Решение № 2-2411/2020 от 12 октября 2020 г. по делу № 2-2411/2020

Дело № 2-2411/20

22RS0033-01-2020-000286-13


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 октября 2020 года г.Рубцовск

Рубцовский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего Бугакова Д.В.,

при секретаре Слаута А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Мамонтовского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился с указанным иском к ответчику с требованием, о взыскании с ответчика в пользу Российской Федерации денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 300 552 руб. 64 коп., перечислив денежные средства по следующим реквизитам: УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул г.Барнаул, БИК 040173001, р/с <***>, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 01701000.

В обоснование заявленных требований указано, что на основании приговора Мамонтовского районного суда Алтайского края от *** года по уголовному делу № подсудимый ФИО3, *** года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б,з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Преступление, совершенное ФИО3, заключается в причинении телесных повреждений потерпевшему ФИО2

Из приговора Мамонтовского районного суда Алтайского края от *** года следует, что ФИО3 в период времени с 12 час. 00 мин. до 19 час. 36 мин. *** года облил бензином потерпевшего ФИО2 и поджёг его.

Своими умышленными действиями, ФИО3 причинил ФИО2 физическую боль, мучения и телесные повреждения: <данные изъяты>.

При этом, потерпевшему по уголовному делу ФИО2 в целях устранения последствий причиненного вреда здоровью оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования.

Всего за счет средств обязательного медицинского страхования оплачено оказание медицинской помощи на сумму в размере 300 552 руб. 64 коп., что подтверждается информацией и справками, предоставленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО2

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Рубцовска – Крупина Ю.Н. заявленные требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО3 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК – 5 УФСИН России по Алтайскому краю.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) в этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Мамонтовского районного суда Алтайского края от *** года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б,з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из указанного приговора следует, что ФИО3 в период времени с 12 час. 00 мин. до 19 час. 36 мин. *** года облил бензином потерпевшего ФИО2 и поджёг его.

Своими умышленными действиями, ФИО3 причинил ФИО2 физическую боль, мучения и телесные повреждения: <данные изъяты>. Причинение указанных телесных повреждений повлекли за собой образование рубцовых изменений, как последствия заживления ожоговых ран на коже: волосистой части головы права и левая теменные области, затылочная область справа и слева; правой и левой ушных раковин с дефектом (отсутствием) хрящевой части, кожного покрова лица во всех областях до уровня нижней трети шеи с распространением на переднюю поверхность груди справа и слева, посттравматического выворота век обоих глаз за счет формирования рубцов в данной области, нарушения движения челюстью в полном объеме, которые являются неизгладимыми, что привело к обезображиванию лица ФИО2

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, обстоятельства виновности ответчика в преступлении установлены вступившим в законную силу приговором суда и имеют в силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение для суда, рассматривающего иск о взыскании с него ущерба.

Из сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края исходя из данных, предъявленных медицинскими организациями следует, что медицинская помощь, оказанная ФИО2, *** года рождения, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «Мамонтовская центральная районная больница» за вызов скорой медицинской помощи *** года (диагноз по МКБ Т20.2) в сумме 1 630 руб., за лечение в стационаре в период с *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 39 380 руб. 51 коп., КГБУЗ «Городская больница № 3 г.Барнаул» за лечение в стационаре в период с 29 *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 258 634 руб. 13 коп., КГБУЗ «Мамонтовская центральная районная больница» за посещение в поликлинике *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 227 руб., за посещение в поликлинике *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 227 руб., за посещение в поликлинике *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 227 руб., за посещение в поликлинике *** года (диагноз <данные изъяты>) в сумме 227 руб. Всего в сумме 300 552 руб. 64 коп.

Лечение ФИО2 оплачено исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, что подтверждается справками о пролеченных больных за период с *** года по *** года.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО3, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о законности и обоснованности взыскания с ФИО3 в пользу Российской Федерации денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 300 552 руб. 64 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Мамонтовского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 300 552 руб. 64 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Рубцовский городской суда Алтайского края в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Д.В. Бугаков

Мотивированное решение составлено 20 октября 2020 года.