Решение № 2А-308/2017 от 6 сентября 2017 г. по делу № 2А-308/2017

Дело №2а-308/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07.09.2017г. с.Бакчар, Томской обл.

Бакчарский районный суд Томской области, в составе:

Председательствующего судьи Сгибнева В.А.,

При секретаре Ясюкевич Е.И.,

С участием:

Представителя административного истца - старшего помощника прокурора Бакчарского района Томской области Балашова И.М.,

Административного ответчика – ФИО1,

Представителя заинтересованного лица – ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» ФИО2, представившей доверенность № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной на срок один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы административного дела по административному иску прокурора Бакчарского района Томской области в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бакчарского района Томской области обратился в суд с административным иском к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, указывая на то, что прокуратурой Бакчарского района Томской области проведена проверка исполнения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.

Истец указывает, что в ходе проверки было установлено, что административный ответчик – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учёте в ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» с диагнозом туберкулёз, при этом до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получал лечение стационарно в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», после чего был выписан в плановом порядке для лечения туберкулёза в амбулаторных условиях.

По утверждению административного истца, согласно информации ОГБУЗ «Бакчарская районная больница», с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 стал отказываться от контрольного обследования и лечения, допустил пропуски в приёме препаратов в ДД.ММ.ГГГГ - 20 дней, в ДД.ММ.ГГГГ - 20 дней, с момента выписки из стационара, плановое обследование в ДД.ММ.ГГГГ не прошёл.

Полагает, что ФИО1 уклоняется от обследования в целях лечения туберкулёза, в связи с чем, он подлежит госпитализации в специальную медицинскую противотуберкулёзную организацию для обязательного лечения, поскольку административный ответчик ФИО1 является потенциально опасным лицом для окружающих людей, так как инфильтративный туберкулёз представляет опасность для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям негативного характера, а в случае отсутствия должного лечения, - к смертельному исходу.

При этом, ссылается на то, что данный вирус распространяется воздушно-капельным путём, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного числа граждан.

Ссылаясь на положения ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.ст. 1, 7, 10 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», просит суд подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения госпитализации в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обязательного обследования и прохождения курса противотуберкулёзного лечения в стационарных условиях в недобровольном порядке.

Старший помощник прокурора Бакчарского района Томской области Балашов И.М. в судебном заседании поддержал заявленные требования, в обоснование которых привёл те же доводы, которые изложены в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО1, в судебном заседании административный иск не признал, в обоснование своих возражений указал на то, что у него имеется заболевание – туберкулёз с ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ он переехал на постоянное место жительства из в , где и проживает в настоящее время. В ДД.ММ.ГГГГ он был поставлен на учёт в Бакчарской районной больнице в связи с наличием у него заболевания – туберкулёз и проходил лечение по месту жительства, затем он проходил лечение в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. После того, как его оттуда выписали, он стал проходить лечение по месту жительства. В ДД.ММ.ГГГГ в течение 20 дней и в ДД.ММ.ГГГГ в течение 20 дней он не получал лечение, так как «калымил», поскольку ему не оформляют группу инвалидности. Указал о том, что медицинские работники не предлагали ему пройти очередное освидетельствование и обследование.

При подготовке дела к судебному разбирательству ОГБУЗ «Бакчарская районная больница», привлечённая к участию в деле в качестве заинтересованного лица, в лице её главного врача ФИО3 представил письменный отзыв на заявленные требования, в котором указывается о том, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий в , состоит на диспансерном учёте у врача – фтизиатра с диагнозом туберкулёз – решением врачебной комиссии ОГБУЗ «ТФМЦ» от ДД.ММ.ГГГГ. В настоящий момент состояние у пациента удовлетворительное, но прогноз не благоприятен из-за отрыва от лечения и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Диспансерное наблюдение обязательно для данного пациента, так как туберкулёз является социально опасным заболеванием.

Представитель заинтересованного лица – ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» ФИО2, являющаяся в свою очередь также врачом-фтизиатром ОГБУЗ «Бакчарская районная больница», в судебном заседании поддержала заявленные требования, в обоснование которых привела те же доводы, которые изложены в письменном отзыве.

Дополнительно пояснила о том, что ФИО1 страдает заразной формой туберкулёза, и в период с ДД.ММ.ГГГГ имеются факты умышленного уклонения ФИО1 от лечения туберкулеза, в связи с чем полагает, что имеются основания для госпитализации административного ответчика в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обязательного обследования и прохождения курса противотуберкулёзного лечения в стационарных условиях в недобровольном порядке.

Выслушав объяснение представителя административного истца, административного ответчика, представителя заинтересованного лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно преамбуле Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" он направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с преамбулой Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" он устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

В силу пункта 3.6 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 60, в случае подтверждения диагноза "туберкулез" противотуберкулезная медицинская организация, установившая диагноз, информирует органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Согласно п.4.19. СП 3.1.2.3114-13, диагноз "туберкулез" подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

В соответствии с п.п. 1, 2 ч. 1 ст. 284 КАС РФ, при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

В судебном заседании установлено, что административный ответчик – ФИО1, родился ДД.ММ.ГГГГ, и с ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирован и проживает по адресу: , что подтверждается адресной справкой ОАСР УМВД России по (л.д.33).

Как следует из материалов дела, на основании заключения врачебной комиссии ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» от ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был поставлен диагноз: туберкулез

В судебном заседании установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»

Факт нахождения ФИО1 на лечении в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, подтверждается копией медицинской карты пациента – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заведённой ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» (л.д.7-26).

В приведенной связи ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ОГБУЗ "Бакчарская районная больница" был поставлен на диспансерный учет.

