Решение № 2-1664/2024 2-1664/2024~М-1279/2024 М-1279/2024 от 15 декабря 2024 г. по делу № 2-1664/2024

Дело № 2-1664/2024

УИД 33RS0017-01-2024-001999-70


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 декабря 2024 года

г. Собинка Владимирской области

Собинский городской суд Владимирской области в составе:

Председательствующего судьи Устюковой О.С.,

при секретаре судебного заседания Демидовой И.А.,

с участием прокурора Михеевой С.С.,

представителя ответчика

ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к ГБУЗ ВО «Собинская РБ», Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Собинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к ГБУЗ ВО «Собинская РБ», Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств.

В обоснование иска указано, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по заявлению ФИО2 по вопросу обеспечения ее лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, наблюдается в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ ВО «ОКОД» с диагнозом <...>. В связи с имеющимся заболеванием ФИО2 назначено лечение в виде гормонотерапии фулвестрантом 500 мг в/м 1 раз в 28 дней длительно. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом NN группы, что подтверждается справкой МСЭ-2023 № 1118970 от 10.11.2023. ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» в 2024 году ФИО2 выдано 7 рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов, 3 из которых (от 19.02.2024, 24.06.2024 и 01.08.2024) сняты с обслуживания по причине отсутствия лекарственного препарата в аптечном пункте. Вместе с тем, согласно сведениям, представленным ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» заявка в Министерство здравоохранения Владимирской области на приобретение лекарственного препарата «фулвестрант» направлена 19.09.2023. Поскольку выписанным ей лекарственным препаратом «фулвестрант» ФИО2 своевременно не обеспечена, 10.09.2024 ею в аптеке приобретен лекарственный препарат «фулвестрант» 0,25/5 мл шприц № 1 в количестве 2 шт. на сумму 15 763 руб. за счет собственных средств. Исходя из действующего законодательства ФИО2, являясь инвалидом, вправе получать назначенные лекарственные средства за счет бюджета Владимирской области. Иное применение указанных нормативных правовых актов означает снижение уровня гарантий в области охраны здоровья и противоречит положениям Конституции РФ, законодательства об охране здоровья, которые не содержат каких-либо ограничений в области охраны здоровья граждан, проживающих на территории Владимирской области. ФИО2, является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом NN группы, ей установлен диагноз <...>, который входит в состав категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатного лекарственного обеспечения. Просит суд обязать Министерство здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами в соответствии с протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 22.08.2022 на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов; взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в пользу ФИО2 денежные средства в размере 15 763 руб.

В судебном заседании прокурор Михеева С.С. исковые требования поддержал, ссылаясь на изложенные выше доводы. Дополнительно указала, что в 2024 году ФИО2 было выдано 7 рецептов. Три были сняты с обслуживания. ФИО2 приобрела лекарственные средства в количестве 2 штук за свой счет.

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» ФИО1 исковые требования Собинского межрайонного прокурора не признала. Возражения мотивировала тем, что со своей стороны ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» выполнило все обязанности, заявки централизованные и по фамилии направлялись, рецепты были выписаны.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного разбирательства, сведений о причинах неявки суду не сообщил, письменной позиции по иску не представил.

В судебное заседание также не явились представители третьих лиц ООО «Медилон-Фармимэкс», ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», извещенные судом надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства. Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» оставил разрешение спора на усмотрение суда, ходатайствовали о рассмотрении дела без участия представителя, указав, что 05.02.2024 организация отсроченного обслуживания в аптечных учреждениях отменена, данные по обслуженным рецептам и рецептам на лекарственные препараты, находящимся в дефектуре в 2024 году, могут быть неполными ввиду того, что отпуск льготных лекарственных препаратов в настоящее время осуществляется не только в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс».

На основании ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 указанного закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 37 указанного закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1).

