у с т а н о в и л:

ФИО2 обратился в Аннинский районный суд Воронежской области с административным исковым заявлением к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании постановки на диспансерный учет незаконной, указывая, что 17 августа 2024 года он с семьей решил поехать в Турецкую республику г. Анталья на отдых.

В ходе прохождения паспортного и таможенного контроля 17 августа 2024 года административному истцу сообщили, что у него стоит запрет на выезд из страны, наложенный Аннинским РОСП, и он не может покинуть территорию Российской Федерации.

После этого ФИО2 с семьей вернулись в город Воронеж и стали выяснять, почему его не выпустили из страны. В ходе проверки базы ФССП административный истец увидел, что в отношении него возбуждено исполнительное производство №-ИП от ДД.ММ.ГГГГ. По какой причине и на каком основании возбуждено исполнительное производство на тот момент, было неизвестно, административный истец лишь увидел, что пристав-исполнитель ссылался на дело № 2а-382/2023 Аннинского районного суда.

30 августа 2024 года в ходе ознакомлениям с административным делом № 2а-382/2023 административному истцу стало известно о том, что он состоит на диспансерном учете у врача-нарколога в БУЗ ВО ФИО3 с диагнозом «<данные изъяты>» с 18 августа 2005 года.

Административный истец никогда не обращался за помощью к наркологу, на протяжении 30 лет осуществляет грузоперевозки и имеет безаварийный стаж вождения, никогда не привлекался ни к административной, ни к уголовной ответственности за вождение в пьяном виде, либо за административные правонарушения, связанные с распитием спиртных напитков или нахождением в состоянии опьянения в общественных местах.

О том, что ФИО2 с 2005 года состоит на учете ему не было известно, поскольку его никто не уведомлял об этом.

Кроме того, в 2006 году ФИО2 потерял водительское удостоверение и ему пришлось заново пройти всех врачей и получить новое водительское удостоверение. Медицинские справки он получал в Аннинской РБ, поскольку в августе 2006 года был зарегистрирован в п.г.т. Анна.

09 августа 2006 года в Аннинской РБ административным истцом получена справка № 727, в которой отражено, что он на учете в психиатрическом, наркологическом кабинете не состоит.

Также 07 августа 2006 года административным истцом получена справка из ГУЗ ВОНД о том, что он также не состоит на учете и противопоказаний к управлению транспортных средств у него не имеется.

На основании полученных справок о том, что административный истец не состоит на учетах, ему выдана медицинская справка № 378 для предоставления в Госавтоинспекцию сроком на 3 года. Указанную справку административный истец предоставил в Госавтоинспекцию и получил новое водительское удостоверение взамен утраченного. Данное обстоятельство опровергает тот факт, что он с 2005 года состоит на диспансерном учете в Аннинской РБ.

В 2016 году административный истец заново проходил медицинскую комиссию, поскольку вышел срок водительского удостоверения и необходимо было получить новое. В августе 2016 года он также прошел всех врачей, включая нарколога и психиатра, у которых он на учете не состоял и ему было выдано медицинское заключение серии № № от ДД.ММ.ГГГГ. Данное заключение подтверждает факт того, что административный истец не состоял на учете у врача нарколога ни с каким диагнозом, поскольку его осматривала комиссия, в том числе и врач-нарколог и никаких заболеваний врачебной комиссией выявлено не было.

Учитывая изложенное, считает, что постановка на диспансерный учет в БУЗ ВО Аннинской РБ с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя, средней степени» с 18 августа 2005 года произведена незаконно, поскольку административный истец за медицинской помощью не обращался, свое согласие на медицинское вмешательство не давал. Более того, в медицинской амбулаторной карте содержатся сведения, явно противоречащие фактическим обстоятельствам. Административный истец никогда не отмечался в Аннинской РБ у врача нарколога, поскольку с 2006 года проживает в городе Воронеже со своей семьей и ему оказывают всю необходимую медицинскую помощь по месту регистрации.

На требования административного истца о снятии с диспансерного учета административный ответчик ничего не ответил.

В связи с чем, просит признать постановку ФИО2 на диспансерное наблюдение у врача - нарколога в БУЗ ВО «ФИО3» незаконной и обязать административного ответчика снять административного истца с диспансерного наблюдения.

В судебное заседание административный истец ФИО2, его представитель ФИО4 не явились, были уведомлены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, согласно телефонограмме просили рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования поддержали.

Представитель административного ответчика БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО1 в судебном заседании административные исковые требования полностью не признал, просил отказать в их удовлетворении с учетом выводов проведенной по делу судебно-психиатрической экспертизы.

В связи с чем, суд нашел возможным рассмотреть дело в отсутствие административного истца и его представителя.

Выслушав представителя административного ответчика, изучив предоставленные материалы дела, суд находит административные исковые требования ФИО2 не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

На основании ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Согласно Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключения составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. № 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

В соответствии со статьей 27 Закона от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из изложенного следует, что обязательным условием признания больного не нуждающимся в профилактическом наблюдении и снятии его с диспансерного учета в связи со стойкой ремиссией является соблюдение им правил нахождения на таком учете, а именно выполнение больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения), систематичность осмотров больного врачом-наркологом.

