Решение № 2-445/2025 2-445/2025(2-6348/2024;)~М-4047/2024 2-6348/2024 М-4047/2024 от 15 января 2025 г. по делу № 2-445/2025

Дело № 2-445/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 января 2025 года Ленинский районный суд г. Новосибирска в лице:

председательствующего судьи Федоровой Ю.Ю.,

при секретаре судебного заседания Нурмиевой А.Р.,

с участием представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №», Министерству здравоохранения Новосибирской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №», Министерству здравоохранения <адрес>, в котором, с учетом уточнения заявленных требований (л.д.83-86), просил обязать ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №» выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на льготное получение лекарственных препаратов Азитромицин, Валсартан, Бисопролол, ФИО4, ФИО8, ФИО9, Вальпроевая кислота, ФИО10 в соответствии с фактической потребностью до их отмены или изменения терапии; обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами Азитромицин, Валсартан, Бисопролол, ФИО4, ФИО8, ФИО9, Вальпроевая кислота, ФИО10 в соответствии с фактической потребностью до их отмены или изменения терапии.

В обоснование иска указано, что <адрес> проведена проверка исполнения ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №» законодательства об охране здоровья граждан. ФИО1, признана инвали<адрес> группы бессрочно, наблюдается в ГКБ №, рекомендован прием лекарственных препаратов: Азитромицин, Валсартан, Бисопролол, ФИО4, ФИО8, ФИО9, а также Вальпроевая кислота, ФИО10. В нарушение требований федерального законодательства ФИО1 не обеспечивается показанными ей к применению лекарственными препаратами.

Представитель процессуального истца - прокурора <адрес> действующего в интересах ФИО1, в судебном заседании отсутствовал, ранее заявленные требования поддержал в полном объеме.

Представители материального истца ФИО1 в судебном заседании отсутствовали, ранее в судебном заседании заявленные требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №» - ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, представила письменный отзыв, в котором указала, что поскольку меры социальной поддержки предоставляются по одному из оснований по выбору гражданина, а ФИО2, действующая в интересах ФИО1, отказалась от обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, соответственно, ей производится выплата, предусмотренная п.1 ч.2 ст.281 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», что согласуется с положениями действующего законодательства.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, в судебном заседании отсутствовала, ранее в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, представила письменный отзыв, в котором указала, что ФИО1 включена в Федеральный регистр лиц, но отказалась от набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, в связи с чем просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ОСФР по <адрес> в судебном заседании отсутствовал, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской.

В силу статьи 4 указанного Федерального закона, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства от 30.07.1994 №890, неработающим инвалидам 2 группы все лекарственные средства предоставляются бесплатно; в группе «категории заболеваний» поименована «миопатия», при амбулаторном лечении которой все лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания, предоставляются бесплатно.

В силу пункта 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что <адрес> по обращению ФИО2 в интересах опекаемой недееспособной ФИО1 проведена проверка исполнения ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №» законодательства об охране здоровья граждан в части обеспечения отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами.

На основании приказа <адрес> установлена опека над ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, опекуном назначена ФИО2.

На основании приказа №-од от ДД.ММ.ГГГГ установлена опека над ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, вторым опекуном назначен ФИО6.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана инвали<адрес> группы бессрочно, наблюдается в ГКБ № с диагнозом «цереброваскулярная болезнь уточненная, последствия ЧМТ от 2005 года, последствия ишемических инсультов от 2005, 2008 года, выраженный спастический тетрапарез, НФТО, симптоматическая эпилепсия с редкими приступами, выраженное когнитивное снижение».

Согласно выписному эпикризу ГКБ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов. Азитромицин, Валсартан, Бисопролол, ФИО4, ФИО8, ФИО9, а также рекомендован прием препарата Вальпроевая кислота.

Согласно объяснениям заведующей неврологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБ №» ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходила стационарное лечение в ГБУЗ НСО «ГКБ №» в неврологическом отделении.

В ходе лечения ФИО1 был применен лекарственный препарат «Ламотриджин». Данный лекарственный препарат ей был назначен по решению консилиума от ДД.ММ.ГГГГ в связи наличием заболевания: лейкодийстофия неуточненная, эпилепсия».

В исковом заявлении указано, что для лечения эпилепсии требуется противосудорожный препарат, таким действием обладает «Ламотриджин». На фоне приема данного препарата приступы ФИО1 снизилась частоты приступов. Данный препарат рекомендован с учетом назначения других препаратов, чтобы исключить их отрицательное взаимодействие. Прием данного препарата рекомендован ФИО1 на постоянной основе, он ей жизненно необходим. Отмена применения данного препарата может привести к учащению генерализованных эпилептических приступов, развитие эпилептического статуса и развитие летального исхода. В настоящее время ФИО1 рекомендован прием «Ламотриджин» в дозировке 200 мг. в сутки.

Согласно сведениям, предоставленным ОСФР по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ОСФР по <адрес> представителем гражданина (опекуном) ФИО2 поданы на личном приеме заявления об отказе от получения набора социальных услуг в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения:

- ДД.ММ.ГГГГ отказ от социальных услуг, предусмотренных пунктом 1.1 и пунктом 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Заявление подано в УПФР в <адрес> (межрайонное);

- ДД.ММ.ГГГГ отказ от социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья и образования.

<адрес> указывает, что тот факт, что ФИО2 (опекун ФИО1) отказалась от получения набора социальных услуг не является основанием для отказа в обеспечении ФИО1 жизненно-необходимыми лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета. Несвоевременная выдача либо невыдача рецептов на лекарственные препараты, нарушает права пациента на своевременное получение лекарственных препаратов, на проведение лечения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений редакции).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства Российской Федерации № 890) закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу статьи 31 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в случаях, если другими правовыми актами для инвалидов предусмотрены нормы, повышающие по сравнению с данным Федеральным законом уровень социальной защиты инвалидов, применяются положения этих правовых актов. Если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).

Согласно разъяснениям о правах граждан - получателей государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных гл. 2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», направленных письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.09.2005 № 4675-ВС, указано о приостановлении права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг или его части в случае отказа гражданина от его предоставления, что не исключает лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектом Российской Федерации.

Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890.

Таким образом, доводы ответчика о том, что ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 отказалась от набора социальных услуг в пользу получения денежной компенсации и тот факт, что она по социальному статусу не является региональным льготником, не имеет правового значения для разрешения настоящего дела.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 16.04.2024) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препараты «Азитромицин», «Валсартан», «Бисопролол», «ФИО4», «Вальпроевая кислота» отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

При этом препараты «Ламотриджин» и «Депакан» являются аналогами лекарственного препарата «Вальпроевая кислота».

В связи с чем, заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №», Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к совершению действий, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №» (<данные изъяты>) выдавать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на льготное получение лекарственных препаратов Азитромицин, Валсартан, Бисопролол, ФИО4, ФИО11 кислоту в соответствии с фактической потребностью до их отмены или изменения терапии.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами Азитромицином, Валсартаном, Бисопрололом, ФИО4, ФИО11 кислотой в соответствии с фактической потребностью до их отмены или изменения терапии.

В удовлетворении остальной части требований <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №», Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к совершению действий, отказать.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий судья (подпись) Ю.Ю.Федорова

Подлинник решения суда находится в гражданском деле № (УИД 54RS0№-33) Ленинского районного суда <адрес>.