Решение № 2-440/2019 2-440/2019~М-245/2019 2-440С/2019 М-245/2019 от 20 мая 2019 г. по делу № 2-440/2019

Дело 2-440с/2019

Мотивированное
решение

изготовлено 20.05.2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 мая 2019 года Ревдинский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Сидоровой А.А., при секретаре Халиуллиной К.Р., с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности № от 09.01.2019, представителей ответчика ФИО2, действующей на основании доверенности от 15.04.2019 № 006, ФИО3, действующего на основании доверенности от 15.04.2019, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области к государственному учреждению здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница» о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства,

установил:

Представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области обратился в суд с требованиями к государственному учреждению здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница» о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства.

В обоснование заявленных требований указывает, что при проведении плановой выездной проверки по распоряжению № от 23.08.2018г. заместителя главного государственного санитарного врача по Свердловской области А.И. Юровских в отношении: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" юридический адрес: <адрес>, № на объектах: Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (в том числе микробиологическая, паразитологическая и др.) по адресам: № выявлены нарушения санитарного законодательства, а именно:

1. ГБУЗ СО «РГБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии (ЛО-66-01-004647 от 26.04.2017, ЛО-66-01-005489 Приказ № 720-Л от 20.07.2018 Причина: Переоформление лицензии, выдан Министерством здравоохранения Свердловской области), в том числе на выполнение работ (услуг) по лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, бактериологии, паразитологии, медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции, медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, то есть связанную с возбудителями инфекционных заболеваний I - IV групп патогенности, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний I - IV групп патогенности, которое является официальным подтверждением наличия в структурном подразделении (лаборатории) юридического лица санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих соблюдение требований биологической безопасности, защиту населения и охрану окружающей среды.

1) Лаборатория клинической микробиологии ГБУЗ СО «РГБ» (<...>) осуществляет работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности. Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения диагностических работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности, в том числе методом ИФА, № 66.01.34.000.М.002378.10.13 от 25.10.2013 года истек 21.12.2016г.

Паразитологический отдел клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СО «РГБ» (<...>) осуществляет работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами (возбудителями паразитарных болезней) при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности, без метода ИФА.

Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения диагностических работ с возбудителями паразитарных болезней, без метода ИФА, № от ДД.ММ.ГГГГ истек ДД.ММ.ГГГГ.

2) В соответствии с приказом главного врача ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» ФИО4 № 48 «О допуске к работе в клинико-диагностической лаборатории» от 16.01.2018 года допуск к работам в КДЛ (паразитологический отдел) имеет 4 специалиста со средним специальным образованием и врач клинической лабораторной диагностики ФИО5 Не представлены данные о специальном образовании врача ФИО5

А в пункте 2.2.1. СП 1.3.2322-08 предусмотрено: «Работу с ПБА III - IV групп могут выполнять специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным и иным образованием в соответствии с принятым каждым ведомством порядком замещения должностей, окончившие соответствующие курсы специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА III - IV групп, не имеющие медицинских противопоказаний к вакцинации, лечению специфическими препаратами и к работе в средствах индивидуальной защиты».

В соответствии с этим же приказом главного врача ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» ФИО4 № 48 «О допуске к работе в клинико-диагностической лаборатории» от 16.01.2018 года специалистов ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 разрешено допустить специалистов к работам в КДЛ – отделе ИФА. На данный вид деятельности – проведение работ методом ИФА, паразитологический отдел КДЛ не имеет соответствующего разрешения на проведение работ - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии государственным санитарным нормам и правилам условий осуществления им деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

3) В лаборатории клинической микробиологии ГБУЗ СО «РГБ» не определено лицо (специалист), ответственное за правильное хранение музейных штаммов.

В соответствии с приказом главного врача ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" ФИО4 №22 от 11.01.2018 года "О назначении ответственных за правильное хранение и ведение музейных культур в лаборатории клинической микробиологии" ответственной за правильное хранение и ведение музейных культур назначена врач-бактериолог ФИО11, дублерами являются ФИО12, ФИО13 В соответствии с представленным кадровым составом лаборатории врач-бактериолог ФИО11 и ФИО13 не являются специалистами лаборатории. Необходимо четко установить ответственного за правильное хранение музейных культур.

4) Емкости, содержащие музейные штаммы, не опечатаны, не имеют четких, несмываемых надписей или прочно приклеенных этикеток с обозначением названия штамма, номера штамма и даты пересева.

5) Лаборатория клинической микробиологии имеет недостаточный набор рабочих и вспомогательных помещений.

Помещение стерилизационной используется не по назначению: в помещении приспособлена тумба для глажения одежды, установлена гладильная доска, стоит пылесос.

Так же из-за отсутствия подсобных помещений для хранения лабораторной посуды и материалов в лабораторных помещениях на шкафах, стеллажах размещены коробки с расходными материалами.

6) Внутренняя отделка помещений средоварочной, автоклавной не допускает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно - в помещении средоварочной, автоклавной имеются технические дефекты стен в виде отверстий. Не проводится своевременный ремонт и герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через стены и другие ограждения.

7) В "заразной" зоне лаборатории клинической микробиологии отопительные приборы не герметичны, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

8) Часть лабораторного оборудования, используемого в работе лаборатории, не поверено. Истек срок поверки микропланшетного фотометра "Мультискан EX", рег.№ 17087-98 (свидетельство о поверке № 890868, действительно до 24 мая 2018 г). Не представлены свидетельства о поверке лабораторного рН-метра, пробоотборного устройства ПУ-1Б, термометров для контроля холодильников и термостатов. Не представлены протоколы аттестации на термостаты. На термометры максимальные стеклянные ртутные типа СП-83 представлены только паспорта, сами термометры в лаборатории отсутствуют.

9) В помещениях "заразной" зоны лаборатории (в комнате посевов и регистрации, лаборантской для серологических исследований, комнате микроскопии, идентификационной) ширина проходов к рабочим местам менее 1,5 м, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории.

10) В 2018 году не проводилась проверка защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>).

11) Не осуществляется контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

12) Отработанная лабораторная посуда (использованные в работе пипетки) не полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, при этом погружение происходит только носика пипеток, т.к. количество раствора в емкостях очень мало, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

13) При проведении исследований биологического материала методом ИФА использованные наконечники, перчатки, стрипы собираются в не закрывающиеся емкости (приспособленные пакеты) и затем переносятся в помещение автоклавной для обеззараживания

14) Используемые в работе лаборатории химические индикаторы для контроля паровых и воздушных стерилизаторов не соответствуют выбранным режимам, а так же имеют истекший срок годности. Обеззараживание отработанной посуды (чашки, пробирки), бактериологических посевов (на жидких и плотных питательных средах), обеззараживание жидких отходов, образующихся в процессе работы лаборатории, осуществляется в паровом стерилизаторе при температуре 132°С - 90 минут, при этом используются химические индикаторы СТЕРИКОНТ-П-132/20-01-1, что соответствует режиму стерилизации 1320С - 20 минут. Срок годности химических индикаторов для контроля воздушных стерилизаторов СТЕРИТЕСТ-Вл (дата производства июнь 2016 года, срок годности 24 месяца) истек в июне 2018 года. Используемые в работе химические индикаторы хранятся без упаковки, что затрудняет установление срока годности изделий и достоверность их показаний.

