Решение № 2-4513/2023 2-67/2024 2-67/2024(2-4513/2023;)~М-4437/2023 М-4437/2023 от 27 февраля 2024 г. по делу № 2-4513/2023

УИД 12RS0003-02-2023-004427-98 Дело № 2-67/2024 (2-4513/2023)


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Йошкар-Ола 27 февраля 2024 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Конышева К.Е.,

при секретаре Ивановой С.В.,

с участием прокурора Аслановой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России о признании незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающей психиатрическую помощь,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском, в котором просил признать незаконной госпитализацию административного истца в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке по решениям комиссии врачей-психиатров ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл от <дата> и от <дата>, справкой от начальника здравпункта филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл капитана внутренней службы ФИО2 от <дата>; признать незаконными действия врачей-психиатров и начальника здравпункта, выразившихся в составлении незаконного диагноза и ненадлежащего оказания медицинской помощи; признать незаконным, необоснованным, недоказанным, не соответствующим действительности диагноз «Шизотипическое расстройство F 21.0»; признать незаконными действия публичных должностных лиц ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл и действия врачей-психиатров ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл, выразившиеся в необоснованном, принудительном, недобровольном помещении административного истца в психиатрический стационар на лечение и обследование при отсутствии объективных медицинских показаний; признать незаконными действия публичных должностных лиц ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл, выразившиеся в необоснованным, надуманным и объективно неподтвержденным основаниям для госпитализации в психиатрический стационар, оказывающий психиатрическую помощь в недобровольном порядке на лечение и обследование; признать диагноз «F21.0 Шизотипическое расстройство» и признаки тяжелого психического расстройства – стойкие психопатические расстройства (бредовое расстройство), не исключается галлюциноз) и обусловленные или выраженные поведенческие нарушения с постоянными аутоагрессивными действиями, установленные справкой начальника здравпункта филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл капитана внутренней службы ФИО2 от <дата> и решениями комиссии врачей-психиатров от <дата> необоснованными, недоказанными, не соответствующими действительности.

В обоснование заявленных требований указано, что с <дата> по <дата> административный истец был подвергнут госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, в стационарных условиях, в недобровольном порядке, что послужило основанием для оформления в отношении него медицинской карты психиатрического больного с указанием сведений об обстоятельствах и основаниях принудительной госпитализации, а также об установленном согласно международной классификации болезней психиатрическом диагнозе. По результатам освидетельствования, проведенного комиссией врачей–психиатров в пределах около 6 месяцев с момента госпитализации, ФИО1 был выписан в связи с отсутствием оснований для принудительного лечения в условиях стационара. Узнав о наличии медицинской информации, медицинской карты, сведений о здоровье и госпитализации в информационной системе, неоднократно обращался в прокуратуру, которой по результатам рассмотрения жалоб указано об отсутствии факта нарушений и нарушении его прав.

Определением Йошкар-Олинского городского суда от 22.08.2023 постановлено перейти к рассмотрению дела по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть-12» УФСИН России по Республике Марий Эл о признании незаконными госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, действий врачей-психиатров, должностных лиц, установленного диагноза, недобровольного помещения в психиатрический стационар по правилам гражданского судопроизводства.

Определением Йошкар-Олинского городского суда от 05.09.2023 исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть-12» УФСИН России по Республике Марий Эл в части требований о признании незаконной госпитализации истца в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке по решениям комиссии врачей-психиатров ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл от <дата>, справкой от начальника здравпункта филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл капитана внутренней службы ФИО2 от <дата>; признании незаконными действий врачей-психиатров и начальника здравпункта, выразившихся в составлении незаконного диагноза и ненадлежащего оказания медицинской помощи; признании незаконным, необоснованным, недоказанным, не соответствующим действительности диагноза «Шизотипическое расстройство F 21.0»; признании незаконными действий публичных должностных лиц ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл и действия врачей-психиатров ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл, выразившиеся в необоснованном, принудительном, недобровольном помещении истца в психиатрический стационар на лечение и обследование при отсутствии объективных медицинских показаний; признании незаконными действий публичных должностных лиц ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл, выразившиеся в необоснованным, надуманным и объективно неподтвержденным основаниям для госпитализации в психиатрический стационар, оказывающий психиатрическую помощь в недобровольном порядке на лечение и обследование; признании диагноза «F21.0 Шизотипическое расстройство» и признаков тяжелого психического расстройства – стойкие психопатические расстройства (бредовое расстройство), не исключается галлюциноз) и обусловленные или выраженные поведенческие нарушения с постоянными аутоагрессивными действиями, установленные справкой начальника здравпункта филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл капитана внутренней службы ФИО2 от <дата> и решениями комиссии врачей-психиатров от <дата> необоснованными, недоказанными, не соответствующими действительности оставить без рассмотрения.

