Решение № 2-425/2024 2-425/2024(2-5781/2023;)~М-5092/2023 2-5781/2023 М-5092/2023 от 25 февраля 2024 г. по делу № 2-425/2024

№2-425/2024

36RS0004-01-2023-008409-62


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Воронеж 26 февраля 2024 года

Ленинский районный суд города Воронежа в составе председательствующего судьи Турбиной А.С., при секретаре Захаровой М.В.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «Согласие» о взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда,

установил:

Истец ФИО1 обратился в суд с указанным иском к ответчику ООО СК «Согласие» указав, что ООО СК «Согласие» в пользу ФИО1 и ФИО были заключены договоры страхования №МП и №МП от 25.05.2022г. на условиях Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства. Указанные договоры страхования заключены, в том числе по Программе страхования «G1». Период страхования по программе «G1» определен с 25.05.2022г. по 15.06.2022г.

В соответствии с п.12.9 Правил страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного пунктами 4.4.1- 4.4.13 настоящих Правил (возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке), если иное не предусмотрено договором страхования, Застрахованное лицо обязано заявить Страховщику о случившемся и предоставить оригиналы документов, перечисленные в пункте 12.2. настоящих Правил: при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы застрахованного лица или его близких родственников: - в случае болезни - листок нетрудоспособности, справка из медицинского учреждения с указанием диагноза выписка из амбулаторной карты, удостоверяющие обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение.

17.06.2022г. истец обратился в страховую компанию с заявлением на страховую выплату о возмещении расходов, возникших в связи с невозможностью совершить поездку. В качестве подтверждения невозможности совершить запланированную туристическую поездку в Турцию в период с 15.06.2022г. по 25.06.2022г. в связи с заболеванием ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, представлена выписка из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО.

Страховой компанией отказано истцу в страховой выплате, по причине непредставления иных документов.

22.06.2023г. истец повторно обратился в страховую компанию с заявлением на страховую выплату.

Страховой компанией отказано истцу в страховой выплате, по причине непредставления копии медицинской карты.

26.10.2023г. финансовым уполномоченным вынесено решение об отказе в удовлетворении требований истца о взыскании страхового возмещения.

Истец считает отказ в выплате неправомерным, поскольку представленная им выписка из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО, в полной мере подтверждает наступление страхового случая.

На основании изложенного, и с учетом уточнений истец просит взыскать с ответчика сумму страховой выплаты в рублях, равную 2000 евро по состоянию на день выплаты по курсу Центрального банка РФ, а также компенсацию морального вреда в сумме 50 000 руб. (л.д.6,7,203).

В судебном заседании истец ФИО1 уточненные требования поддержал.

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности ФИО2 по требованиям истца возражала по основаниям, изложенным в возражениях, представленных в материалы дела.

Согласно представленным в материалы дела возражениям на исковое заявление представитель ответчика просит отказать в удовлетворении требований истца по тем основаниям, что ФИО1 является ненадлежащим истцом, так как договор о реализации туристического продукта заключен с ООО «Жилкомэнерго». Стоимость туристического продукта оплачена ООО «Жилкомэнерго». Из Условий страхования следует, что в случае наступления страхового случая возмещению подлежат расходы, понесенные застрахованным лицом на оплату по организации поездки, за вычетом возвращенных сумм туроператором или турагентом. Сведения о компенсации ФИО1 затрат ООО «Жилкомэнерго» на оплату забронированного тура, отсутствуют. Согласно Условий страхования, договор страхования заключен на случай реализации следующего риска - возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке, вследствие, в том числе: заболевания Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и /или нахождения на карантине; заболевания близкого родственника Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и обеспечения патронажа (ухода) Застрахованным лицом. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, застрахованное лицо должно предоставить в случае стационарного лечения – выписку из истории болезни, оформленную надлежащим образом.

Тур не состоялся для туристов Бреева Егения и ФИО в связи с заболеванием участника тура ФИО. Заказчик тура, ООО «Жилкомэнерго» в лице ФИО, в ООО СК «Согласие» не обращались.