15) Не на всех рабочих местах в лаборатории имеются дезинфицирующие растворы для проведения дезинфекции поверхностей столов по окончании работ с инфекционным материалом и обработки рук персонала. Необходимо предусмотреть наличие дезинфицирующих растворов на всех этапах проведения работ учитывая также то, что в "заразной" зоне лаборатории раковина для мытья рук расположена только в помещении покрасочной.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о несоблюдении требований ст.26 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.2.1., 2.2. СП 1.2.1318-03 Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами, п.п.3.1.13., 3.2.9. СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности, п.п. 2.1.2, 2.2.1., 2.2.2., 2.3.6, 2.3.11, 2.3.12, 2.3.15, 2.3.18, 2.3.24, 2.3.33, 2.4.14, 2.4.15, 2.4.16, 2.12.14, 2.12.15, 2.12.18 СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней.

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница", <адрес> 4 на объекте: пищеблок №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>) допустило нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения, а именно:

1) Допущены до работы сотрудники в личных медицинских книжках которых отсутствуют отметки об осмотре дерматовенерологом и исследовании на сифилис: зав.складом ФИО14, буфетчица ФИО15, буфетчица ФИО16, буфетчица ФИО17, буфетчица ФИО18, буфетчица ФИО19, буфетчица ФИО20, буфетчица ФИО21, буфетчица ФИО22, буфетчица ФИО23, буфетчица ФИО24, буфетчица ФИО25, кухонный работник ФИО26, кухонный работник Бутырских Л.Ю., кухонный работник ФИО27, диетсестра ФИО28, шеф-повар ФИО29, повар ФИО30, буфетчица ФИО31

2) Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов: в буфетных отделений (инфекционного, акушерского, педиатрического, кардиологического, травматологического, хирургического, неврологического) для раздачи пищи и мытья посуды используется одно помещение, что создает встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды.

3) Овощные цеха не оборудованы раковинами для мытья рук.

4) Не своевременно проводится косметический ремонт в производственных помещениях: на момент обследования 27.09.2018 г. в складских помещениях и овощном цехе имеются дефекты покрытия стен и потолка в виде сколов краски, частично отсутствует кафельная плитка.

5) Для хранения пищевых отходов отсутствует охлаждаемая камера, хранение пищевых отходов осуществляется в коридоре производственного помещения.

6) Моечная ванна и поддон для мытья овощей в овощном цехе не присоединены к канализационной сети, сток вод из моечной ванны и поддона для мытья овощей осуществляется непосредственно на пол.

7) Моечные ванны не присоединены к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки (воздушные разрывы отсутствуют) во всех производственных цехах, буфетных (фотоматериал №3).

8) Внутренние канализационные трубы не заключены в оштукатуренные короба, проведены под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада.

9) Не оборудована локальная система вентиляции от оборудования (моечных ванн моечной кухонной посуды, моечных ванн буфетных отделений), являющихся источником повышенных выделений влаги.

10) Светильники расположены над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе.

11) Загрузочная не оборудована навесом.

12) На разделочном инвентаре отсутствует маркировка в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: на момент обследования 27.09.2018 г. доски, используемые для разделки и обработки сырья имеют маркировку "Кура", "Рыба", на ножах, используемых для нарезки хлеба в педиатрическом отделении круглосуточного пребывания, акушерском отделении, отсутствует маркировка.

13) Разделочный инвентарь в сырьевом цехе (доски "Рыба", "Кура"), разделочный инвентарь в буфетной травматологического отделения (доска "Хлеб") не подлежит санитарной обработке - имеет трещины и сколы.

14) Для мытья посуды для транспортирования пищи отсутствует отдельная моечная ванна, обработка посуды для транспортирования пищи осуществляется в моечных ваннах для мытья столовой посуды в буфетных отделений.

15) Для хранения чистых столовых приборов в буфетных отделений (травматологического, терапевтического, неврологического, акушерского) отсутствуют специальные ящики-кассеты: столовые приборы хранятся в использованных пластмассовых емкостях из под майонеза.

16) В буфетных отделений не вывешены инструкции о правилах мытья посуды.

17) Отсутствует термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры в толще мясных изделий.

18) Отсутствует термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.

Данные нарушения могут привести к возникновению массовых инфекционных (острые кишечные инфекции) и неинфекционных заболеваний, пищевых отравлений. Таким образом, ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" не предприняло исчерпывающих и достаточных мер по соблюдению требований санитарных правил по недопущению данных нарушений, что свидетельствует о вине юридического лица

На момент предъявления настоящего искового заявления, указанные требования по соблюдению санитарных правил Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница", не исполняются.

На основании изложенного, представитель истца просит в судебном порядке:

1. Признать действия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по осуществлению медицинской деятельности в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: 623280, <...> выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с нарушением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», незаконным.

2. Признать бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по несоблюдению санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), незаконным;

3. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" осуществлять медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с соблюдением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», а именно:

- осуществлять работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности;

- допускать к работе в клинико-диагностической лаборатории лиц, имеющих специальное образование, имеющих соответствующее разрешения на проведение работ, связанных с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- определить лицо (специалиста), ответственного за правильное хранение музейных штаммов;

- обеспечить наличие опечатанных емкостей, содержащих музейные штаммы, с наличием четких, несмываемых надписей или прочно приклеенных этикеток с обозначением названия штамма, номера штамма и даты пересева;

- обеспечить лабораторию клинической микробиологии достаточным набором рабочих и вспомогательных помещений;

- обеспечить внутреннюю отделку автоклавной, которая допускает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- обеспечить герметичность отопительных приборов в "заразной" зоне лаборатории клинической микробиологии;

- использовать при осуществлении деятельности поверенное лабораторное оборудование;

- обеспечить в помещениях "заразной" зоны лаборатории (в комнате посевов и регистрации, лаборантской для серологических исследований, комнате микроскопии, идентификационной) ширину проходов к рабочим местам не менее 1,5 м;

- провести проверку защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>);

- осуществляеть контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность;

- обеспечить полное (вертикальное) погружение в дезинфицирующий раствор отработанной лабораторной посуды (использованных в работе пипеток);

- при проведении исследований биологического материала методом ИФА собирать использованные наконечники, перчатки, стрипы в закрывающиеся емкости;

- использовать в работе лаборатории химические индикаторы для контроля паровых и воздушных стерилизаторов соответствующие выбранным режимам, в пределах установленного срока годности;

- обеспечить наличие дезинфицирующих растворов для проведения дезинфекции поверхностей столов по окончании работ с инфекционным материалом и обработки рук персонала на всех рабочих местах в лаборатории.

4. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), а именно:

- при организации питания населения иметь помещения пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" предусматривающие последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды;

- оборудовать овощные цеха раковинами для мытья рук;

- провести косметический ремонт в в складских помещениях и овощном цехе;

- обеспечить наличие охлаждаемой камеры для хранения пищевых отходов, не допускать хранение пищевых отходов в коридорах производственных помещений;

- присоединить моечные ванны и поддон для мытья овощей в овощном цехе к канализационной сети;

- обеспечить присоединение к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки моечных ванн во всех производственных цехах, буфетных;

- заключить внутренние канализационные трубы в оштукатуренные короба, не допускать проведение канализационных труб под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада;

- оборудовать локальной системой вентиляции оборудование (моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенного выделения влаги;

- не допускать расположение светильников над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе;

- оборудовать навесом загрузочную;

- иметь в наличии разделочный инвентарь с маркировкой, в соответствии с обрабатываемым на нем продуктом, подлежащий санитарной обработке;

- обеспечить наличие отдельной моечной ванны для мытья посуды, предназначенной для транспортирования пищи;

- хранить чистые столовые приборы в буфетных отделениях (травматологического, терапевтического, неврологического, акушерского) в специальных ящиках-кассетах;

- разместить в буфетных отделениях инструкции о правилах мытья посуды;

- иметь термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры в толще мясных изделий;

- иметь термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующий на основании доверенности, в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации уточнив исковые требования, просит в судебном порядке:

1. Признать действия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по осуществлению медицинской деятельности в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с нарушением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», незаконным.

2. Признать бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по несоблюдению санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), незаконным;

3. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" осуществлять медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с соблюдением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», а именно:

- осуществлять работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности;

- допускать к работе в клинико-диагностической лаборатории лиц, имеющих специальное образование, имеющих соответствующее разрешения на проведение работ, связанных с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- обеспечить лабораторию клинической микробиологии достаточным набором рабочих и вспомогательных помещений;

- обеспечить внутреннюю отделку автоклавной, которая допускает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- обеспечить герметичность отопительных приборов в "заразной" зоне лаборатории клинической микробиологии;

- использовать при осуществлении деятельности поверенное лабораторное оборудование;

- провести проверку защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>);

- осуществляеть контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность;

- обеспечить полное (вертикальное) погружение в дезинфицирующий раствор отработанной лабораторной посуды (использованных в работе пипеток);

- при проведении исследований биологического материала методом ИФА собирать использованные наконечники, перчатки, стрипы в закрывающиеся емкости;

- использовать в работе лаборатории химические индикаторы для контроля паровых стерилизаторов соответствующие выбранным режимам, в пределах установленного срока годности;

- обеспечить наличие дезинфицирующих растворов для проведения дезинфекции поверхностей столов по окончании работ с инфекционным материалом и обработки рук персонала на всех рабочих местах в лаборатории.

4. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), а именно:

- при организации питания населения иметь помещения пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" предусматривающие последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды;

- оборудовать овощные цеха раковинами для мытья рук;

- провести косметический ремонт в складских помещениях и овощном цехе;

- присоединить моечные ванны и поддон для мытья овощей в овощном цехе к канализационной сети;

- обеспечить присоединение к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки моечных ванн во всех производственных цехах, буфетных;

- заключить внутренние канализационные трубы в оштукатуренные короба, не допускать проведение канализационных труб под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада;

- оборудовать локальной системой вентиляции оборудование (моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенного выделения влаги;

- не допускать расположение светильников над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе;

- оборудовать навесом загрузочную.

Уточненные исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить.

Представители ответчика ФИО2, ФИО32, действующие на основании доверенностей, исковые требования признали частично, представили письменную позицию по делу (т.2, л.д.1-158), суду пояснили, что часть мероприятий, указанных в предписании уже исполнена, в настоящее время проводятся мероприятия по устранению выявленных несоответствий требованиям санитарного законодательства, однако для устранения пунктов предписания для оборудования систем вентиляции, заключения внутренних канализационных труб в оштукатуренные короба, на изменение системы электроосвещения в здании пищеблока, для изменения планировки в помещении пищеблока необходимо проведение капитального ремонта с предварительной подготовкой проектно-сметной документации и согласования с Министерством здравоохранения Свердловской области.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 1 Закона Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В силу вышеприведенного положений ст. 1 Закона N 52-ФЗ несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований презюмируется как ситуация, создающая угрозу жизни и здоровью.

В силу ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой деятельностью обязаны, в частности, выполнять требования санитарного законодательства.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Постановлением Ревдинского городского суда от 16.11.2018 по делу об административном правонарушении №5-41/2018 установлено, что при проведении плановой выездной проверки по распоряжению № 01-01-01-03-11/26591 от 23.08.2018г. заместителя главного государственного санитарного врача по Свердловской области А.И. Юровских в отношении: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" юридический адрес: <адрес>, ОГРН <***>, ИНН <***>, на объектах: Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (в том числе микробиологическая, паразитологическая и др.) по адресам: <адрес>

В 16 часов 00 минут 19 октября 2018 года обнаружено, что ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Выявлены нарушения действующего законодательства – невыполнение проверяемым лицом требований по наличию помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям, и соблюдению установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусмотренных подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016), что влечет за собой непосредственную угрозу здоровью людей при работе в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница», а также возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда окружающей среде, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера ("аварийных" ситуаций) в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница».

1) ГБУЗ СО «РГБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии (ЛО-66-01-004647 от 26.04.2017, ЛО-66-01-005489 Приказ № 720-Л от 20.07.2018 Причина: Переоформление лицензии, выдан Министерством здравоохранения Свердловской области), в том числе на выполнение работ (услуг) по лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, бактериологии, паразитологии, медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции, медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, то есть связанную с возбудителями инфекционных заболеваний I - IV групп патогенности, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний I - IV групп патогенности, которое является официальным подтверждением наличия в структурном подразделении (лаборатории) юридического лица санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих соблюдение требований биологической безопасности, защиту населения и охрану окружающей среды.

Лаборатория клинической микробиологии ГБУЗ СО «РГБ» (<...>) осуществляет работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности. Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения диагностических работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности, в том числе методом ИФА, № 66.01.34.000.М.002378.10.13 от 25.10.2013 года истек 21.12.2016г.

Паразитологический отдел клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СО «РГБ» (<...>) осуществляет работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами (возбудителями паразитарных болезней) при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности, без метода ИФА.

Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения на условия выполнения диагностических работ с возбудителями паразитарных болезней, без метода ИФА, № 66.01.34.000.М.002379.10.13 от 25.10.2013 года истек 21.12.2016.

2) В соответствии с приказом главного врача ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» ФИО4 № 48 «О допуске к работе в клинико-диагностической лаборатории» от 16.01.2018 года допуск к работам в КДЛ (паразитологический отдел) имеет 4 специалиста со средним специальным образованием и врач клинической лабораторной диагностики ФИО5 Не представлены данные о специальном образовании врача ФИО5

А в пункте 2.2.1. СП 1.3.2322-08 предусмотрено: «Работу с ПБА III - IV групп могут выполнять специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным и иным образованием в соответствии с принятым каждым ведомством порядком замещения должностей, окончившие соответствующие курсы специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА III - IV групп, не имеющие медицинских противопоказаний к вакцинации, лечению специфическими препаратами и к работе в средствах индивидуальной защиты».