В рамках данного спора судом рассмотрены требования ФИО4 к ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России о признании незаконной госпитализации истца в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке по решениям комиссии врачей-психиатров ФКУЗ МСЧ №12 ФСИН России по Республике Марий Эл от <дата>, обусловленную наличием у него заболевания.

В судебное заседание истец не явился, извещен. По сообщению ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл ФИО4 отказался от участия в судебном заседании.

В судебном заседании представители ответчика ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России ФИО5, ФИО6 просили отказать в удовлетворении иска.

Представители третьих лиц ГБУ РМЭ «Республиканская психиатрическая больница», ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России в суд не явились, извещены.

Выслушав явившихся лиц, заключение прокурора. полагавшей, что иск удовлетворению не подлежит, изучив материалы дела, а также гражданское дело Йошкар-Олинского городского суда №2-3402/2023, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации установлены в Законе Российской Федерации от 2 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон о психиатрической помощи).

Согласно части 1 статьи 2 Закона о психиатрической помощи психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены данным Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

В соответствии с частью 1 статьи 4 Закона о психиатрической помощи психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных этим Законом.

В соответствии с частью 1 статьи 11 Закона о психиатрической помощи лечение лица, страдающего психическим расстройством, осуществляется при наличии в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

Согласно части 4 статьи 11 указанного Закона лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров (часть 2 статьи 20 Закона о психиатрической помощи).

При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом (часть 1 статьи 21 Закона о психиатрической помощи).

Статьёй 23 Закона о психиатрической помощи предусмотрено, что психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи (часть 1). Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение (часть 2).

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (часть 4).

В соответствии с частями 1 и 5 статьи 28 Закона о психиатрической помощи основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

Статьёй 29 этого же Закона установлено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В силу положений статьи 32 Закона о психиатрической помощи лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке (часть 1).

Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней (часть 2).

Согласно частям 1 и 2 статьи 33 названного Закона вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд представителем медицинской организации, в которой находится лицо, либо прокурором.

В соответствии с частью 1 статьи 47 Закона о психиатрической помощи действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Согласно ч.2 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившим в законную силу решением Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от <дата> по делу №2-3402/2023 по иску ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть-12» УФСИН России по Республике Марий Эл о признании незаконными действий по госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, признании не соответствующим действительности установленного диагноза, признании незаконными действий по хранению медицинской документации в свободном доступе, возложения обязанности сдать её на архивное хранение, компенсации морального вреда, постановлено отказать в удовлетворении иска в полном объеме.

В данном решении судом установлено, что на основании решения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России от <дата><номер> ФИО1 установлен предварительный диагноз: «Органическое расстройство личности в связи со смешанным заболеванием? Галлюцинаторно-параноидный синдром. Суицидальное поведение».

Комиссия пришла к заключению о том, что ФИО1 обнаруживает признаки тяжелого психического расстройства – стойкие психотические расстройства (бредовое расстройство, не исключается галлюциноз), и обусловленные ими выраженные поведенческие нарушения с постоянными аутоагрессивными действиями, неэффективность предпринимаемых в условиях исправительной колонии лечебных и коррекционных мер, рекомендована госпитализация в психиатрический стационарфилиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России в недобровольном порядке на основании пунктов «а», «в» статьи 29 Законе Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» для уточнения диагноза и обследования.

<дата> выдано направление в специализированную психиатрическую больницу.

Как видно из истории болезни <номер>, поступившей по запросу суда из ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России, при поступлении в указанное учреждение <дата> ФИО3 дано согласие на госпитализацию в психиатрический стационар, согласие на обработку персональных данных, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств. Он ознакомлен с правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений.

Согласно выписному эпикризу от <дата> №283ФИО1 обнаруживает органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (вследствие перинатальной патологии, посттравматического, токсического генеза) с преходящими психотическими эпизодами, перенес состояние декомпенсации, МКБ-10-F07.08. Выписан в исправительную колонию для отбывания срока наказания на общих основаниях. Показано проведение активного динамического диспансерного наблюдения психиатра и, по необходимости, проведение курсов поддерживающей психофармакотерапии по месту отбывания наказания. В случае ухудшения психического состояния, актуализации болезненных переживаний, дезорганизации поведения, показана повторная госпитализация в филиал ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России, в том числе в недобровольном порядке.

