Решение № 2А-185/2024 2А-185/2024~М-29/2024 М-29/2024 от 19 февраля 2024 г. по делу № 2А-185/2024

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р. Ф.

« 20 » февраля 2024 г. <адрес>.

Рассказовский районный суд <адрес> в составе:

судьи Безукладовой Л.Г.,

при секретаре Сомовой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», Управлению Федеральной службы исполнения наказаний ФИО 2 по <адрес>, Федеральной службе исполнения наказаний ФИО 2 о признании незаконным бездействия должностных лиц и взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» ( далее по тексту- ФКУЗ «МСЧ-№») о признании незаконным бездействия должностных лиц и взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, указав, что он имеет заболевание <данные изъяты>, в связи с чем неоднократно обращался с просьбой к медицинскому персоналу на забор крови <данные изъяты>. В данной просьбе ему было отказано неоднократно. Забор крови был осуществлён в дд.мм.гггг года. Им была написана жалоба в прокуратуру по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях <адрес>. В ходе осуществления надзорной деятельности выявлены нарушения. Медицинские работники ФКУЗ «МСЧ-№ сделали забор крови в дд.мм.гггг года после реагирования прокурора. Исследование крови не было организовано <адрес>.

Административный истец полагает, что вопреки ст.41 Конституции РФ, ст.101 УИК РФ, п.п.123-125 ПВР ИУ ( приказ Минюста от 16.12.2016 №295), Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" его лечение организовано не было.

Административный истец ФИО1 просит признать незаконным бездействие ФКУЗ «МСЧ-№», выраженное в не организации и не обеспечении надлежащей лечебно- профилактической помощи, и присудить компенсацию за нарушение установленных законодательством РФ условий содержания под стражей в сумме 1 000 000 рублей.

На основании определения суда от дд.мм.гггг к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены Федеральная служба исполнения наказаний ФИО 2 (далее по тексту- ФИО 2) и Управление Федеральной службы исполнения наказаний по <адрес> ( далее по тексту- УФИО 2 по <адрес>).

На основании определения суда от дд.мм.гггг к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУ ИК-8 УФИО 2 по <адрес>.

В судебном заседании административный истец ФИО1 административный иск поддержал по указанным в нём основаниям.

В судебном заседании представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-№ ФИО 2 и ФСИН России ФИО2 возражала против удовлетворения иска, представив письменные возражения, пояснив, что частота забора крови у ФИО1, имеющего заболевание <данные изъяты>, на иммунный статус и вирусную нагрузку соответствует нормам, установленным Клиническими рекомендациям. ФИО1 не принимает <данные изъяты> терапию, поэтому исследования проводятся каждые 6 месяцев.

Представитель административного ответчика УФИО 2 по <адрес> и представитель заинтересованного лица ФКУ ИК-8 УФИО 2 по <адрес> в судебное заседание не явились, будучи уведомленными надлежащим образом, возражений на административный иск не представлено.

Изучив материалы дела, заслушав участвующих в деле лиц, суд приходит к следующему.

Согласно ч.2 ст. 46 Конституции РФ решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В соответствии с положениями ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (ч. 1).

Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей (ч. 3).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (ч. 5).

В силу ч.1 ст.12.1 УИК РФ лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Как разъяснено в п.17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 47 от 25 декабря 2018 года «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», судам при рассмотрении таких дел, с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года №103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утверждён приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 №285.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

В соответствии с п.3 ч.1 ст.37 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: на основе клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации "<данные изъяты>" утверждены Министерством здравоохранения РФ в дд.мм.гггг г., применяются с дд.мм.гггг.

Согласно ч.2 раздела 5 указанных Клинических рекомендаций диспансерное наблюдение является обязательным условием проведения антиретровирусная терапия (далее по тексту-APT). Все пациенты с диагностированной ВИЧ-инфекцией, обратившиеся в специализированные учреждения здравоохранения (уполномоченная медицинская организация), после консультирования, проведения клинического обследования с установлением клинического диагноза подлежат постановке на диспансерный учёт и комплексному обследованию, а также подготовке к APT.

В разделе 3 «Лечение» Клинических рекомендаций указано, что в настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является APT, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, перед началом APT провести консультирование, т.е. обсудить с пациентом вопросы, связанные с течением ВИЧ-инфекции, проведением APT и необходимостью строгого соблюдения рекомендаций по наблюдению и лечению, а также выявить возможные барьеры приверженности.

Начало APT следует рекомендовать независимо от количества CD4 и уровня ВН, т.к. применение APT уменьшает системное воспаление и снижает риск развития заболеваний.

В Таблице 10 Клинических рекомендацией ВИЧ- инфекция у взрослых определены сроки плановых обследований у пациентов, получающих АРТ.

Исходя из указанных в таблице сроков исследование на иммунный статус и вирусную нагрузку необходимо проводить через 3 месяца от начала АРТ. Затем каждые 3 месяцев до снижения вирусной нагрузки ниже уровня определения и роста СD4> 500 мкл. Далее каждые 6 месяцев при СD4> 500 мкл. и вирусной нагрузке ниже уровня определения.

