Постановление № 5-17/2018 от 29 мая 2018 г. по делу № 5-17/2018

Дело № 5-17/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30 мая 2018 года г. Алейск

Судья Алейского городского суда Алтайского края О.В.Галкина, при секретаре Д.Г.Латкине, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, возбуждённое в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алейская центральная районная больница» (далее КГБУЗ «Алейская ЦРБ») по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ),

УСТАНОВИЛ:

согласно протоколу об административном правонарушении от 07.05.2018 № 38/18, составленному ведущим специалистом-экспертом отдела организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю ФИО1, 12.04.2018 в 15 часов 00 минут по результатам проведения плановой выездной проверки КГБУЗ «Алейская ЦРБ» в помещениях фактического осуществления деятельности: <...> пос. Троицкий Алейского района Алтайского края, ул. Молодёжная, 7а, были выявлены нарушения обязательных требований, предусмотренных действующим законодательством РФ, а именно:

- в отделении анестезиологии-реанимации отсутствует необходимое оборудование:

А) в операционной, манипуляционная, диагностический кабинет - аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 1, электрокардиостимулятор 1, монитор нейро-мышечной передачи 1, автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы 1 на отделение, насос инфузионный 1, монитор глубины анестезии 1, система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом 1 на отделение;

Б) в преднаркозной палате (на 3 пациенто-места) - аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 1, аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 1, дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких 3, монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) 3, набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 1; аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом 3; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 3, насос шприцевой 3, насос инфузионный 3, матрац термостабилизирующий 3, аспиратор электрический 1, дефибриллятор 1, электрокардиостимулятор 1, портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 1;

В) в палате пробуждения (на 3 пациенто-места) - аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 1, каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 3, насос инфузионный 3, матрац термостабилизирующий 3,

Г) в противошоковой палате (на 1 пациенто-место) - аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков 1, аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 1, аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором 1, дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких 1, монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) 1, матрац термостабилизирующий 1, набор для интубации трахеи 1, набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку 1, дефибриллятор 1, электрокардиостимулятор 1, аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом 1, каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 1, насос шприцевой 1, насос инфузионный 1, портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний 1 на отделение, автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы 1.

Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» в КГБУЗ «Алейская ЦРБ» организована с нарушением в части структуры отделения, куда входят преднаркозная палата, операционная, манипуляционная, диагностический кабинет, палата пробуждения, противошоковая палата. В учреждении медицинская помощь в отделении анестезиологии-реанимации организована в двух палатах (на 5 и 1 койку), в которых должно находиться не менее 3% от общего коечного фонда медицинской организации, то есть не менее 7 коек;

- в структуре отделения кардиологического отделения отсутствует: кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет функциональной диагностики;

- в штате кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии отсутствуют: врач-анестезиолог-реаниматолог - 5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы); медицинская сестра-анестезист - 7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы);

- в кардиологическом кабинете отсутствует необходимое оборудование: весы напольные - 1, ростомер - 1, аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный - 1, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный - 1;

- в кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии отсутствует необходимое оборудование: функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца – 15 (не менее 50% коечного фонда отделения), временный электрокардиостимулятор – 2, аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма – 1 на 5 коек, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) – 1, система централизованной подачи кислорода к каждой койке -1, система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры -1, блок электрических розеток – не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки, автоматические дозаторы лекарственных средств – 2 на 1 койку, функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками – по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии 1 на 3 койки, противопролежневые матрасы – 1 на 3 койки, прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время – на каждую койку, аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики – 1 на 6 коек, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной им наружной электрической стимуляции сердца -1 на 3 койки, аппарат для вспомогательного кровообращения – 1 на 9 коек, централизованная система подводки медицинских газов - к каждой койке, аппарат для искусственной вентиляции лёгких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания – 1 на 6 коек, портативный дыхательный аппарат для транспортировки – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, автоматические дозаторы лекарственных средств – 2 на 1 койку, инфузоматы – 1 на 1 койку, тонометры прикроватные – 1 на 1 койку, передвижной рентгеновский аппарат – 1 на 1 палату интенсивной терапии, набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств – 1 на 1 палату интенсивной терапии, блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоёмких приборов – 1 на 1 койку, мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств – 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, система быстрого оповещения и реагирования – 1 на медицинскую организацию, аппарат суточного мониторирования артериального давления – 1 на 10 коек, ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный – 2;

- в пяти терапевтических кабинетах отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный – 1, весы с ростомером -1, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками – не менее 1, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи – 1 набор, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) – 1;