Учитывая приведенные выше нормы права, регулирующие порядок направления лица, отбывающего наказание в виде лишения свободы, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, а также порядок осуществления данной госпитализации, принимая во внимание наличие у ФИО1 на момент направления в стационар галлюцинаторно-параноидного синдрома, состояния декомпенсации, преходящих психотических эпизодов, что следует из выписного эпикриза, а также согласие ФИО1 на госпитализацию в психиатрический стационар от <дата>, имеющегося в истории болезни <номер>, суд приходит к выводу о том, что у должностных лиц ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России имелись основания для направления истца в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, данная госпитализация являлась добровольной, в связи с чем требования истца о признании незаконными действий должностных лиц ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России, выразившихся в принудительном, недобровольном направлении его в психиатрический стационар на лечение на основании решения комиссии психиатров от <дата>, являются необоснованными.

Истец в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела <номер> в ходе судебного заседания от <дата> пояснил, что в первоначальном иске допущена описка, и он просит признать незаконной госпитализацию от <дата>.

К иску истцом приложена выписка из заключения врачебной комиссии психиатров (л.д.31), согласно которому ФИО1 обнаруживает признаки тяжелого психического расстройства – стойкие психические расстройства: бредовые поведенческие нарушения с постоянными аутоагрессивными действиями, неэффективность предпринимаемых в условиях исправительной колонии коррекционных мер, согласно Закона о психиатрической помощи нуждается в недобровольной госпитализации для лечения по пунктам «а», «в» ст.29, уточнении диагноза. В конце данной выписки указана дата – <дата>.

Вместе с тем, из материалов дела не следует, что истец направлялся на недобровольную госпитализацию <дата> для лечения психиатрического заболевания по пунктам «а», «в» ст.29 Закона о психиатрической помощи.

В ходе рассмотрения дела судом запрошена информация, находился ли ФИО1 на стационарном лечении в период с <дата> по настоящее время.

Согласно ответу ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России (психиатрическая больница, куда направляются на стационарное лечение осужденные мужчины согласно приказу Минюста РФ от <дата><номер>) от <дата> ФИО1 находился на стационарном обследовании и лечении в психиатрическом отделении №2 филиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-76 ФСИН России в период с <дата> по <дата>.

Представители ответчика также пояснили, что истец не направлялся на госпитализацию <дата>.

Согласно справке ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл от <дата> осужденный ФИО7 прибыл в учреждение <дата>, <дата> этапирован в ФКУ ИК-4 УФИН России по Республике Марий Эл; <дата> прибыл ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл; <дата> этапирован в ФКУ ИК-4 УФИН России по Республике Марий Эл; <дата> прибыл ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл; <дата> этапирован в ФКУ ИК-4 УФИН России по Республике Марий Эл; <дата> прибыл ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл; <дата> этапирован в ФКУ ИК-4 УФИН России по Республике Марий Эл; <дата> прибыл ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Марий Эл, где находится по настоящее время.

Копия выписки заключения, представленная с исковым заявлением, содержит указание на случаи нанесения самопорезов в период с <дата> по <дата>, необоснованное обвинение фельдшера <дата>, в конце имеется дата <дата>. Указанные даты дописаны от руки, остальной текст печатный.

Одновременно к иску приложена иная копия выписки, полностью аналогичная по содержанию вышеуказанной, за исключением указания на случаи нанесения самопорезов в период с <дата> по <дата>, необоснованное обвинение фельдшера <дата>.

Фактически же заключение психиатрической врачебной комиссии составлено <дата><номер>, и его законность уже была предметом рассмотрения по гражданскому делу <номер>. Как пояснили представители ответчика, иных заключений врачебной комиссией в отношении истца, в том числе в дату <дата> не составлялось.

Таким образом, факт госпитализации в медицинскую организацию, оказывающей психиатрическую помощь, <дата> не нашел своего подтверждения.

Факт направления истца в ГБУ РМЭ «РПБ» для прохождения судебное-психиатрической экспертизы в 2023 в рамках рассмотрения уголовного дела правового значения для рассматриваемого дела с учетом предмета спора не имеет.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что в удовлетворении искового заявления должно быть отказано в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении искового заявления ФИО1 (паспорт <номер>) к ФКУЗ МСЧ-12 ФСИН России (ИНН <***>) о признании незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающей психиатрическую помощь, в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья К.Е.Конышев

Мотивированное решение составлено 05.03.2024.