Судом установлено, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-8 УФИО 2 по <адрес>.

Как следует из представленной медицинской карты ФИО1, он имеет заболевание <данные изъяты> с дд.мм.гггг года. <данные изъяты> терапию не принимает в связи с добровольным отказом от терапии. В период отбывания наказания в ФКУ ИК-8 УФИО 2 по <адрес> ФИО1 проведены исследования на вирусную нагрузку: дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг и на иммунный статус: дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг.

Поскольку ФИО1 не принимает <данные изъяты> терапию, не применяются сроки проведения исследования каждые 3 месяца. Для мониторинга прогрессирования <данные изъяты> уровень вирусной нагрузки определяется каждые 6 месяцев: исследование <данные изъяты>

В судебном заседании была допрошена в качестве специалиста <данные изъяты> ФИО3, которая пояснила, что в соответствии с Клиническими рекомендациями исследование на иммунный статус и вирусную нагрузку необходимо проводить не менее 2-х раз в год, если пациенты не получают <данные изъяты> терапию и не менее 4-х раз в год, если пациенты получают <данные изъяты> терапию. В медицинской карте ФИО1 имеются сведения о том, что в дд.мм.гггг. проводились исследования крови 2 раза в год, в дд.мм.гггг.- 2 раза в год и дд.мм.гггг г. также 2 раза в год. Врачи рекомендуют начинать лечение сразу же после выявления заболевания вне зависимости от количества <данные изъяты>. Пациент вправе отказаться от терапии. Исходя из данных анализов ФИО1 за дд.мм.гггг., у него тяжёлая форма <данные изъяты>, он нуждается в проведении <данные изъяты> терапии. Состояние его здоровья ухудшилось в связи с тем, что он не принимает терапию. Ухудшение состояния здоровья пациента определяется исходя из клинических признаков. <данные изъяты> терапия назначается в соответствии с установленными стандартами и проводится амбулаторно. Препараты назначаются на месяц. Если есть индивидуальная непереносимость, то терапия может быть скорректирована.

В ответе Тамбовской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях <адрес> от дд.мм.гггг на обращение ФИО1 указано, что в ходе проведения проверки установлено, что сотрудниками ФКУЗ МСЧ-№ ФИО 2 по требованию спецпрокуратуры проведена проверка качества оказанных ФИО1 медицинских услуг, по результатам которой установлено, что за время наблюдения в филиале «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-№ ФИО 2 он неоднократно осматривался врачами специалистами, в том числе врачом инфекционистом, врачом фтизиатром. Препараты, необходимые для лечения заболевания, имеются.

Кроме того, судом установлено, что дд.мм.гггг <адрес> рассмотрено административное дело № по административному иску Тамбовского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях <адрес> в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц к ФКУЗ «МСЧ-№» о признании незаконным бездействия в части необеспечения проведения лабораторных исследований крови ВИЧ-инфицированных осужденных, отбывающих наказание в исправительных и лечебно-исправительном учреждении на иммунный статус. Решение по указанному делу в настоящее время в законную силу не вступило. Административный иск подан в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц, а не в защиту прав именно ФИО1

Из пояснений представителя административных ответчиков ФИО2 следует, что дд.мм.гггг. исследования на иммунный статус проводились в лаборатории ФКУЗ «МСЧ-№», а впоследствии исследования проводились в лаборатории ОГБУЗ «<адрес> инфекционная клиническая больница». В отношении ФИО1 все необходимые исследования произведены.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что частота забора крови на иммунный статус и вирусную нагрузку у ФИО1 соответствует нормам, установленным Клиническими рекомендациями. Вследствие чего доводы административного иска о признании незаконным бездействия должностных лиц ФКУЗ «МСЧ-№», выраженного в не организации и не обеспечении надлежащей лечебно- профилактической помощи суд не может признать обоснованными.

Каких-либо незаконных действий либо незаконного бездействия административного ответчика, которые привели к нарушению права административного истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, в ходе судебного разбирательства не установлено. Медицинская помощь ФИО1 осуществлялась в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Само по себе состояние здоровья ФИО1 не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что ФИО1, независимо от проведения исследований крови, добровольно отказался от терапии, лечение не получает, тем самым ухудшает состояние здоровья.

Анализируя вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что не представлено объективных и бесспорных доказательств, свидетельствующих о причинении вреда здоровью административного истца незаконными действиями (бездействием) должностных лиц, наличии причинно-следственной связи между их действиями (бездействием) и наступившими последствиями, а также доказательств нарушения прав административного истца условиями содержания, способствовавшими ухудшению состояния здоровья административного истца. Оснований для удовлетворения административного иска в части признания незаконным бездействия административных ответчиков и взыскании компенсации в порядке, предусмотренном ст.227.1 КАС РФ в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227.1 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать ФИО1 в удовлетворении административного искового заявления к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», Управлению Федеральной службы исполнения наказаний ФИО 2 по <адрес>, Федеральной службе исполнения наказаний ФИО 2 о признании незаконным бездействия должностных лиц и взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Рассказовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.Г. Безукладова.

Решение принято в окончательной форме дд.мм.гггг.

Судья Л.Г. Безукладова.