Истец обратился с заявлением на возмещение денежных средств в связи с невозможностью совершить запланированную туристическую поездку и в качестве подтверждения невозможности совершить запланированную поездку за рубеж к заявлению прилагалась копия выписки из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения из которой следовало обращение 15.06.2022г. в данную клинику с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит?, острый гастрит?». В представленном документе не имелось полной информации об обстоятельствах обращения ФИО за медицинской помощью, длительности течения заболевания, результатов проведенных обследований, установленного окончательного диагноза, характере оказанной медицинской помощи и данных рекомендаций после первичного обращения за медицинской помощью. Информации о наличии у ФИО состояния, угрожающего жизни и потребовавшего госпитализации или пребывания на карантине, в предоставленных документах не было. В связи с чем, по результатам рассмотрения заявления ФИО1, страховщиком был направлен отказ в возмещении утраченных денежных средств, с запросом дополнительных документов от заявителя: копии медицинской карты амбулаторного больного, заверенной уполномоченным лицом медицинского учреждения и отражающей обстоятельства обращения ФИО, за медицинской помощью, результаты проведенных обследований, установленные диагнозы, данные рекомендации, назначенное лечение. При повторном обращении истца в страховую компанию, иные документы, в том числе запрошенная ранее заверенная надлежащим образом копия амбулаторной карты (история развития ребенка), выданная на имя ФИО, предоставлена не была. По результатам повторного рассмотрения заявления ФИО1 страховщиком был направлен отказ в возмещении утраченных денежных средств, с запросом дополнительных документов от заявителя. ООО СК «Согласие» считает, что заявленное событие не является страховым случаем (л.д.58-65).

В судебное заседание третье лицо ООО «Жилкомэнерго» не явилось, о слушании дела извещены надлежаще (л.д.197,198). В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица.

Выслушав стороны, проверив материалы дела, и разрешая требования истца по существу, руководствуясь ст.ст.56, 60, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд исходит из следующего.

Из материалов дела следует, что 25.05.2022г. между Турагентом ООО «Интур» и по поручению туроператора, и ООО «Жилкомэнерго» в лице ФИО (заказчик) заключен договор о реализации туристского продукта № на поездку в Турецкую республику: туроператор ООО «Корал Тревел»; туристы ФИО1 и ФИО; срок поездки с 15.06.2022г. по 25.06.2022г. В соответствии с п.1.1 договора, Турагент обязуется оказать услуги по бронированию и оплате комплекса услуг, входящих в туристский продукт Туроператору, совершить иные предусмотренные договором действия, а заказчик оплатить Туристский продукт (л.д.89-95,108,109).

Цена по договору о реализации туристского продукта составила 138 800 руб., и была оплачена ООО «Жилкомэнерго», что подтверждается платежными поручениями №468 от 25.05.2022г., №472 от 26.05.2022г., №475 от 27.05.2023г., №476 от 27.05.2022г. (л.д.121-124).

Письмом от 27.05.2022г. ООО «Жилкомэнерго» просит ООО «Интур» в вышеуказанных платежных поручениях, строку «назначения платежа» дополнить «Оплата за ФИО1» (л.д.125).

25.05.2022г. ООО СК «Согласие» были оформлены международные страховые полисы по страхованию граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, в том числе по программе страхования G1 «Невозможность совершить поездку» на страховую сумму 0-1000 EUR, на каждого застрахованного на период с 25.05.2022г. по 15.06.2022г., где страхователем является туроператор, страховщиком ООО СК «Согласие», застрахованными лицами ФИО1 и ФИО (л.д.10,17,100,104).

Согласно копии выписки из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 15.06.2022г. первичное обращение ФИО в данную клинику, поставлен предварительный диагноз: «Острый панкреатит?, острый гастрит?», в числе прочего рекомендована госпитализация, а также отказ от авиаперелетов в день обращения и в течении 2-х месяцев (л.д.24).

Из копии свидетельства о рождении ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следует, что истец ФИО1 является ее отцом (л.д.114).

17.06.2022г. ФИО1 обратился в ООО СК «Согласие» с заявлением на выплату страхового возмещения, с приложением документов, в числе которых была и вышеприведенная копия выписки из амбулаторной карты (л.д.87,88).

В ответ на данное заявление страховая компания сообщила, что в представленной заявителем выписки из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО нет полной информации об обстоятельствах обращения ФИО за медицинской помощью, длительности течения заболевания, результатов проведенных обследований, установленного диагноза, характера оказанной медицинской помощи и данных рекомендаций, что противоречит п.п.12.9 и 4.4.2 Правил страхования и не позволяет страховщику принять корректное и обоснованное решение по заявлению о возмещении расходов в связи с невозможностью совершить запланированную туристическую поездку. В связи с чем, страховщик на текущий момент не находит правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем и предлагает представить копии медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка), оформленную надлежащим образом и отражающую обстоятельства обращения ФИО за медицинской помощью, результаты проведенных обследований, установленные диагнозы, данные рекомендации, назначенное лечение в период с 15.06.2022г. по 01.08.2022г. (л.д.29,110).

20.06.2023г. в ООО СК «Согласие» от ФИО1 поступило повторное заявление о страховой выплате. К данному заявлению была вновь приложена вышеуказанная выписка из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО (л.д.25,130).

ООО СК «Согласие» на повторное заявление истца направило аналогичный ответ, что и на обращение ФИО1 от 17.06.2022г. и вновь предложила представить копии медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка), оформленную надлежащим образом и отражающую обстоятельства обращения ФИО за медицинской помощью, результаты проведенных обследований, установленные диагнозы, данные рекомендации, назначенное лечение в период с 15.06.2022г. по 01.08.2022г., а в случае прохождения в этот период времени стационарного лечения предоставить оригиналы выписных эпикризов (л.д.26-28,140,141).

