Решение № 2-874/2018 2-874/2018 ~ М-706/2018 М-706/2018 от 1 июля 2018 г. по делу № 2-874/2018

Дело № 2-874/2018


Решение

Именем Российской Федерации

02 июля 2018 года город Саратов

Фрунзенский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Анненковой Т.С.,

при секретаре Сакаевой А.С.,

с участием старшего помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова Савина А.И.,

представителя истца ФИО1, представителей ответчиков ФИО2, ФИО3, представителя третьего лица – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора города ФИО6 Саратовской области в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница» о возмещении затрат на приобретение лекарственных средств,

установил:

Заместитель прокурора города ФИО6 Саратовской области обратился с исковым заявлением области в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница» (далее по тексту ГУЗ СО «Балашовская районная больница») о возмещении затрат на приобретение лекарственных средств и компенсации морального вреда.

В обоснование иска указал, что ФИО5 является инвалидом 1 группы по общему заболеванию.

14.11.2017 г. ФИО5 обследован в МНИОН им. П.А. Герцена, где ему был установлен диагноз: <данные изъяты>. Данный диагноз подтвержден гистологическим исследованием № – Mts в <данные изъяты>, <данные изъяты>, в связи с чем согласно справки от 21.12.2017 года ФИО5 рекомендовано проведение лекарственной терапии препаратом <данные изъяты><данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м каждые 28 дней в течение 3 месяцев.

23.12.2017 г. ФИО5 осмотрен врачом – онкологом ГУЗ СО «Балашовская районная больница», после чего направлен на онкоконсилиум в «Областной онкологический диспансер №2» г. Саратова, по результатом проведения которого 26.12.2017 года ему рекомендовано проведение терапии лекарственным препаратом <данные изъяты> – <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3 с контрольным обследованием.

09.01.2018 г. ГУЗ СО «Балашовская районная больница» в Министерство здравоохранения Саратовской области была направлена дополнительная заявка №8 на лекарственный препарат <данные изъяты> 30 мг., однако лекарственным препаратом истец обеспечен не был.

Лекарственный препарат <данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 года № 2323-р, в связи с чем обеспечение ФИО5 лекарственный препаратом <данные изъяты> возможно только за счет областного бюджета.

В связи с жизненно важной необходимостью в применении лекарственного препарата <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м ФИО5 согласно представленным кассовым чекам приобретен за свой счет данный лекарственный препарат на общую сумму 202 133 рублей 78 копеек.

16.04.2018 года ФИО5 написал заявление в прокуратуру г. ФИО6 с просьбой обратиться в суд в его интересах с целью защиты нарушенного права и взыскания денежных средств, потраченных на лекарственный препарат.

В ходе рассмотрения дела заместитель прокурора города ФИО6 Саратовской области в порядке ст. 39 ГПК РФ уточнил исковые требования и просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области и с ГУЗ СО «Балашовская районная больница» в пользу ФИО5 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 202 133 рублей 78 копеек, признать бездействие ГУЗ СО «Балашовская районная больница», выразившееся в не выписке рецептов на лекарственное обеспечение истцом, лекарственным препаратом «<данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3 в период с 23.12.2017 года по 18.04.2018 года, признать бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области. Выразившееся в непредоставлении лекарственного препарата <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3 в период с 23.12.2017 года по 18.04.2018 года по дополнительной заявке ГУЗ СО «Балашовская районная больница» от 09.01.2018г. и дополнительной заявке от 13.03.2018г., направленных Министерство здравоохранения Саратовской области с целью обеспечения ФИО5 лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3.

В судебном заседании старший помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Савин А.И., действующий на основании доверенности от 07.05.2018 года, и представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности 64 АА 2356271 от 08.05.2018г., уточненные исковые требования поддержали в полном объеме, просили их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснив, что 27.12.2017 года ФИО5 обратился в ГУЗ СО «Балашовская районная больница», предоставил заключение онкоконсилиума от 26.12.2017 года. Только 18.04.2018 г. ГУЗ СО «Балашовская районная больница» истцу выписаны рецепты, переданы в аптеку г. ФИО6 и то в количестве 20 мг 1 уп., хотя ФИО5 должен был быть выдан препарат <данные изъяты> 30 мл в/м 1 раз в 4 недели № 3, то есть в большей дозе и в количестве 3 уп. Каких-либо дополнительных обращений для выписки рецепта, устных или письменных, со стороны больного к лечащему врачу не предусмотрено.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области ФИО7, действующая на основании доверенности № 03-33/9183 от 16.10.2017 года, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом выбранной медицинской организацией, которой является ГУЗ СО «Балашовская районная больница», при этом впервые рекомендации по приему лекарственного препарата <данные изъяты> указаны в выписке онкоконсилиума ГУЗ «ООД №2» от 26.12.2017г., которая не является заключением врачебной комиссии. Рекомендации консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. С 01.03.2016г. обеспечение льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссии медицинских организаций. (приложение №2 к распоряжению Правительства РФ №2724-р от 26.12.2015г.). При формировании в 2017 году потребности в финансовых средствах в 2018 году на реализацию полномочий по льготному лекарственному обеспечению граждан от ГУЗ СО «Балашовская районная больница» заявка на <данные изъяты> не был включен. Дополнительная заявка поступила в Министерство здравоохранения Саратовской области 09.01.2018г. 18.04.2018г. ФИО5 был обеспечен лекарственным препаратом октреотид-лонг 10 мг. №1 в количестве 1 упаковки, октреотид-депо 20 мг. №1 в количестве 1 упаковки. 11.05.2018г. на проведенной заочной телемедицинской консультации с НМИ им. Герцена «Московский научно-исследовательский онкологический институт», рекомендована смена препарата <данные изъяты> Все выписанные ФИО5 рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> 30 мг. р/р для в/в и п/в» обеспечены в полном объеме,

