Решение № 2-375/2017 2-375/2017~М-332/2017 М-332/2017 от 10 октября 2017 г. по делу № 2-375/2017

Дело № 2-375/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 октября 2017 года г. Унеча

Унечский районный суд Брянской области в составе:

председательствующего судьи Изотовой Л.И.,

при секретаре Силиной О.В.,

с участием прокурора - старшего помощника прокурора Унечского района Литвиновой В.Н..

представителя истца ФИО1 - ФИО3,

представителя ответчика – «ГБУЗ Унечская ЦРБ – ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Унечского района Брянской области в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Унечская центральная районная больница», Правительству Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области о признании права, признании бездействия незаконными, понуждении к совершению действий,

У С Т А Н О В И Л:

Прокуратура Унечского района Брянской области обратилась в суд с иском к вышеназванным ответчикам, указывая, что прокуратурой Унечского района была проведена проверка по обращению ФИО1.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Унечская центральная районная больница» с диагнозом «<данные изъяты> - код клинического диагноза по <данные изъяты>. Инвалидность ФИО1 не установлена.

Последняя госпитализация ФИО1 в терапевтическом отделении МСЧ УЗД была в ДД.ММ.ГГГГ года с диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендовано самоконтроль гликемии, АД и веса.

ФИО1 имеет глюкометр для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови «Accu-Chek», однако средствами диагностики к нему – тест-полосками, предназначенными для контроля уровня сахара в крови, с апреля 2017 года по настоящее время не обеспечивается.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно (приложение № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890) ФИО1 имеет право на обеспечение бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом, инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, а также средствами диагностики.

ДД.ММ.ГГГГ врачом - эндокринологом ГБУЗ «Унечская ЦРБ» был выписан рецепт ФИО1 на обеспечение тест-полосками к глюкометру «Accu-Chek» в количестве 100 единиц, согласно которого финансирование 100% за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Однако указанный рецепт на бесплатное получение ФИО1 тест-полосок не отпущен.

ГБУЗ «Унечская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 подавались заявки в Департамент здравоохранения Брянской <адрес> на обеспечение его тест-полосками для самоконтроля в рамках стандарта лечения ДД.ММ.ГГГГ за № и ДД.ММ.ГГГГ за № согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом».

По результатам проверки установлен факт нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан со стороны медицинского учреждения и органов государственной власти Брянской области.

В связи с чем, прокурор считает, что непринятие ГБУЗ «Унечская ЦРБ» мер по выписке ФИО1 рецепта на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови в ДД.ММ.ГГГГ года, по направлению заявок в Департамент здравоохранения Брянской области на обеспечение ими ФИО1, а также непринятие Правительством Брянской области, Департаментом финансов Брянской области и Департаментом здравоохранения мер к обеспечению ФИО1, страдающего заболеванием «<данные изъяты>», бесплатно тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, ставит под угрозу его жизнь и здоровье, и просит суд: признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения Брянской области «Унечская центральная районная больница», выраженное в непринятие мер по выписке рецептов на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови;

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Брянской области «Унечская центральная районная больница» в установленном порядке в соответствии с медицинскими показаниями выписывать Суржику М Н рецепты на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Признать незаконным бездействие Правительства Брянской области, Департамента финансов Брянской области и Департамента здравоохранения Брянской области, выраженное в непринятии мер по обеспечению ФИО1 бесплатно тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови.

Обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для ФИО2.

Обязать Департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для Суржика М Н.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить ФИО1 тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Унечского района Литвинова В.Н. уточнила заявленные требования: просила суд обязать Департамент финансов Брянской области выделять денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для Суржика М Н Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечивать ФИО1 тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями. В части требований об обращении решения суда к немедленному исполнению не настаивает.