В соответствии с информацией, полученной ООО СК «Согласие» от туроператора ООО «Корал Трэвел» стоимость тура за вычетом страховки по риску «невозможность совершения путешествия» составила 115 715 руб. 20 коп. (сумма указана без учета агентской комиссии). В связи с отказом от тура со стороны ООО «Интур» на условиях договора была выставлена неустойка в размере 95 777 руб. 23 коп. К возврату агентству со стороны оператора по заявке № ООО «Интур» по вышеуказанному туру выставлено 19 937 руб. 97 коп. (л.д.116).

26.10.2023г. уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования ФИО3 подписано решение об отказе в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании с ООО СК «Согласие» страховой выплаты по договору добровольного страхования (л.д.31-41).

Не согласившись с решением финансового уполномоченного истец обратился в Ленинский районный суд г.Воронежа с указанным иском.

В силу положений п.2 ст.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основании договора и в определении любых, не противоречащих законодательству условий договора.

Аналогичные правила содержатся и в ст.421 ГК РФ, согласно которой граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст.422 ГК РФ). Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

Согласно п.1 ст.929 ГК РФ, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п.1 ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо (п.2 ст.934 ГК РФ).

В соответствии со ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (п.1), а страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2).

Таким образом, обязанность страховщика выплатить страховое возмещение возникает при наступлении предусмотренного в договоре и согласованного сторонами события - страхового случая.

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов (п.2 ст.940 ГК РФ).

Согласно ст.942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора добровольного страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны таковыми.

В соответствии со ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (п.1).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (п.2).

Согласно ст.947 ГК РФ, сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Согласно п.3 ст.3 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации», добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказав страховой выплате и иные положения.

Как указано в страховых полисах, страхование осуществлено на Условиях страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства (далее Условия страхования), согласно Правилам страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, утвержденным ООО СК «Согласие» от 17.08.2016г. (далее Правила страхования).

Согласно Разделу II статьи 1 Условий страхования, договор страхования заключен на случай реализации следующего риска - возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке, вследствие, в том числе:

п.1.1.2 - заболевания Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и /или нахождения на карантине;

п.1.1.4 - заболевания близкого родственника Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и обеспечения патронажа (ухода) Застрахованным лицом (л.д100 обор.,102).

В соответствии с п.4.1. Условий страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного п.1.1 настоящих Условий страхования, Застрахованное лицо должно предоставить в течение 35 календарных дней после даты начала запланированной поездки оригиналы следующих документов:

б) при невозможности совершить поездку вследствие заболевания, травмы Застрахованного лица или близких родственников Застрахованного лица: в случае травмы - листок нетрудоспособности (или его копия), справка из медицинского учреждения с указанием диагноза / выписка из амбулаторной карты, удостоверяющие обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение; в случае стационарного лечения - выписка из истории болезни, оформленная надлежащим образом (л.д.100 обор.,102 обор.).

Аналогичные положения закреплены в пункте 4.4. Правил страхования.

В соответствии с п.4.4 Правил страхования, страховой полис обеспечивает покрытие расходов из-за невозможности совершить поездку за границы территории РФ (если иное не предусмотрено договором страхования) или за пределы территории постоянного места жительства на территории РФ по причине в том числе: заболевания Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации или нахождения на карантине (п.4.4.2); заболевания близкого родственника Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и обеспечения патронажа (ухода) Застрахованным лицом (п.4.4.4) (л.д.66,70 обор.).

Согласно п.12.9 Правил страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного пунктами 4.4.1-4.4.13 Правил страхования (возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке), Застрахованное лицо обязано заявить Страховщику о случившемся и предоставить оригиналы (подлинники) следующих документов, дополнительно к перечисленным в пункте 12.2 настоящих Правил: заграничный паспорт Застрахованного лица, не выехавшего в поездку; оригинал или заверенную туристической компанией копию договора о реализации туристского продукта/туристских услуг; при самостоятельной организации поездки – документы, подтверждающие стоимость и факт оплаты проживания (брони номера) в отеле на территории страхования, проездных документов, трансфера, визы; оригиналы документов, подтверждающих оплату туристической поездки, номера гостиницы, проездных билетов (квитанцию приходного кассового ордера и/или кассовый чек, туристскую путевку по установленной Министерством финансов РФ форме); справку туристической организации (предоставляется туроператором по запросу Страховщика) о расходах, понесенных Застрахованным лицом, с указанием штрафных санкций за аннулирование тура, официально заверенную менеджером и бухгалтером туристической организации; документы туристической организации, подтверждающие наличие убытков, связанных с аннулированием проездных документов, отказом от забронированного в гостинице номера, стоимости оформления визы в консульстве страны назначения; при самостоятельной организации тура – распечатки договоров на предоставление услуг с указанием штрафных санкций; документы и сведения, необходимые для установления характера страхового события, а именно: при невозможности совершить поездку вследствие заболевания, травмы Застрахованного лица или его близких родственников: в случае травмы – листок нетрудоспособности (или его копия), справка из медицинского учреждения с указанием диагноза / выписка из амбулаторной карты, удостоверяющие обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение; в случае стационарного лечения – выписка из истории болезни, оформленная надлежащим образом (л.д.66,81 обор.,82).