- в терапевтическом отделении отсутствует следующее оборудование: электрокардиограф многоканальный-1, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)-2, весы медицинские-1, ростомер -1, спирометр -1, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке-1, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации-1, насос инфузионный роликовый (инфузомат)-1 на 10 коек, матрац противопролежневый-1 на 10 коек, шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях-1, кровать функциональная - по числу коек, тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная - 1 на 15 коек (не менее 2), система палатной сигнализации- 1;

- в кабинете врача эндокринолога отсутствуют: весы электронные -1, ростомер-1;

- в кабинете врача хирурга отсутствует следующее оборудование: мешок Амбу - 1, стол операционный -1, стол перевязочный -1, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов -1, холодильник -1, весы -1, негатоскоп -1, бестеневая лампа -1, весы – 1, шина для лечения переломов ключицы – 1, шина для фиксации кисти и пальцев -2, шина проволочная для верхних и нижних конечностей -2, шина транспортная для нижних конечностей -1, головодержатель (воротник Шанца) - 1, шпатель- 3;

- в хирургическом отделении отсутствует следующее оборудование: кровать функциональная - 25, система палатной сигнализации -1 на хирургическое отделение, негатоскоп - не менее 1, светильник бестеневой медицинский передвижной - не менее 1, противопролежневый матрас - не менее 3, монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглабина кислородом - не менее 1; в операционном блоке отделения - термоматрас для операционного стола – не менее 1, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат – не менее 2;

- в оториноларингологическом кабинете отсутствует следующее оборудование: аппарат электрохирургический высокочастотной -1, лупа бинокулярная -1, отоскоп, оториноскоп -1, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) -1, негатоскоп -1, аудиометр 1, кресло вращающееся (Барани)-1 комплект;

- в офтальмологическом кабинете отсутствует следующее оборудование: автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1, автоматический рефрактометр-1, набор скиаскопических линеек - 1 комплект, диафаноскоп – 1, автоматический пневмотонометр – 1, экзофтальмометр – 1, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией – 1, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии – 1 комплект, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии -1, гинониоскоп -1, офтальмологический фонарик -1, набор магнитов - 1 комплект, набор для промывания слезных путей - 2 комплекта;

- в гинекологическом отделении отсутствует: кровать функциональная, весы медицинские, ростомер, цистоскоп смотровой, аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий, дефибриллятор кардиосинхронизированный, монитор анестезиологический, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором, насос инфузионный;

- в фельдшерско-акушерском пункте: 658110, <...>, отсутствует оборудование: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стол пеленальный с источником лучистого тепла, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; кислородный ингалятор любого типа, трахеотомический набор; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный.

Кроме того, выявлены нарушения «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н. В частности:

- из медицинских карт стационарного больного № 131, 353 следует, что: не организован перевод в региональный сосудистый центр для больных с ОНМК; в неврологическом отделении не назначены и не проведены исследования: международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), коагулограммы, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное, больной с ОНМК не помещен в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК и соответственно больному с ОНМК не проведено: пункт 29, мониторинг неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); пункт 29, мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК; оценка нутритивного статуса; ранняя медицинская реабилитация.

- из медицинской карты стационарного больного № 226 следует, что: не организован перевод в региональный сосудистый центр для больных с ОНМК; в неврологическом отделении не назначены и не проведены исследования: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), коагулограммы, дуплексное санирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное, больной с ОНМК не помещен в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК и соответственно больному с ОНМК не проведено: мониторинг неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК; оценка нутритивного статуса; ранняя медицинская реабилитация;

- из медицинской карты стационарного больного № 268 следует, что: не организован перевод в региональный сосудистый центр для больных с ОНМК; в неврологическом отделении не назначены и не проведены исследования: международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), коагулограммы, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное;

- из медицинской карты стационарного больного № 284 следует, что: не организован перевод в региональный сосудистый центр для больных с ОНМК; в неврологическом отделении не назначены и не проведены: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), коагулограммы, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование ранскраниальное;

Также в ходе проверки было выявлено, что 11.01.2018 бригада скорой медицинской помощи несвоевременно прибыла к пациентам, время выезда на вызов составило от 23 минут до 1 ч. 30 минут.