В соответствии с этим же приказом главного врача ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» ФИО4 № 48 «О допуске к работе в клинико-диагностической лаборатории» от 16.01.2018 года специалистов ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10 разрешено допустить специалистов к работам в КДЛ – отделе ИФА. На данный вид деятельности – проведение работ методом ИФА, паразитологический отдел КДЛ не имеет соответствующего разрешения на проведение работ - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии государственным санитарным нормам и правилам условий осуществления им деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

3) В лаборатории клинической микробиологии ГБУЗ СО «РГБ» не определено лицо (специалист), ответственное за правильное хранение музейных штаммов.

В соответствии с приказом главного врача ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" ФИО4 №22 от 11.01.2018 года "О назначении ответственных за правильное хранение и ведение музейных культур в лаборатории клинической микробиологии" ответственной за правильное хранение и ведение музейных культур назначена врач-бактериолог ФИО11, дублерами являются ФИО12, ФИО13. В соответствии с представленным кадровым составом лаборатории врач-бактериолог ФИО11 и ФИО13 не являются специалистами лаборатории. Необходимо четко установить ответственного за правильное хранение музейных культур.

4) Емкости, содержащие музейные штаммы, не опечатаны, не имеют четких, несмываемых надписей или прочно приклеенных этикеток с обозначением названия штамма, номера штамма и даты пересева.

5) Лаборатория клинической микробиологии имеет недостаточный набор рабочих и вспомогательных помещений.

Помещение стерилизационной используется не по назначению: в помещении приспособлена тумба для глажения одежды, установлена гладильная доска, стоит пылесос.

Так же из-за отсутствия подсобных помещений для хранения лабораторной посуды и материалов в лабораторных помещениях на шкафах, стеллажах размещены коробки с расходными материалами.

6) Внутренняя отделка помещений средоварочной, автоклавной не допускает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно - в помещении средоварочной, автоклавной имеются технические дефекты стен в виде отверстий. Не проводится своевременный ремонт и герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через стены и другие ограждения.

7) В "заразной" зоне лаборатории клинической микробиологии отопительные приборы не герметичны, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

8) Часть лабораторного оборудования, используемого в работе лаборатории, не поверено. Истек срок поверки микропланшетного фотометра "Мультискан EX", рег.№17087-98 (свидетельство о поверке №890868, действительно до 24 мая 2018 г). Не представлены свидетельства о поверке лабораторного рН-метра, пробоотборного устройства ПУ-1Б, термометров для контроля холодильников и термостатов. Не представлены протоколы аттестации на термостаты. На термометры максимальные стеклянные ртутные типа СП-83 представлены только паспорта, сами термометры в лаборатории отсутствуют.

9) В помещениях "заразной" зоны лаборатории (в комнате посевов и регистрации, лаборантской для серологических исследований, комнате микроскопии, идентификационной) ширина проходов к рабочим местам менее 1,5 м, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории.

10) В 2018 году не проводилась проверка защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>).

11) Не осуществляется контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

12) Отработанная лабораторная посуда (использованные в работе пипетки) не полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, при этом погружение происходит только носика пипеток, т.к. количество раствора в емкостях очень мало, что может привести к «аварийной» ситуации в лаборатории..

13) При проведении исследований биологического материала методом ИФА использованные наконечники, перчатки, стрипы собираются в не закрывающиеся емкости (приспособленные пакеты) и затем переносятся в помещение автоклавной для обеззараживания

14) Используемые в работе лаборатории химические индикаторы для контроля паровых и воздушных стерилизаторов не соответствуют выбранным режимам, а так же имеют истекший срок годности. Обеззараживание отработанной посуды (чашки, пробирки), бактериологических посевов (на жидких и плотных питательных средах), обеззараживание жидких отходов, образующихся в процессе работы лаборатории, осуществляется в паровом стерилизаторе при температуре 132°С - 90 минут, при этом используются химические индикаторы СТЕРИКОНТ-П-132/20-01-1, что соответствует режиму стерилизации 1320С - 20 минут. Срок годности химических индикаторов для контроля воздушных стерилизаторов СТЕРИТЕСТ-Вл (дата производства июнь 2016 года, срок годности 24 месяца) истек в июне 2018 года. Используемые в работе химические индикаторы хранятся без упаковки, что затрудняет установление срока годности изделий и достоверность их показаний.

15) Не на всех рабочих местах в лаборатории имеются дезинфицирующие растворы для проведения дезинфекции поверхностей столов по окончании работ с инфекционным материалом и обработки рук персонала. Необходимо предусмотреть наличие дезинфицирующих растворов на всех этапах проведения работ учитывая также то, что в "заразной" зоне лаборатории раковина для мытья рук расположена только в помещении покрасочной.

Таким образом, выявлены грубые нарушения – невыполнение проверяемым лицом требований, установленных в соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N291 (ред. от 08.12.2016), так как влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда окружающей среде, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера ("аварийных" ситуаций) в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница.

По факту выявленных нарушений Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" постановлением Ревдинского городского суда по делу 5-41/2018 от 16.11.2018 привлечено к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 26 Федерального закона N 52-ФЗ условия работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, в том числе условия работы в области генной инженерии, и с возбудителями инфекционных заболеваний не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасности условий работ, указанных в п. 1 ст. 26 названного закона, для человека и среды обитания устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

На основании п. 3 ст. 26 Федерального закона N 52-ФЗ осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам.

В силу п. 1.2, 1.3 СП 1.3.2322-08 санитарные правила устанавливают требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с ПБА III - IV групп - патогенными для человека микроорганизмами и гельминтами, а также любыми объектами и материалами, включая полевой, клинический, секционный, подозрительными на содержание указанных ПБА. Санитарные правила предназначены для юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальных предпринимателей, проводящих на территории Российской Федерации работы с объектами и материалами, содержащими или подозрительными на содержание ПБА III - IV групп.

Согласно п. 2.1.1 СП 1.3.2322-08 деятельность юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, связанная с использованием ПБА III - IV групп и возбудителями паразитарных болезней, должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

