Решение № 2-1808/2024 2-1808/2024~М-912/2024 М-912/2024 от 23 июня 2024 г. по делу № 2-1808/2024

Дело № 2-1808/2024

УИД: 33RS0002-01-2024-001995-04

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Владимир 24 июня 2024 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего Крыжановского К.С.,

при секретаре Степаненко В.В.,

с участием истца помощника прокурора <...>

ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <...> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, Государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

прокурор <...>, действующий в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в сумме 17997 рублей, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей.

В обоснование иска указано, что в ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплена к ГБУЗ ВО «Городская больница ### <...>», где наблюдается с диагнозом рак восходящей ободочной кишки. Согласно протоколу заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ### пациенту рекомендован прием лекарственного препарата ФИО2 2000 мг/м2 внутрь в сутки в 2 приема с 1 по 14 дней, перерыв 7 дней, затем возобновление приема препарата в прежнем режиме (4 таблетки по 500 мг утро + 3 таб. по 500 мг вечер). В целях обеспечения пациента медикаментами ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница ### <...>» ФИО1 выписан рецепт серии 1724 ### на лекарственный препарат ФИО2 500 мг ###. Вместе с тем, указанный препарат выдан не был в связи с его отсутствием в аптечной сети. Поскольку длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства. Так, согласно кассовым чекам от ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат ФИО2 500 мг ### в количестве 1 уп., стоимостью 9 078 руб.; от ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат ФИО2 500 мг ### в количестве 1 уп., стоимостью 8 919 руб. Всего ФИО1 на покупку медикаментов затрачено 17 997 руб. Таким образом, объем предоставленной материальному истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил его право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными препаратами, затратой собственных средств на покупку необходимых медикаментов, материальный истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье. Бездействием ответчика нарушены гарантированные Конституцией РФ и федеральным законодательством права материального истца на охрану здоровья и медицинскую помощь. С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный моральный вред ФИО1 оценивает в 10000 рублей.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО "Медилон-Фармимэкс", в качестве ответчика - Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области".

В судебном заседании истец помощник прокурора <...>, действующая в интересах ФИО1, ФИО4 иск поддержала по изложенным в нем доводам.

Истец ФИО1, извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась.

Представитель ответчика Государственного казенного учреждения здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ### «О мерах по реализации постановления <...> от ДД.ММ.ГГГГ ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с ДД.ММ.ГГГГ. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей на основании приказов распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Министерством. Если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае медицинская организация осуществляет закупку самостоятельно в соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении». В 2023-2024 гг. в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат МНН «ФИО2» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО1 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с рецептом, находящимся на отсроченном обслуживании. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат МНН «ФИО2» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО1 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с письмом ГБУЗ ВО «ГБ ### <...>» от ДД.ММ.ГГГГ ###.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, сведений о причинах неявки в суд не представил.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ГБ ### <...>», извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ранее, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что согласно протоколу онкоконсилиума от 12.01.2024г. ### ФИО1 назначен препарат «ФИО2» 2000мг/м2 внутрь в сутки в 2 приема с 1 по 14 день, перерыв 7 дней, затем возобновление приема препарата в прежнем режиме (4 таблетки по 500 мг. утро + 3 таблетки по 500 мг. вечер). Протокол ВК ГБУЗ ВО «ГБ ### <...>» от 21.03.2024г. ###: Описание решения ВК и его обоснование: Перечень обсуждаемых вопросов: о льготном обеспечении лекарственным препаратом ФИО2 500мг (1-14 дни ежедневно, затем перерыв 7 дней). Рассмотрены следующие документы: амбулаторная карта пациента, протокол заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «ОКОД» от 12.01.2024г ###. Решение ВК: обеспечить ФИО1 препаратом: ФИО2 500мг ежедневно, внутрь, 4 таб/сутки, 10 упаковок до конца 2024 года. Направить в Министерство здравоохранения и в «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» заявку на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом ФИО2 в количестве 10 упаковок, необходимым на 2024 год. Заявочная кампания на закупку лекарственных препаратов на 2024 год, к моменту проведения заседания онкоконсилиума (от 12.01.2024г. ###), была завершена, следовательно, в общей заявке от ГБУЗ ВО «ГБ ### <...>» потребность на ФИО1 на препарат «ФИО2» не включена. Дальнейшая закупка препаратов, назначенных после окончания заявочной кампании, осуществляется на основании протоколов ВК, направленных в МЗ ВО (от 21.03.2024г. ###). ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время на стационарном лечении в ГБУЗ ВО «ГБ ### <...>» не находилась.