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного, ФИО2 состоит в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» на учете у врача – нарколога с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты>».

Как следует из записей медицинской карты ФИО2, он находился на стационарном лечении в Аннинской районной больнице с 18 марта 2005 года по 21 марта 2005 года, с 1 ноября 2005 года по 4 ноября 2005 года, с диагнозом <данные изъяты>. С учетом заключения КЭК ФИО2 был поставлен на диспансерное наблюдение /л.д. 46/.

Согласно Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, в отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

Суд принимает во внимание, что постановка ФИО2 на учет была осуществлена в рамках вышеуказанной Инструкции. Несмотря на то, что БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не является специализированным диспансером, оснований сомневаться в правомочности действий врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» у суда не имеется.

С 2005 года ФИО2 врача-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не посещал, на вызовы не являлся, что подтверждается сведениями медицинской карты. До настоящего времени ФИО2 на диспансерное наблюдение у врача-нарколога по месту жительства не встал.

Определением Аннинского районного суда Воронежской области от 12 декабря 2024 года по делу назначена судебно-психиатрическая экспертиза, производство которой поручено БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер».

Согласно заключению врача-судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов) № 17 от 27 декабря 2024 года ФИО2 страдал на момент постановки его на диспансерный учет, на момент госпитализации в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» (МУЗ «Аннинская центральная районная больница», МУЗ «Аннинская ЦРБ») и страдает на момент проведения настоящей экспертизы заболеванием «<данные изъяты>» (код заболевания по МКБ-10 F10.2), о чем свидетельствуют данные анамнеза, данные представленной медицинской документации и настоящего осмотра (употребление алкоголя на протяжении длительного времени при сформировавшейся психической и физической зависимости, увеличение толерантности, снижение количественного и ситуационного контроля, формирование запойной формы пьянства, сформированный алкогольный абстинентный синдром, факты стационарного лечения с диагнозом «хронический алкоголизм, 2 стадии, запой», легковесность суждений при формальной критике к своему состоянию). Однако на момент проведения настоящей экспертизы диагноз можно квалифицировать как «Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, ремиссия» (код заболевания по МКБ-10 F 10.202), о чем свидетельствует отсутствие признаков употребления алкоголя, синдрома отмены (алкогольного абстинентного синдрома), результат исследования крови № 3872 от 02.12.2024 г. (значение маркера CDT находится в пределах физиологической нормы - 0,8 %). Ремиссия означает воздержание от приема спиртных напитков. Срок ремиссии устанавливается при наблюдении у врача-психиатра-нарколога. В соответствии с п. 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ. В представленной медицинской документации срок ремиссии не менее двух лет не зафиксирован. Диагноз «Синдром зависимости от алкоголя» (код заболевания по МКБ-10 F10.2) входит в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, (7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ), утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением). Установление иных медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами не входит в компетенцию экспертов судебно-психиатрической комиссии.

Оценивая указанное экспертное заключение, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимосвязь доказательств в их совокупности. Доказательство признается судом достоверным, если в результате его проверки и исследования суд придет к выводу, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности.

Данное заключение экспертизы БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» соответствует требованиям статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, является допустимым доказательством и используется судом при вынесении решения по настоящему делу. Эксперты в установленном законом порядке предупреждались судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

По смыслу положений статей 59, 82 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации экспертное заключение является одним из видов доказательств по делу, поскольку оно отличается использованием специальных познаний и научными методами исследования.

У суда нет оснований не доверять представленным медицинским документам и экспертному заключению, которые берет за основу.

Доводы административного ответчика о том, что он не страдал каким-либо заболеванием, связанным с расстройством психики, никогда не имел зависимости от алкоголя и не находился на лечении в медицинском учреждении, опровергаются предоставленными медицинскими документами, а также заключением эксперта.

Формулировка диагноза соответствует международной классификации болезней МКБ-10, что нашло отражение в медицинской карте больного и заключении экспертов.

Кроме того, в медицинской карте зафиксировано, что ФИО2 вызывался на прием к врачу-наркологу, но не являлся.

Сведения о положительной характеристике ФИО2 по месту жительства не опровергают сведения медицинских документов об обоснованности постановки на учет у врача-нарколога.

На данный момент какие-либо сведения о наличии у ФИО2 длительной ремиссии суду не представлены.

При указанных обстоятельствах суд не усматривает какого-либо бездействия медицинской организации по вопросу снятия ФИО2 с диспансерного учета, решение о постановке истца на учет было принято в установленном законом порядке, правомочным на то лицом. ФИО2, зная о том, что он состоит на диспансерном учете, мер к прохождению диспансерного наблюдения и снятию с учета до настоящего времени не принял.

Таким образом, административные исковые требования ФИО2 не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

р е ш и л:

Административные исковые требования ФИО2 к БУЗ ВО «Аннинская районная больница» о признании постановки на диспансерный учет незаконной, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Д.Н. Пысенков

Решение изготовлено в окончательной форме 27 февраля 2025 года.