В силу п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 деятельность каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, цеха, производственного участка и тому подобное), связанная с использованием ПБА III - IV групп, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ.В силу п.2.1, п.2.2 СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»: 2.1. Санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний I - IV групп патогенности выдают на каждое структурное подразделение (лабораторию) юридического лица или индивидуального предпринимателя на проведение конкретных видов работ с определенными видами или группами микроорганизмов. 2.2. Заключение является официальным подтверждением наличия в структурном подразделении (лаборатории) юридического лица или индивидуального предпринимателя санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих соблюдение требований биологической безопасности, защиту населения и охрану окружающей среды. В соответствие с п. 3.1.13 СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности» работа с ПБА III - IV групп должна проводиться в соответствии с Правилами устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР, действующими на территории Российской Федерации. Согласно п. 3.2.9. СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности» емкости, содержащие ПБА, должны иметь четкие, несмываемые надписи или прочно наклеенные этикетки с обозначением названия ПБА, номера штамма и даты лиофилизации (пересева). На емкостях с токсинами должна быть дополнительная маркировка красным цветом правого нижнего угла этикетки. В соответствие с п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» деятельность каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, цеха, производственного участка и т.п.), связанная с использованием ПБА III - IV групп, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Согласно п. 2.2.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» работу с ПБА III - IV групп могут выполнять специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным и иным образованием в соответствии с принятым каждым ведомством порядком замещения должностей, окончившие соответствующие курсы специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА III - IV групп, не имеющие медицинских противопоказаний к вакцинации, лечению специфическими препаратами и к работе в средствах индивидуальной защиты. В силу п. 2.2.2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» допуск персонала к работе с ПБА III - IV групп должен осуществляться на основании приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года с учетом требований п. 2.2.1 настоящего раздела, и проверки знаний персоналом требований биологической безопасности. Инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности должны проводиться не реже 1 раза в год. В соответствие с п. 2.3.6 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» лаборатории должны иметь набор рабочих и вспомогательных помещений (комнат). Набор помещений и их оснащение оборудованием могут варьировать в зависимости от конкретных целей и задач лаборатории. Согласно п 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях "заразной" зоны должна быть гладкой, без щелей, устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Полы должны быть не скользкими, иметь гидроизоляцию. В помещении "заразной" зоны не допускается устройство подвесных потолков, не отвечающих указанным требованиям, и подпольных каналов. В силу п. 2.3.12 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» в помещениях "заразной" зоны выступающие и проходящие трубы (батареи отопления) располагают на расстоянии от стен с целью возможности проведения их дезинфекции, места ввода инженерных коммуникаций должны быть герметичными. Отопительные приборы должны иметь гладкую легко очищаемую поверхность. В соответствие с п. 2.3.15. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, должны быть аттестованы, технически исправны, иметь технический паспорт и рабочую инструкцию по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности. Средства измерения подвергают метрологическому контролю в установленные сроки. п. 2.3.18. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» ширина проходов к рабочим местам или между двумя рядами выступающего оборудования должна быть не менее 1,5 метра. п. 2.3.24. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» помещения блока для работы и содержания инфицированных животных, боксированные помещения, микробиологические комнаты должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса. В отдельных случаях, для создания асептических условий в помещениях, фильтрами тонкой очистки могут оснащаться и приточные системы вентиляции. п. 2.3.33. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» боксы биологической безопасности должны проверяться на защитную эффективность: - после монтажа и подготовки к использованию; - не реже одного раза в год при наличии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц; - не реже одного раза в полугодие при отсутствии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц; - после перемещения или ремонта бокса. При проверке должна определяться эффективность работы фильтров очистки воздуха, скорость воздушного потока в рабочем проеме бокса. п. 2.4.14. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха. п. 2.4.15. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» остатки ПБА, использованная посуда, твердые отходы из "заразной" зоны лаборатории должны собираться в закрывающиеся емкости и передаваться в автоклавную или дезинфицироваться на месте. Слив необеззараженных жидкостей в канализационную сеть запрещается. п. 2.4.16. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» перенос ПБА и использованной посуды для обеззараживания должен осуществляться в закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой.

п. 2.12.14. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» автоклавирование проводится персоналом, имеющим свидетельство об окончании специальных курсов.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов, используемых для обеззараживания материалов, проводят согласно действующим инструктивно-распорядительным и методическим документам физическим, химическим и биологическим методами.

Бактериологический контроль работы стерилизаторов проводят после монтажа и ремонта аппаратуры, а также в процессе его эксплуатации (плановый - 2 раза в год и при получении неудовлетворительных результатов контроля).

п. 2.12.15. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» перенос материала для обеззараживания внутри подразделения проводится в специальных емкостях (баках, ведрах, биксах с крышками).

п. 2.12.18. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» по окончании работ медицинский персонал должен обработать руки дезинфицирующим раствором или 70% спиртом с последующим мытьем с мылом. Допускается использование кожных антисептиков в соответствии с инструкциями по применению.

Поскольку в судебном заседании установлено, что ГБУЗ «Ревдинская городская больница» осуществляет медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с нарушением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», то требования истца о признании их действий незаконными в этой части обоснованы и подлежат удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что постановлением Ревдинского городского суда от 15.11.2018 года ГБУЗ «Ревдинская городская больница» привлечена к административной ответственности за совершение, правонарушения, предусмотренного ст. ст. 6.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановлением суда установлено, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница", <адрес> на объекте: пищеблок №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>) допустило нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения, а именно:

1) Допущены до работы сотрудники в личных медицинских книжках которых отсутствуют отметки об осмотре дерматовенерологом и исследовании на сифилис: зав.складом ФИО14, буфетчица ФИО15, буфетчица ФИО16, буфетчица ФИО17, буфетчица ФИО18, буфетчица ФИО19, буфетчица ФИО20, буфетчица ФИО21, буфетчица ФИО22, буфетчица ФИО23, буфетчица ФИО24, буфетчица ФИО25, кухонный работник ФИО26, кухонный работник Бутырских Л.Ю., кухонный работник ФИО27, диетсестра ФИО28, шеф-повар ФИО29, повар ФИО30, буфетчица ФИО31

2) Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов: в буфетных отделений (инфекционного, акушерского, педиатрического, кардиологического, травматологического, хирургического, неврологического) для раздачи пищи и мытья посуды используется одно помещение, что создает встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды.

3) Овощные цеха не оборудованы раковинами для мытья рук.

4) Не своевременно проводится косметический ремонт в производственных помещениях: на момент обследования 27.09.2018 г. в складских помещениях и овощном цехе имеются дефекты покрытия стен и потолка виде сколов краски, частично отсутствует кафельная плитка.

5) Для хранения пищевых отходов отсутствует охлаждаемая камера, хранение пищевых отходов осуществляется в коридоре производственного помещения.

6) Моечная ванна и поддон для мытья овощей в овощном цехе не присоединены к канализационной сети, сток вод из моечной ванны и поддона для мытья овощей осуществляется непосредственно на пол.

7) Моечные ванны не присоединены к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки (воздушные разрывы отсутствуют) во всех производственных цехах, буфетных (фотоматериал №3).

8) Внутренние канализационные трубы не заключены в оштукатуренные короба, проведены под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада.

9) Не оборудована локальная система вентиляции от оборудования (моечных ванн моечной кухонной посуды, моечных ванн буфетных отделений), являющихся источником повышенных выделений влаги.

10) Светильники расположены над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе.

11) Загрузочная не оборудована навесом.

12) На разделочном инвентаре отсутствует маркировка в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: на момент обследования 27.09.2018 г. доски, используемые для разделки и обработки сырья имеют маркировку "Кура", "Рыба", на ножах, используемых для нарезки хлеба в педиатрическом отделении круглосуточного пребывания, акушерском отделении, отсутствует маркировка.

13) Разделочный инвентарь в сырьевом цехе (доски "Рыба", "Кура"), разделочный инвентарь в буфетной травматологического отделения (доска "Хлеб") не подлежит санитарной обработке - имеет трещины и сколы.