Действия КГБУЗ «Алейская ЦРБ» квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании законный представитель КГБУЗ «Алейская ЦРБ» главный врач ФИО2. защитник Сафронова А.А. признали выявленные нарушения, однако отметили, что в настоящее время принимаются меры для устранения выявленных нарушений. Так, в 2018 году составлен перечень оборудования стоимостью до 100000 рублей, в соответствии с этим списком будет производиться закупка недостающего оборудования. На приобретение дорогостоящего оборудования сделана заявка в Министерство здравоохранения Алтайского края. Поскольку здание больницы введено в эксплуатацию далеко до принятия медицинских стандартов, поэтому на сегодняшний день технически не представляется возможным увеличить или расширить структуру отделений, а равно организовать недостающие палаты, между тем принимаются меры для реконструкции здания. Так, в 2018 году капитальный ремонт поликлиники включён в краевую программу. В то же время локальными документами учреждения регламентируется порядок госпитализации пациентов с заболеваниями сердечной сосудистой системы и мозгового кровообращения в отделении анестезиологии и реанимации. Для решения проблемы нехватки кадров производится мониторинг предложений службы занятости, в том числе и для укомплектования отделения скорой помощи. Просили назначить наказание в виде штрафа в размере менее минимального размера.

Представитель территориального отдела Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю в судебном заседании не присутствовал, о месте и времени судебного заседания был надлежащим образом извещён.

Изучив представленные материалы, выслушав лиц, участвующих в деле, прихожу к следующим выводам.

В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 № 99-ФЗ (далее - Закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании отдельных видов деятельности исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности соблюдение порядков оказания медицинской помощи является лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

В силу п. 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а» и «б» п. 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно ч. 1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (п. 2 ч.1 ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от 09.02.2018 № П22-70/18 «О проведении плановой выездной проверки юридического лица», в отношении КГБУЗ «Алейская ЦРБ» в период с 20.02.2018 по 12.04.2018 проведена плановая выездная проверка.

По результатам проверки в деятельности КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выявлены нарушения: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н; Правил организации деятельности кардиологического диспансера к «Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н; Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н; Порядка оказания медицинской помощи по филю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных продуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н; Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н; Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н; Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

Факт совершения КГБУЗ «Алейская ЦРБ» административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении 38/18 от 07.05.2018, приказом о проведении плановой выездной проверки №П22-70/18 от 09.02.2018, приказом о продлении проведения плановой выездной проверки от 16.03.2018, актом проверки №1046167 от 12.04.2018, лицензией на осуществление медицинской деятельности от 11.08.2017 №ЛО-22-01-004914, сведениями о юридическом лице; ходатайством от 25.05.2018 № 1248/1-12; планом графиком по приобретению оборудования стоимостью до 100000 рублей на 2018 год, пояснениями главного врача, не отрицавшего факт совершения правонарушения; показаниями допрошенного в судебном заседании свидетеля.

Вышеуказанные нарушения порядков, стандартов оказания медицинской помощи, в том числе и в части неполного оснащения лечебных отделений медицинским оборудованием, прямо нарушают права граждан в сфере охраны здоровья, создают предпосылки к возникновению угрозы жизни и здоровью граждан, что является грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, выданной КГБУЗ «Алейская ЦРБ».

При таких обстоятельствах, на основании полного, объективного и всестороннего исследования представленных доказательств прихожу к выводу о наличии состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, выразившегося в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Между тем, полагаю необходимым исключить из объёма вменённых нарушений нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, и Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, поскольку установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, составляющий 3 месяца, на момент рассмотрения дела об административном правонарушении истёк. Так, из представленных медицинских карт стационарных больных, которые были предметом исследования, вменённые события имели место в период с сентября 2017 года по декабрь 2017 года; нарушение времени выездов по вызову скорой помощи имели место 11.01.2018.

При назначении вида и размера наказания юридическому лицу, в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

Отягчающие по делу обстоятельства не установлены.

К смягчающим ответственность обстоятельствам судья относит совершение правонарушения впервые, признание вины, принятие мер, направленных на прекращение противоправного деяния, содействие территориальному органу Росздравнадзора по Алтайскому краю в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 указанной выше статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса.

С целью обеспечить индивидуализацию наказания лица, виновного в совершении административных правонарушений, и одновременно не допустить при применении мер административной ответственности избыточного ограничения его имущественных прав и интересов, судья считает необходимым признать исключительными обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и отсутствием тяжких последствий, принятие мер по устранению выявленных нарушений, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, КГБУЗ «Алейская ЦРБ», и назначить наказание в виде штрафа менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с учётом того, что минимальный размер административного штрафа для юридических лиц по указанной статье составляет более ста тысяч рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Алейская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Наложенный штраф в течение шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу перечислить по реквизитам:

Наименование получателя: Получатель штрафа: Управление Федерального казначейства по Алтайскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю л/с <***>) Получатель: ИНН/КПП <***>/222101001, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 01701000, расчетный счет <***> отделение Барнаул, БИК: 040173001

Квитанцию об уплате штрафа предоставить в Алейский городской суд Алтайского края.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, постановление будет направлено судебному приставу-исполнителю для принудительного исполнения.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через отдел судопроизводства Алейского городского суда в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.В.Галкина