Представитель истца ФИО1 – ФИО3, выступающая по доверенности, в судебном заседании уточненные исковые требования прокурора поддержала в полном объеме, и пояснила, что тест-полосками истца не обеспечивали с мая 2017 года, в связи с чем ФИО1 вынужден был приобретать тест-полоски за свой счет. В соответствии с медицинскими показаниями ему необходимы тест-полоски из расчета 4 полоски в сутки и только в октябре 2017 года ему был выписан ГБУЗ «Унечская ЦРБ» рецепт на приобретение тест-полосок в количестве 100 штук.

В судебном заседании представитель ответчика - ГБУЗ «Унечская ЦРБ»-ФИО8 ( врач-эндокринолог), выступающая по доверенности, исковые требования не признала, предоставила письменный отзыв, указав, что истец был обследован в эндокринологическом отделении № 1 НУЗ НКЦ ОАО «РЖД» г. Москвы в <данные изъяты> году. В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых изделия медицинского назначения (тест-полоски) ФИО1 отпускались по рецепту врача бесплатно (приложение № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1997 года № 890). 14.06.2016 года в ГУП «Брянскфармация», аптека № 35, согласно поданной заявке на 2016 год, поступили тест-полоски на ФИО1 в количестве 800 шт.. 12.05.2017 года в Департамент здравоохранения Брянской области в отдел лекарственного обеспечения была подана очередная заявка на тест-полоски для ФИО1. Согласно письму № № от ДД.ММ.ГГГГ Департамент здравоохранения сообщил, что денежные средства на обеспечение средствами самоконтроля взрослого населения Брянской области не предусмотрены. Выписанный ею рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был действителен в течение 90 дней. Однако, тест-полоски ФИО1 не получил по причине их отсутствия. Также пояснила, что ФИО1 прошел стационарное лечение в ГБУЗ «Унечская ЦРБ» в терапевтическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с медицинскими показаниями ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения Брянской области в отдел лекарственного обеспечения была подана заявка на обеспечение тест-полосками ФИО1 из расчета 3-4 полоски в день на 4 месяца (сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь) 2017 года в количестве 320-430 штук.На данное время в аптеку № на истца поступили тест-полоски в количестве 4 упаковок ( по 100 штук в упаковке) до конца 2017 года, и ДД.ММ.ГГГГ ему выписан рецепт на получение 1 паковки в количестве 100 штук. ГБУЗ «Унечская ЦРБ» обязуется в установленном порядке, в соответствии с медицинскими показаниями, выписывать ФИО1 рецепты на бесплатный отпуск тест-полосок к глюкометру в случае выделения денежных средств Департаментом здравоохранения Брянской области.

В судебном заседании представитель ответчика - Правительства Брянской области, - отсутствовал, просил рассмотреть дело без его участия, предоставил письменные возражения, согласно которых исковые требования не признает, поскольку прокурором не представлено каких-либо доказательств, подтверждающих, что в результате их действий иди бездействий был причинен вред истцу.

В судебное заседание представитель ответчика - Департамента финансов Брянской области - не явился, предоставил суду письменный отзыв, в котором просил отказать в удовлетворении искового заявления, поскольку законом о бюджете предусмотрены денежные средства на реализацию государственной программы « Развитие здравоохранения Брянской области (2014-2020 годы), утвержденной постановлением Правительства Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ №-п, и доведены до Департамента здравоохранения Брянской области в полном объеме. Считает, что на Департамента финансов Брянской области незаконно возлагается обязанность по выделению средств на приобретение изделий медицинского назначения для ФИО1.

В судебное заседание представитель ответчика - Департамента здравоохранения Брянской области - не явился, предоставил письменный отзыв, в котором просил суд в удовлетворении требований оказать, указывая, что приказом МЗРФ от 29.12.2012 № 1581 Н « Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» утверждено 730 тест-полосок в год. Однако, денежных средств на закупку и обеспечение больных сахарным диабетом средствами диагностики не выделены. На обращение ГБУЗ «Унечская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № по вопросу обеспечения больного сахарным диабетом ФИО1 Департаментом здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №-№ дано разъяснение с рекомендациями решить вопрос обеспечения пациента за счет средств медицинской организации. В 2016 году Департаментом здравоохранения были изысканы средства на обеспечения ФИО1 тест-полосками в количестве 450 шт., однако аптекой № <адрес> пациенту отпущено 600 шт., в 2017 году - 200 шт.. На основании вышеизложенного, считает исковые требования незаконными и необоснованными и просит в удовлетворении иска отказать.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения прокурора, истца, представителей: истца и ответчиков, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 утвержден стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, в соответствии с которым амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается взрослым и детям. В соответствии с данным стандартом предусмотрено предоставление теста для определения глюкозы крови к глюкометру.