14) Для мытья посуды для транспортирования пищи отсутствует отдельная моечная ванна, обработка посуды для транспортирования пищи осуществляется в моечных ваннах для мытья столовой посуды в буфетных отделений.

15) Для хранения чистых столовых приборов в буфетных отделений (травматологического, терапевтического, неврологического, акушерского) отсутствуют специальные ящики-кассеты: столовые приборы хранятся в использованных пластмассовых емкостях из под майонеза.

16) В буфетных отделений не вывешены инструкции о правилах мытья посуды.

17) Отсутствует термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры в толще мясных изделий.

18) Отсутствует термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.

Данные нарушения могут привести к возникновению массовых инфекционных (острые кишечные инфекции) и неинфекционных заболеваний, пищевых отравлений. Таким образом, ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" не предприняло исчерпывающих и достаточных мер по соблюдению требований санитарных правил по недопущению данных нарушений, что свидетельствует о вине юридического лица

За совершение указанного правонарушения юридическое лицо привлечено к административной ответственности в виде штрафа в размере 30 000 рублей.

В силу ч.2 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации данное постановление суда имеет преюдициальное значение для настоящего дела.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о несоблюдении требований ст. 11, ст. 15, ст. 17, ст.34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.3.1., 3.3., 3.8., 3.10., 4.5., 4.15., 5.1., 5.6., 5.16., 6.5., 6.6., 6.16., 6.18., 6.21., 7.7., 7.8., 7.26., 8.13., 8.15., 8.17., 8.19., 9.2., 9.13., 13.1., 13.4. СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья, п.п.7.1, 7.4 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п.п.15, прил.2 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Согласно СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»:

п. 3.1. Организации, независимо от форм собственности, мощности, места расположения, оборудуются системами внутреннего водопровода и канализации.

Водоснабжение организаций осуществляется путем присоединения к централизованной системе водопровода, при его отсутствии оборудуется внутренний водопровод с водозабором из артезианской скважины, колодцев, каптажей.

Источники водоснабжения вновь строящихся, реконструируемых и действующих предприятий, резервные автономные устройства горячего водоснабжения с разводкой по системе должны отвечать требованиям соответствующих санитарных правил.

Место расположения, оборудование, содержание водозаборных сооружений (шахтные, трубчатые колодцы, каптажи родников) и прилегающая к ним территория должны соответствовать санитарным правилам.

п. 3.8. Производственное оборудование и моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).

п. 3.10. Прокладка внутренних канализационных сетей с бытовыми и производственными стоками не проводится под потолком обеденных залов, производственных и складских помещений организаций. Канализационные стояки с производственными стоками разрешается прокладывать в производственных и складских помещениях в оштукатуренных коробах без ревизий.

Стояки бытовой канализации из верхних этажей жилых домов и зданий иного назначения допускается прокладывать только в технологических каналах (горизонтальных, вертикальных).

Канализационные стояки не прокладывают в обеденных залах, производственных и складских помещениях.

п. 4.5. Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудуются локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения.

п. 4.15. Для освещения производственных помещений и складов применяются светильники во влагопылезащитном исполнении. На рабочих местах не должна создаваться блесткость. Люминесцентные светильники, размещаемые в помещениях с вращающимся оборудованием (универсальные приводы, кремовзбивалки, тестомесы, дисковые ножи), должны иметь лампы, устанавливаемые в противофазе. Светильники общего освещения размещаются равномерно по помещению. Светильники не размещаются над плитами, технологическим оборудованием, разделочными столами. При необходимости рабочие места оборудуются дополнительными источниками освещения. Осветительные приборы должны иметь защитную арматуру.

п. 5.1. Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений должны предусматривать последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и персонала.

На доготовочных организациях, работающих на полуфабрикатах, работа на сырье не проводится.

п. 5.6. Стены и потолки складских помещений оштукатуриваются и белятся. Стены на высоту не менее 1,7 м окрашиваются влагостойкими красками для внутренней отделки.

Полы выполняются из влагостойких материалов повышенной механической прочности (ударопрочные) с заделкой сопряжений строительных конструкций мелкоячеистой металлической сеткой, стальным листом или цементно-песчаным раствором с длинной металлической стружкой. Полы по путям загрузки сырья и продуктов питания в складских и производственных помещениях не должны иметь порогов. Загрузочная оборудуется платформой, навесом.

п. 5.16. В организациях общественного питания должен проводиться косметический ремонт (побелка и покраска помещений, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования) по мере необходимости и его покраска.

п. 6.5. В целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь закрепляется за каждым цехом и имеет специальную маркировку.

Разделочные доски и ножи маркируются в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: "СМ" - сырое мясо, "СР" - сырая рыба, "СО" - сырые овощи, "ВМ" - вареное мясо, "ВР" - вареная рыба, "ВО" - вареные овощи, "МГ" - мясная гастрономия, "Зелень", "КО" - квашеные овощи, "Сельдь", "Х" - хлеб, "РГ" - рыбная гастрономия.

Допускается наносить на разделочный инвентарь цветовую маркировку вместе с буквенной маркировкой в соответствии с обрабатываемым на них продуктом. Разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции должен хранится раздельно.

п. 6.6. Колода для разруба мяса устанавливается на крестовине или специальной подставке, скрепляется металлическими обручами, ежедневно по окончании работы зачищается ножом и посыпается солью. Периодически по мере необходимости колоду спиливают и обстругивают.

После каждой технологической операции разделочный инвентарь (ножи, доски и др.) подвергают санитарной обработке: механической очистке, мытью горячей водой с моющими средствами, ополаскиванию горячей проточной водой. Хранят инвентарь в специально отведенном месте.

п. 6.16. Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах в следующем порядке:

- механическая очистка от остатков пищи;

- мытье щетками в воде с температурой не ниже 40 град. C с добавлением моющих средств;

- ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65 град. C;

- просушивание в опрокинутом виде на решетчатых полках, стеллажах.

п. 6.18. Чистые кухонную посуду и инвентарь хранят на стеллажах на высоте не менее 0,5 м от пола.

Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках.

Чистые столовые приборы хранят в зале в специальных ящиках-кассетах, ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке.

п. 6.21. В моечных отделениях вывешивается инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

п. 7.7. Поступающие в организации продовольственное сырье и пищевые продукты должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации и сопровождаться документами, подтверждающими их качество и безопасность, и находиться в исправной, чистой таре.

п. 7.26. Хлеб хранят на стеллажах, в шкафах. Для хранения хлеба рекомендуется выделить отдельную кладовую. Ржаной и пшеничный хлеб хранят раздельно.

Дверцы в шкафах для хлеба должны иметь отверстия для вентиляции. При уборке шкафов крошки следует сметать с полок специальными щетками и не реже 1 раза в неделю тщательно протирать полки с использованием 1-процентного раствора уксусной кислоты.

п. 8.13. Готовность изделий из мяса и птицы определяется выделением бесцветного сока в месте прокола и серым цветом на разрезе продукта, а также температурой в толще продукта. Для натуральных рубленых изделий - не ниже 85 град. C, для изделий из котлетной массы - не ниже 90 град. C. Указанная температура выдерживается в течение 5 мин.