Определением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 01.06.2018 года к участию в деле в качестве соответчика привлечена ГУЗ СО «Балашовская районная больница».

Представитель ответчика ГУЗ СО «Балашовская районная больница» ФИО3, действующая на основании доверенности от 06.10.2017 г. просила в удовлетворении исковых требований отказать по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление, пояснив, что рецепт на лекарственный препарат выписывался лечащим врачом в виду его отсутствия в аптеке.

Представитель третьего лица, ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» ФИО4, действующая на основании доверенности от 25.10.2017г. №2756, пояснила, что рекомендации о приеме истцу лекарственного препарата <данные изъяты> было принято на онкоконсилиуме в «Областной онкологический диспансер №2» 26.12. 2017 года, впоследствии 30.05.2018 года указанный лекарственный препарат был заменен на <данные изъяты>

Истец ФИО5 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом. Согласно справки №36 от 08.05.2018 года, выданной ГУЗ СО «Балашовская районная больница», больной нетранспортабельный.

С учетом мнения участников процесса суд определил рассмотреть дело в отсутствии истца в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ установлено, что социальная защита отнесена к совместному ведению РФ и субъектов РФ. Установление конкретных способов и объемов такой защиты отнесено к компетенции законодателя.

В силу ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО5 является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой серии МСЭ 2016 №1471016, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №23.

21.12.2017 г. ФИО5 обследован в МНИОН им. П.А. Герцена, где ему был установлен диагноз: <данные изъяты>. Данный диагноз подтвержден гистологическим исследованием <данные изъяты>, <данные изъяты>, в связи с чем ФИО5 рекомендовано проведение лекарственной терапии препаратом <данные изъяты> депо в дозе 30 мл. в/м каждые 28 дней в течение 3 месяцев.

23.12.2017 г. ФИО5 осмотрен врачом – онкологом ГУЗ СО «Балашовская районная больница», после чего направлен на онкоконсилиум в «Областной онкологический диспансер №2» г. Саратова,

26.12.2017 г. по результатом проведения онкоконсилиума, которое состоялось в ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2» г. Саратова ФИО5 рекомендовано проведение терапии лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3 с контрольным обследованием.

27.12.2017 года ФИО5 обратился в ГУЗ СО «Балашовская районная больница», предоставив заключение онкоконсилиума от 26.12.2017 года.

09.01.2018 г. ГУЗ СО «Балашовская районная больница» в Министерство здравоохранения Саратовской области была направлена дополнительная заявка №8 на лекарственный препарат <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в 4 недели, торг: <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в 4 недели №3, однако лекарственным препаратом истец обеспечен не был.

13.03.2018 г. ГУЗ СО «Балашовская районная больница» в Министерство здравоохранения Саратовской области была направлена дополнительная заявка №485 на лекарственный препарат <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в неделю, торг: <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в 4 недели №3 на лекарственный препарат <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в 4 недели, торг: <данные изъяты> 30 мг. в/м 1 раз в 4 недели №3.

20.03.2018 года ФИО5 обратился в прокуратуру Саратовской области для оказания содействия в получении препарата «<данные изъяты>

16.04.2018 года ФИО5 написал заявление в прокуратуру г. ФИО6 с просьбой обратиться в суд в его интересах с целью защиты нарушенного права и взыскания денежных средств, потраченных на лекарственный препарат.

16.04.2018 года заместителем прокурора г. ФИО6 по обращению ФИО5 было вынесено решение о проведении проверки.

18.04.2018 г. истцу выписаны рецепты серии 0063 №1430032097 на лекарственный препарат <данные изъяты> 10 мг. №1 в количестве 1 упаковки, серии 0063 №1430032098 на лекарственный препарат <данные изъяты> 20 мг. №1 в количестве 1 упаковки.