На основании ч. 1 ст.233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения прокурора, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. ### «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Судом установлено, что в прокуратуру <...> поступило обращение ФИО1 о защите ее прав по бесплатному обеспечению лекарственным средством в связи с имеющимся у нее заболеванием.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом второй группы по общему заболеванию, инвалидность установлена до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой серии МСЭ-2023 ###.

ФИО1 поставлен диагноз: рак восходящей ободочной кишки. Согласно протоколу заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ### ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата ФИО2 2000 мг/м2 внутрь в сутки в 2 приема с 1 по 14 дней, перерыв 7 дней, затем возобновление приема препарата в прежнем режиме (4 таблетки по 500 мг утро + 3 таб. по 500 мг вечер).

Врачебным заключением ГБУЗ ВО «ОКОД» ФИО1 рекомендовано продолжить лечение капецитабином.

Согласно информации, представленной ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат получен ДД.ММ.ГГГГ.

В целях обеспечения пациента медикаментами ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница ### <...>» ФИО1 выписан рецепт серии 1724 ### на лекарственный препарат ФИО2 500 мг ###. Вместе с тем, указанный препарат выдан истцу лишь ДД.ММ.ГГГГ.

Указанное обстоятельство свидетельствует о несвоевременном обеспечении ФИО1 данным препаратом.

Несвоевременное обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом, ведет к нарушению ее прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат назначен ей по жизненным показаниям.

Проанализировав приведенные нормативные правовые акты, установленные обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «ФИО2», назначенным ей в установленном законом порядке по жизненным показаниям, в связи с чем, полагает необходимым исковые требования удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области, как на исполнительный орган государственной власти Владимирской области, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории области, обязанность по такому обеспечению лекарственным препаратом в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению истца испрашиваемыми лекарственными препаратами нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, исковые требования в части понуждения ответчика организовать обеспечение истца назначенными лекарственными средствами являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, с учетом того, что истец в настоящее время обеспечена лекарственными препаратами, суд не усматривает оснований для незамедлительного исполнения решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ.

Принимая во внимание нуждаемость в лекарственном препарате «ФИО2», истец была вынуждена приобрести их самостоятельно, что подтверждается кассовыми чеками ООО «Камея» от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9078 рублей, и ООО «Ригла» от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 8919 рублей, всего на общую сумму 17997 рублей.

Таким образом, исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, поскольку истец, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме, что привело к необходимости оплаты истцом стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные им средства в указанных выше суммах и подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, соответственно Министерством здравоохранения Владимирской области.

В свою очередь, Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" является ненадлежащим ответчиком, принимая во внимание, что обязанность по обеспечению лекарственными препаратами возложена непосредственно на Министерство здравоохранения Владимирской области, которое надлежащих мер по контролю за организацией порядка обеспечения лекарственными препаратами не предприняло, доказательств обратного суду не представлено.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерства по организации обеспечения лекарственными препаратами, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае ФИО1 причинены нравственные страдания, моральный вред.

С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 10000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанным выше лекарственным препаратом является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиком, в связи с чем, жизнь и здоровье ФИО1 были поставлены в опасность.

Таким образом, требования истца являются законными и обоснованными.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд заочно

р е ш и л:

исковые требования прокурора <...> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, Государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения года рождения, лекарственным препаратом «ФИО2» по жизненным показаниям до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <***>) затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 17997 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей.

В удовлетворении требований к Государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области отказать.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд <...> заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий К.С. Крыжановский

Решение суда принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