Решение № 2-1865/2025 2-1865/2025~М-1285/2025 М-1285/2025 от 29 июля 2025 г. по делу № 2-1865/2025

УИД 57RS0022-01-2025-003654-76

Производство № 2-1865/2025

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2025 года г. Орел

Заводской районный суд г. Орла в составе председательствующего судьи Большаковой Ю.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Шечилиной Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке регресса

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее – ТФОМС Орловской области, истец) обратился в суд с иском ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке регресса. В обоснование исковых требований указано, что вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г. Орла вынесен приговор по делу № 1-107/2024 в отношении ФИО1 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Согласно установленным по делу обстоятельствам, ФИО1 находясь в баре «Море пива», в ходе словесного конфликта с ФИО2, нанес последнему удары кулаком в область головы и туловища, затем бутылкой в область головы, в результате чего ФИО2 были причинены телесные повреждения, от которых он скончался в больнице. Стоимость лечения ФИО2 в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» составила 150175,89 руб. Медицинская помощь ФИО3 оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства в полном объеме перечислены БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко». На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в свою пользу стоимость лечения ФИО2 в размере 150175,89 руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен о судебном процессе надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не известны, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.

Судом определено рассмотреть данное дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства, полагая, что с учетом конкретных обстоятельств ее отсутствие не отразится на полноте исследования обстоятельств дела и не повлечет за собой нарушение прав и охраняемых законом интересов сторон.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В Гражданском кодексе Российской Федерации отношения, связанные с возмещением вреда, регулируются нормами Главы 59 (обязательства вследствие причинения вреда).

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе, в результате издания, не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Как следует из ч. 3 ст. 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации, устанавливаемые в соответствии с частью 2 настоящей статьи, являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее – Закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г. Орла вынесен приговор по делу № 1-107/2024 в отношении ФИО1 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Согласно установленным по делу обстоятельствам, ФИО1 03.12.2023 в период времени с 06 часов 12 минут до 06 часов 18 минут, находясь в баре «Море пива», в ходе словесного конфликта с ФИО2, нанес последнему удары кулаком в область головы и туловища, затем бутылкой в область головы, в результате чего ФИО2 были причинены телесные повреждения, от которых он скончался в больнице.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В период с 03.12.2023 по 13.12.2023 ФИО2 находился на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «БСПМ им. Н.А. Семашко».

Стоимость лечения ФИО2 в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» составила 150175,89 руб.

Сумма, затраченная на лечение ФИО2 подтверждается выпиской из персонифицированного учета в сфере ОМС, Тарифным соглашением, перечнем оказанных медицинских услуг, договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 13.01.2023, платежными поручениями, договором на оказание и оплату услуг медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Медицинская помощь ФИО2 оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства в полном объеме перечислены БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко».

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика госпошлины в размере 5505,27 рублей, в соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 193-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, (дата обезличена) года рождения, СНИЛС (номер обезличен) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области стоимость лечения ФИО2 в размере 150175 (сто пятьдесят тысяч сто семьдесят пять) рублей 89 копеек.

Взыскать с ФИО1, (дата обезличена) года рождения, СНИЛС (номер обезличен) в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» государственную пошлину в сумме 5505,27 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Заводской районный суд г. Орла в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 30 июля 2025 года.

Судья Ю.В. Большакова