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В данный перечень входят граждане, которым установлены онкологические заболевания, они вправе получать лекарственные средства, которые отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Согласно содержанию п. 4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 5 декабря 2022 г. № 242, Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области (п. 1.1).

К полномочиям Министерства относится: организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 2.4, 2.13 и 2.35 настоящего Положения; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п. п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г., за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Судом установлено, что ФИО2 является инвалидом NN группы, наблюдается в ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» и ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» с заболеванием <...> (л.д. 14, 19).

В соответствии с протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 22 августа 2022 г. ФИО2 назначен прием лекарственных препаратов, в том числе, «Фулвестрант» 500мг в/м 1 раз в мес. до прогрессирования или неприемлемой токсичности (л.д. 15).

Вместе с тем, назначенным лекарственным препаратом «Фулвестрант» ФИО2 своевременно и в полном объеме в 2024 году не обеспечивалась.

В 2024 году ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» ФИО2 выдано 7 рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов, 3 из которых (от 19.02.2024, 24.06.2024 и 01.08.2024) сняты с обслуживания по причине отсутствия лекарственного препарата в аптечном пункте.

ФИО2 установлен диагноз по онкологическому заболеванию, которое входит в состав групп заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем, она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно и своевременно лекарственного обеспечения.

Необеспечение ФИО2 назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное истцу Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение истца данным лекарственным препаратом.

На ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» в силу действующего законодательства, в том числе и постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лежит обязанность по выписке рецепта на лекарственные средства, обращению с заявкой в Министерство здравоохранения Владимирской области и предоставлению сведений о пациенте, как о нуждающемся в определенном лекарстве на основании решения врачебной комиссии, для организации закупки и получения средств из бюджета.

В ходе рассмотрения дела судом установлено отсутствие нарушений прав ФИО2 в 2024 году со стороны ГБУЗ ВО «Собинская районная больница», которое своевременно исполняло вышеуказанные обязанности. В материалах дела имеются сведения о выписанных рецептах в отношении ФИО2, информация о направлении в Министерство здравоохранения Владимирской области заявки на препарат «Фулвестрант» в отношении ФИО2 в установленные сроки с учетом нуждаемости пациента в лекарстве.

Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований Собинского межрайонного прокурора к ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» не имеется.

Суд приходит к выводу о возложении именно на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанности принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом «Фулвестрант» 500 мг (в/м 1 раз в 28 дней) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения медицинских препаратов. При этом в обязанности Министерства здравоохранения Владимирской области входит организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

То обстоятельство, что в настоящее время ФИО2 обеспечена лекарственным препаратом «Фулвестрант» 500 мг (в/м 1 раз в 28 дней), не может служить основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований прокурора к Министерству здравоохранения области, поскольку нуждаемость истца в лекарственном препарате на момент рассмотрения дела не отпала, а ответчик допусти нарушение конституционных прав гражданина на охрану здоровья.

В связи с необеспечением в установленном законом порядке в 2024 году лекарством в полном объеме ФИО2 за счет собственных средств приобретен необходимый ей для лечения лекарственный препарат «фулвестрант», на покупку которого ею затрачено 15 763,00 руб. (л.д. 16).

Общая сумма затрат ФИО2 на приобретение лекарственного препарата 10 марта 2024 г. в связи с необеспечением составила 15 763 руб. (л.д. 16).

Данная сумма подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области с учетом вышеуказанных обстоятельств.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

исковые требования Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница» (ИНН <***>) и Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) об обязании принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами на весь период нуждаемости, взыскании денежных средств - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, (СНИЛС NN) длительно лекарственным препаратом «Фулвестрант» 500 мг (в/м 1 раз в 28 дней) в соответствии с протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 22.08.2022 на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и до момента отмены применения данных медицинских препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (СНИЛС NN) денежные средства в размере 15 763,00 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница», Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) (ИНН <***>) - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья О.С. Устюкова

Мотивированное решение составлено 28.12.2024.

Председательствующий судья О.С. Устюкова