п. 8.15 Приготовление кулинарных изделий в грилях осуществляют в соответствии с инструкциями по их эксплуатации, при этом температура в толще готового продукта должна быть не ниже 85 град. C.

Приготовление блюд в микроволновой печи производится согласно прилагаемой инструкции.

п. 8.17. Отварное мясо, птицу и субпродукты для первых и вторых блюд нарезают на порции, заливают бульоном, кипятят в течение 5 - 7 мин. и хранят в этом же бульоне при температуре +75 град. C до отпуска не более 1 ч.

п. 8.19 Обработка яйца, используемого для приготовления блюд, осуществляется в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в следующей последовательности: теплым 1 - 2-процентным раствором кальцинированной соды, 0,5-процентным раствором хлорамина или другими разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами, после чего ополаскивают холодной проточной водой. Чистое яйцо выкладывают в чистую промаркированную посуду.

Хранение необработанных яиц в кассетах, коробах в производственных цехах не допускается.

Яичный порошок после просеивания, разведения водой и набухания в течение 30 - 40 мин. сразу же подвергают кулинарной обработке.

Использование столового яйца (срок годности которого больше 7 суток, не считая дня снесения) для изготовления яичницы-глазуньи не допускается.

п. 9.2. Горячие блюда (супы, соусы, напитки) при раздаче должны иметь температуру не ниже 75 град. C, вторые блюда и гарниры - не ниже 65 град. C, холодные супы, напитки - не выше 14 град. C.

п. 9.13. Пищевые отходы собирают в специальную промаркированную тару (ведра, бачки с крышками), которую помещают в охлаждаемые камеры или в другие специально выделенные для этой цели помещения.

Бачки и ведра после удаления отходов промывают моющими и дезинфицирующими средствами, ополаскивают горячей водой 40 - 50 град. C и просушивают. Выделяется место для мытья тары для пищевых отходов.

Для транспортирования отходов используют специально предназначенный для этой цели транспорт.

Пищевые продукты, произведенные в организациях общественного питания, срок годности которых истек, подлежат утилизации или уничтожению в установленном порядке.

п. 13.1. Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.

п. 13.4. Работники организации обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

- оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

- перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;

- работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;

- при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;

- при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;

- сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;

- при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;

- не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).

Для дополнительной обработки рук возможно применение кожных антисептиков.

В силу п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры).

Согласно п. 7.4. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, а также при наличии медицинских противопоказаний не допускаются руководителем юридического лица и индивидуальным предпринимателем к исполнению ими трудовых обязанностей.

Поскольку в судебном заседании установлено бездействие юридического лица ГБУЗ СО «РГБ» по несоблюдению санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения на пищеблоке № 1 ГБУЗ СО «РГБ», то требования истца о признании их действий в этой части обоснованы и подлежат удовлетворению.

Рассматривая требования истца об обязании ГБУЗ СО «РГБ» осуществлять медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с соблюдением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности»,

- осуществлять работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности;

В судебном заседании установлено, что в настоящее время санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности, ответчиком не получено;

- допускать к работе в клинико-диагностической лаборатории лиц, имеющих специальное образование, имеющих соответствующее разрешения на проведение работ, связанных с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

Сотрудники лаборатории клинической микробиологии имеют действующий сертификат «Бактериология». 21.01.2019 повторно направлена заявка в ФГБОУ ВО УГМУ для прохождения повышения квалификации по циклу «Лабораторная диагностика паразитарных болезней» врачом клинической лабораторной диагностики ФИО5 (т.2, л.д.22-32).

- обеспечить лабораторию клинической микробиологии достаточным набором рабочих и вспомогательных помещений;

Лаборатория клинической микробиологии расположена в отдельном крыле на первом этаже трехэтажного здания инфекционного корпуса ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» по адресу: <адрес> рабочих помещений лаборатории клинической микробиологии – 219,5 кв.м.

- обеспечить внутреннюю отделку автоклавной, которая допускает качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;

Из объяснений представителя ответчика ФИО2 следует, что дефекты внутренней отделки помещений средоварочной, стерилизационной, дезинфекционной устранены, что позволяет качественно проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Проведена герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через стены и другие ограждения. Данный факт подтвержден представленными фотографиями в материалы дела (т.2, л.д.47)

- обеспечить герметичность отопительных приборов в "заразной" зоне лаборатории клинической микробиологии;

Герметичность отопительного прибора в «заразной» зоне – кабинета для серологических исследований клинической лаборатории обеспечена, что подтверждается представленными фотографиями в материалы дела (т.2, л.д.49-50)

- использовать при осуществлении деятельности поверенное лабораторное оборудование;

В судебном заседании представитель ответчика ФИО2 суду пояснила, что по договору от 05.09.2019 на метрологические работы средства измерения клинической микробиологии поверку прошли поверку калибровоная гиря и пробоотборное устройство; не поверены – фотомер для микропланшет (MR-96А), фотомер микропланшетный (Multiskan EX), рН-метр и ионометр (рН-150МИ). В настоящее время готовится пакет документов для проведения аукциона по проведению метрологических работ лабораторного оборудования (т.2, л.д.51-78).

- провести проверку защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>);

- осуществляеть контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность;

В настоящее время данные требования не исполнены.

- обеспечить полное (вертикальное) погружение в дезинфицирующий раствор отработанной лабораторной посуды (использованных в работе пипеток);

- при проведении исследований биологического материала методом ИФА собирать использованные наконечники, перчатки, стрипы в закрывающиеся емкости;

Представитель ответчика ФИО2 суду пояснила, что в настоящее время нарушения устранены.

Дезинфекция отработанной лабораторной посуды (пипеток) проводится в соответствии с требованиями санитарного законодательства, использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха.

- обеспечить наличие дезинфицирующих растворов для проведения дезинфекции поверхностей столов по окончании работ с инфекционным материалом и обработки рук персонала на всех рабочих местах в лаборатории.

В работе лаборатории используются химические индикаторы для контроля паровых и воздушных стерилизаторов в соответствии с выбранными режимами. Для парового стерилизатора используются химические индикаторы СанИС-2 1320 – 60 минут.

Для воздушного стерилизатора используются химические индикаторы Стеритест-В-«Винар» 1800 – 60 минут. Используемые в работе химические индикаторы хранятся в упаковке и имеют достаточный срок годности.

При рассмотрении требований истца об обязании ГБУЗ СО «РГБ» соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (623280, <...>):

- при организации питания населения иметь помещения пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" предусматривающие последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды;

Установлено, что для изменения планировки в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами необходимо проведение проектно-сметных работ. Данные мероприятия требуют согласования с Министерством здравоохранения Свердловской области и выделения субсидий на проведение ремонтов.