20.04.2018 г. в связи с отрицательной динамикой на фоне лечения по данным КТ ОБП на онкоконсилиуме ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» ФИО5 рекомендовано телеконсультация в МНИО им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

30.05.2018 г. на онкоконсилиуме ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» ФИО5 в рамках телемедицинской консультации с НМИРЦ врачом онкологом рекомендовано терапия <данные изъяты> на 2 месяца с оценкой эффекта. Рекомендовано ВК по лекарственному обеспечению для решения вопроса о проведении терапии.

Согласно протокола подкомиссии ВК по рациональному назначению дорогостоящих химиогормонопрепаратов № 28 от 05.06.2018 года пациенту ФИО5 комиссией решено назначить терапию <данные изъяты> 50 мг 1 раз в день 4 недели, 2 недели перерыв в течение 2-х месяцев с последующей оценкой эффекта.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит онкологические заболевания. Все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В силу п. 7 ст. 80 указанного Федерального закона программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Утверждаемая органом государственной власти субъекта Российской Федерации территориальная программа должна соответствовать Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ.

Из положений раздела III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 года №1403, следует, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

В разделе III в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно входит новообразования.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Положения Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривают льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами в соответствии с назначением врача.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

В соответствии с порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденным приказом Минздрава России N 1175н от 20.12.2012 года назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В соответствии с п. 3 Приложения N 1 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов не входящих в стандарты медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 г. N 2323-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г., в котором поименован лекарственный препарат <данные изъяты>.

При таких данных, учитывая, что необходимость применения ФИО5 лекарственного препарата <данные изъяты> подтверждена, однако решение о его применении не принято, медицинское учреждение по существу уклонилось от действий по решению вопроса о назначении и обеспечении заявителя требуемым лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для признания незаконным бездействия ГУЗ СО «Балашовская районная больница», выразившимся в не назначении истцу лечения заболевания, которым он страдает, отказав при этом в обязании оформить рецепт, исходя из отсутствия в аптечном пункте лекарственного препарата.

Согласно представленным квитанциям от 23.12.2017 года на сумму 37 069 руб. 64 коп., от 15.01.2018 года на сумму 38 820 руб. 64 коп., от 13.02.2018 года на сумму 38 914 руб. 50 коп., от 18.03.2018 года на сумму 38 914 руб. 50 коп., от 16.04.2018 года на сумму 38 914 руб. 50 коп., 14.05.2018 года на сумму 9 500 руб. истцом приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> за счет собственных денежных средств.

Онкоконсилиум в «Областной онкологический диспансер №2» г. Саратова, по результатом проведения которого ФИО5 рекомендовано проведение терапии лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели №3 с контрольным обследованием состоялся 26.12.2017 года и заменен только 30.05.2018 года. Однако лекарственный препарат согласно представленной истцом квитанции на сумму 37 069 руб. был приобретен 23.12.2018 года, то есть до рекомендаций онкоконсилиума на который он отправлен врачом ГУЗ СО «Балашовская районная больница», следовательно указанная сумма не подлежит взысканию, поскольку отсутствует причинно-следственная связь между бездействием больницы и приобретением истцом лекарственного препарата 23.12.2017 года.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что в период со дня рекомендации лекарственного препарата (то есть с 27.12.2018 года) до 18.04.2018 года рецепты на получение ФИО5 «<данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз ГУЗ СО «Балашовская районная больница» не выписывались.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что медицинское учреждение ГУЗ СО «Балашовская районная больница» уклонилось от действий по решению вопроса о назначении и обеспечении заявителя требуемым лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для признаниям незаконным бездействия ГУЗ СО «Балашовская районная больница» выразившееся в не выписке рецептов на лекарственное обеспечение ФИО5 лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели № 3 в период с 27.12.2017 года по 18.04.2018 года и взыскании с него в пользу ФИО5 денежных средств в размере 165064 рубля 14 копеек в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата.

Как установлено судом выше и не оспаривалось сторонами, рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты> ФИО5 не выдавался, при этом действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата, следовательно, суд находит исковые требования в части признания бездействий Министерства здравоохранения Саратовской области и взыскания с него денежных средств не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора города ФИО6 Саратовской области в интересах ФИО5 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница» выразившееся в не выписке рецептов на лекарственное обеспечение ФИО5 лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе 30 мл. в/м 1 раз в 4 недели № 3 в период с 27.12.2017 года по 18.04.2018 года.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница» в пользу ФИО6 И,А. денежные средства в размере 165064 рубля 14 копеек в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова, с момента изготовления решения в окончательной форме.

Срок изготовления решения в окончательной форме –06 июля 2018 года.

Судья Т.С. Анненкова