В соответствии с п.11.9 Правил страхования, в случае если не были представлены подлинники документов и сведения, необходимые для установления причин, характера события, обладающего признаками страхового случая, страховщик не осуществляет страховую выплату, поскольку не представляется возможным установить причинно-следственную связь и определить является ли наступившее событие страховым случаем (л.д.66,,80 обор.).

Таким образом, исходя из Условий страхования и Правил страхования, страховым событием является заболевание или состояние Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и повлекшего экстренную госпитализацию и (или) нахождение на карантине, состоявшиеся и имевшие место на дату начала поездки Застрахованного лица либо заболевание близкого родственника Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и обеспечения патронажа (ухода) Застрахованным лицом.

Из представленной истцом в страховую компанию копии выписки из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО, не следует, что заболевание или состояние данного застрахованного лица создавали угрозу для ее жизни и повлекли экстренную госпитализацию.

Иных медицинских документов со стороны ФИО1 в ООО СК «Согласие» представлено не было.

При этом, исходя из Условий и Правил страхования, лечение в амбулаторных условиях по поводу любого заболевания и состояния, за исключением случаев пребывания на карантине, в перечень страховых рисков не входит.

Кроме того, в Постановлении Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» определен перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих и такие заболевания как острый панкреатит и острый гастрит в данном перечне заболеваний, отсутствуют.

В соответствии с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненному здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации №194н от 24.04.2008г., определены состояния, создающие непосредственную угрозу для жизни и такие заболевания как острый панкреатит и острый гастрит в данный перечень также не входят.

Поставленный ФИО согласно выписки из ее амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» предварительный диагноз под вопросом: острый панкреатит, острый гастрит, не являются противопоказанием для осуществления авиаперелетов согласно рекомендациям Международной ассоциации воздушных перевозок.

Исходя из представленной со стороны истца в ООО СК «Согласие» выписки из амбулаторной карты от 15.06.2022г. из ООО «Е-КЛИНИКА» на имя ФИО, принимая во внимание вышеприведенные нормы права, Условия страхования и Правила страхования, суд приходит к выводу, что заявленное ФИО1 событие не является страховым случаем, предусмотренным п.п.4.4.1-4.4.13 Правил страхования, в связи с чем, обязательства страховщика по выплате страхового возмещения в соответствии с Правилами страхования не наступили.

Суд также отмечает, что в соответствии с п.5.1. Условий страхования, при наступлении страхового события, указанного в п.1.1 статьи раздела II настоящих Условий страхования, размер страховой выплаты по страховому случаю определяется следующим образом: возмещаются расходы в размере произведенных затрат за вычетом сумм, возвращенных (или причитающихся к возврату) Застрахованному лицу по договору с туристической или иной организацией (по компенсации убытков Застрахованного лица, связанных с аннулированием проездных документов (на проезд до места временного проживания) отказом от забронированного в гостинице номера, а также других услуг по организации поездки: трансфер, консульский сбор, оплаченных Застрахованным лицом), но не более фактических расходов (п.5.1.1) (л.д.100 обор.,102 обор.).

Аналогичные положения содержаться и в п.п.13.3, 13.3.1 Правил страхования (л.д.66,85).

Из вышеизложенного следует, что возмещению в случае наступления страхового случая подлежат расходы, понесенные застрахованным на оплату по организации поездки за вычетом сумм, возвращенных (или причитающих к возврату) Туроператором и Турагентом.

Доказательств возмещения ФИО1 затрат ООО «Жилкомэнерго» на оплату забронированного тура, в материалах дела не имеется и истцом не представлено.

При таких обстоятельствах в совокупности, отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленных истцом уточненных требований о взыскании с ответчика страховой выплаты.

Соответственно производные требования истца, о компенсации морального вреда, также не подлежат удовлетворению, учитывая, что права ФИО1 как потребителя со стороны страховой компании нарушены не были.

Суд также принимает во внимание то, что иных доказательств суду не представлено и в соответствии с требованиями ст.195 ГПК РФ основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении иска ФИО1 к ООО СК «Согласие» о взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через районный суд.

Решение изготовлено в окончательной форме 27.02.2024г.

Судья А.С. Турбина