Доводы административного истца о том, что ФИО1, после того, как он был выписан из ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для амбулаторного лечения по месту жительства, уклоняется от лечения подтверждаются обращением главного врача ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» на имя прокурора от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указывается о том, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., проживает в . В ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был поставлен диагноз: туберкулёз, рецидив из снятых с учёта, начато лечение амбулаторно, на ФАПе под контролем фельдшера. Лечился регулярно, в ДД.ММ.ГГГГ года пришли результаты посевов мокроты на микобактерии туберкулёза – обнаружена устойчивость к противотуберкулёзным препаратам первого ряда, назначена новая схема лечения. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 госпитализирован в отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя , где получал лечение до ДД.ММ.ГГГГ, был выписан в плановом порядке для долечивания в амбулаторных условиях под контролем медицинских работников. Лечился регулярно под контролем фельдшера до ДД.ММ.ГГГГ, далее начал отказываться от лечения, контрольного обследования. С ФИО1 проводились неоднократные беседы фельдшера ФАП о необходимости продолжить лечение, при этом ФИО1 категорически отказывается от дальнейшего обследования и лечения имеющегося у него заболевания, поскольку имеет пропуски в приёме препаратов в ДД.ММ.ГГГГ – 20 дней, в ДД.ММ.ГГГГ – 20 дней, при этом он не проходил обследование с момента выписки из стационара, так как не прошёл плановое обследование в ДД.ММ.ГГГГ (л.д.5).

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), к таковым относится.

Согласно диагнозу ФИО1 его заболевание в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) может быть классифицирован согласно кодификации в пределах .

Таким образом, в связи с наличием заболевания ФИО1 представляет опасность для окружающих в соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715.

Поскольку ФИО1 до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете, достоверных данных, свидетельствующих об отсутствии у него заболевания в виде туберкулеза, не имеется, для исключения которого требуется комплексное обследование, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора о принудительной госпитализации ФИО1 в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обязательного обследования и лечения.

Не согласиться с данным требованием прокурора Бакчарского района Томской области у суда не имеется, поскольку из пояснений ФИО1, данных им в судебном заседании следует, что добровольно пройти полное обследование на предмет наличия или отсутствия у него туберкулеза, которое возможно лишь в условиях стационара, он отказывается. Между тем, в случае наличия у него данного заболевания он создает угрозу здоровью окружающих.

Доводы ФИО1 о том, что медицинские работники не предлагали ему пройти обследование, а также продолжить курс лечения опровергаются записями в медицинской карте ФИО1, в которой имеются следующие записи: ДД.ММ.ГГГГ – со слов фельдшера пациент отказывается от лечения; ДД.ММ.ГГГГ – По тел. с фельдшером – снова категорически отказывается от лечения, контрольного обследования, за ДД.ММ.ГГГГ пропусков – 20, за ДД.ММ.ГГГГ – пропусков 20. Рекомендовано провести беседу о необходимости продолжить лечение; ДД.ММ.ГГГГ – По тел. с фельдшером на лечение так и не явился, отказывается от дальнейшего обследования и лечения (л.д.24-25), в связи с чем, подлежат отклонению.

Не могут служить основанием для отказа в удовлетворении административного иска и доводы административного ответчика о том, что в период ДД.ММ.ГГГГ года он не получал лечение, так как работал по найму.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО1, имеет заболевание заразной формой туберкулеза; уклонялся от лечения туберкулеза, неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклонялся от обследования в целях лечения от туберкулеза, что в соответствии с ч. 1 ст. 284 КАС РФ является основанием для удовлетворения заявленных требований.

По изложенным выше основаниям суд приходит к выводу о том, что административный иск прокурора Бакчарского района Томской области в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, подлежит удовлетворению; надлежит подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: , госпитализации в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обязательного обследования и прохождения курса противотуберкулёзного лечения в стационарных условиях в недобровольном порядке.

Разрешая вопрос о порядке исполнения судебного решения, суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.11.2015 N 50 "О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства", в силу части 1 статьи 5 Закона об исполнительном производстве и статьи 12 Закона о судебных приставах обеспечение исполнения судебного решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в медицинские противотуберкулезные организации возложено на судебных приставов-исполнителей.

Для непосредственного исполнения указанного судебного решения привлекаются сотрудники полиции и работники соответствующих медицинских учреждений с целью обеспечения судебного пристава-исполнителя безопасным доступом к лицам, подлежащим принудительной госпитализации, а также специализированным медицинским транспортом, оснащенным средствами иммунологической защиты, исключающими возможность заражения неограниченного круга лиц (пункт 35 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ "О полиции").

Руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 285 КАС РФ, суд,

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Бакчарского района Томской области в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, удовлетворить.

Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: , госпитализации в ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обязательного обследования и прохождения курса противотуберкулёзного лечения в стационарных условиях в недобровольном порядке.

Разъяснить сторонам, что в соответствии с п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.11.2015 N 50 "О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства", в силу части 1 статьи 5 Закона об исполнительном производстве и статьи 12 Закона о судебных приставах обеспечение исполнения судебного решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в медицинские противотуберкулезные организации возложено на судебных приставов-исполнителей.

Для непосредственного исполнения указанного судебного решения привлекаются сотрудники полиции и работники соответствующих медицинских учреждений с целью обеспечения судебного пристава-исполнителя безопасным доступом к лицам, подлежащим принудительной госпитализации, а также специализированным медицинским транспортом, оснащенным средствами иммунологической защиты, исключающими возможность заражения неограниченного круга лиц (пункт 35 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ "О полиции").

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Томского областного суда в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Бакчарский районный суд Томской области.

Судья В.А. Сгибнев

В соответствии с ч. 4 ст. 285 КАС РФ, мотивированное решение по административному делу №2а-308/2017 изготовлено 07.09.2017.

Судья В.А. Сгибнев