- оборудовать овощные цеха раковинами для мытья рук;

Как пояснила в судебном заседании представитель ответчика ФИО2 раковины в овощном цехе пищеблока не были предусмотрены типовым проектом пищеблока 2-05-330/60 от 16.11.1973 Для установления дополнительных моек в пищеблоке необходимо проведение расчета пропускной способности канализационных и водопроводных сетей, разработка проектно-сметной документации на проведение капитального ремонта. Стоимость проектно-сметной документации составляет 10% от стоимости затрат на капитальный ремонт. Ориентировочная сумма на текущее время составляет 652 000 рублей.

- провести косметический ремонт в складских помещениях и овощном цехе;

На момент обследования 27.09.2018 в складских помещениях и овощном цехе имелись дефекты покрытия стен и потолка в виде сколов краски, частично отсутствует кафельная плитка.

- присоединить моечные ванны и поддон для мытья овощей в овощном цехе к канализационной сети;

В судебном заседании представители ответчика суду пояснили, что в настоящее время указанные дефекты устранены.

- обеспечить присоединение к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки моечных ванн во всех производственных цехах, буфетных;

Из пояснения представителя ответчика ФИО2 следует, что моечные ванны расположены в цехах пищеблока в соответствии с типовым проектом пищеблока. Для устранения данного вида нарушения необходимо проведение сметно-проектных работ специалистами сантехнической области.

- заключить внутренние канализационные трубы в оштукатуренные короба, не допускать проведение канализационных труб под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада;

Нарушение не устранено, для его устранения необходимо проведение капитального ремонта с предварительной подготовкой проектно-сметной документации и согласованием с Министерством здравоохранения Свердловской области.

- оборудовать локальной системой вентиляции оборудование (моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенного выделения влаги;

В настоящее время нарушение не устранено. Для устранения данного пункта необходимо проведение проектно-сметных работ по установлению автономной системы вентиляции в здании пищеблока и запроса в Министерство здравоохранения Свердловской области на проведение работ.

- не допускать расположение светильников над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе;

В настоящее время нарушение не устранено. Для его устранения необходимо подготовка проектно-сметной документации на изменение системы электроосвещения в здании пищеблока с согласованием с Министерством здравоохранения Свердловской области по выделению субсидий на проведение данного вида работ.

- оборудовать навесом загрузочную;

Данное нарушение не устранено. Устранение данного пункта планируется при проведении капитального ремонта.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав может осуществляться, в частности, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с абз. 7 ст. 12 Гражданского кодекса РФ одним из способов защиты нарушенных гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

В силу ст. 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

В соответствии со ст. 56 ч. 1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

Каких-либо доказательств в порядке ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, свидетельствующих об отсутствии обязанности по выполнению указанных мероприятий, ответчиком суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для обязания ответчика государственного бюджетного учреждения Свердловской области «Ревдинская городская больница» осуществлять медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: 623280, <...> выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с соблюдением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности»,

- осуществлять работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности;

- допускать к работе в клинико-диагностической лаборатории лиц, имеющих специальное образование, имеющих соответствующее разрешения на проведение работ, связанных с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- использовать при осуществлении деятельности поверенное лабораторное оборудование;

- провести проверку защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: <адрес>);

- осуществлять контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность;

Также, суд приходит к выводу о наличии оснований для обязании ГБУЗ СО «РГБ» соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" <адрес>):

- при организации питания населения иметь помещения пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" предусматривающие последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды;

- оборудовать овощные цеха раковинами для мытья рук;

- провести косметический ремонт в складских помещениях и овощном цехе;

- обеспечить присоединение к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки моечных ванн во всех производственных цехах, буфетных.

- заключить внутренние канализационные трубы в оштукатуренные короба, не допускать проведение канализационных труб под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада;

- оборудовать локальной системой вентиляции оборудование (моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенного выделения влаги;

- не допускать расположение светильников над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе;

- оборудовать навесом загрузочную.

В соответствии с положениями ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства. Устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса прав и обязанностей сторон (разъяснения, содержащиеся в п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств").

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, характер разрешенных требований, направленных на обеспечение безопасности неопределенного круга лиц, учитывая положения ст. 206 ГПК РФ, а также принимая во внимание механизм исполнения бюджетных обязательств, о действиях, которые следует совершить в целях устранения допущенных нарушений, учитывая нормы Бюджетного кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным определить срок, в течение которого ответчику надлежит исполнить решение суда до 01.01.2021.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования о понуждении к выполнению обязательных требований санитарного законодательства, заявленные Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области к государственному учреждению здравоохранения Свердловской области «Ревдинская городская больница», удовлетворить.

Признать действия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по осуществлению медицинской деятельности в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с нарушением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», незаконным.

Признать бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по несоблюдению санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), незаконным;

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" осуществлять медицинскую деятельность в лабораториях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" по адресам: <адрес> – выполнение работ (услуг) с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний: выполнение диагностических исследований материала зараженного или с подозрением на зараженность микроорганизмами 3-4 групп патогенности, простейшими, гельминтами, санитарно-показательными микроорганизмами 3-4 групп патогенности, хранение музейных штаммов с соблюдением требований установленных ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", подпунктом "а" пункта 4 и подпунктом "б" пункта 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», а именно:

- осуществлять работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, и с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе методом ИФА, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий выполнения работ при осуществлении деятельности, связанной с использованием ПБА (патогенных биологических агентов) 3-4 групп патогенности;

- допускать к работе в клинико-диагностической лаборатории лиц, имеющих специальное образование, имеющих соответствующее разрешения на проведение работ, связанных с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- использовать при осуществлении деятельности поверенное лабораторное оборудование;

- провести проверку защитной эффективности фильтров тонкой очистки, установленных в вентиляционных системах "заразной" зоны лабораторий (микробиологической и паразитологической по адресам: г. <адрес>);

- осуществляеть контроль Бокса абактериальный среды БАВ "Ламинар-С-1,2" на защитную эффективность;

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения на пищеблоке №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" (<адрес>), а именно:

- при организации питания населения иметь помещения пищеблока №1 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" предусматривающие последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды;

- оборудовать овощные цеха раковинами для мытья рук;

- обеспечить присоединение к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки моечных ванн во всех производственных цехах, буфетных;

- провести косметический ремонт в складских помещениях и овощном цехе;

- заключить внутренние канализационные трубы в оштукатуренные короба, не допускать проведение канализационных труб под потолком овощного цеха, складского помещения, склада сыпучих продуктов, овощного склада;

- оборудовать локальной системой вентиляции оборудование (моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенного выделения влаги;

- не допускать расположение светильников над технологическим оборудованием в овощном цехе над моечной ванной, над производственным столом в горячем цехе;

- оборудовать навесом загрузочную.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ревдинская городская больница" устранить указанные нарушения санитарного законодательства в срок до 01.01.2021.

Решение в апелляционном порядке может быть обжаловано в течение месяца в Свердловский областной суд с момента изготовления мотивированного решения, путем подачи жалобы через Ревдинский городской суд.

Судья: подпись

Копия верна:

Судья: А.А. Сидорова

Решение вступило в законную силу «_____» _____________2019г. Подлинник решения находится в материалах гражданского дела № 2-440с/2019 (66RS0048-01-2019-000388-27)

Судья: А.А. Сидорова