Установлено, что Суржик с <данные изъяты> года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Унечская центральная районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>» - код клинического диагноза по <данные изъяты>

Инвалидность ФИО1 не установлена.

Истец был обследован в эндокринологическом отделении № 1 НУЗ НКЦ ОАО «РЖД» г. Москвы в 2015 году.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых изделия медицинского назначения (тест-полоски) ФИО1 отпускались по рецепту врача бесплатно (приложение № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1997 года № 890).

Последняя госпитализация ФИО1 была в феврале 2016 года в терапевтическом отделении МСЧ УЗД с диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендовано самоконтроль гликемии, АД и веса.

Установлено, что ФИО1 имеет глюкометр для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови «Accu-Chek», однако средствами диагностики к нему – тест-полосками, с ДД.ММ.ГГГГ года не обеспечивался.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ врачом эндокринологом ГБУЗ «Унечская ЦРБ» был выписан рецепт на обеспечение его тест-полосками к глюкометру «Accu-Chek» в количестве 100 единиц, в котором указано, что финансирование производится за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Однако, как установлено, указанный рецепт на бесплатное получение ФИО1 тест-полосок не отпущен.

Также установлено в ходе судебного разбирательства, что ФИО1 прошел стационарное лечение в ГБУЗ «Унечская ЦРБ» в терапевтическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с медицинскими показаниями ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения Брянской области в отдел лекарственного обеспечения была подана заявка на обеспечение тест-полосками ФИО1 из расчета 3-4 полоски в сутки на 4 месяца (сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь) 2017 года в количестве 320-430 штук.

На данное время в аптеку № 35 на истца поступили тест-полоски в количестве 4 упаковок ( по 100 штук в упаковке) до конца 2017 года ( сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь ), и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан рецепт на получение 1 паковки в количестве 100 штук.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 года № 748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 подавались заявки № и ДД.ММ.ГГГГ за № в Департамент здравоохранения Брянской области на обеспечение его тест-полосками для самоконтроля в рамках стандарта лечения

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно (приложение № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890) имеет право на обеспечение бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом, инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, а также средствами диагностики.

В п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, посредством обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

В ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 4 раздела 11 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 13.03.2017 года № 74-п, обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляется по рецептам врача бесплатно в соответствии с федеральным законодательством.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения" утверждены перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно.

В данный Перечень входит заболевание диабет. Все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, а также средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 Финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Согласно информации Департамента здравоохранения Брянской области денежные средства на обеспечение средствами самоконтроля взрослого населения из числа пациентов, страдающих сахарным диабетом, бюджетом Брянской области не предусмотрены.

Согласно ч. 2 ст. 56 Устава Брянской области, Правительство Брянской области обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных и федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Брянской области, законов области, иных нормативных правовых актов области. Правительство Брянской области разрабатывает и осуществляет меры по обеспечению комплексного социально-экономического развития Брянской области, участвует в проведении единой государственной политики, в том числе в сфере здравоохранения (п. 1 ч. 5 ст. 56 Устава).

Статус и полномочия Департамента финансов Брянской области определены Положением о департаменте финансов Брянской области, утвержденным Указом губернатора Брянской области от 28.01.2013 года № 52 «О переименовании финансового управления Брянской области».

В соответствии с указанным Положением, Департамент финансов Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, обеспечивающим проведение единой финансовой, бюджетной, налоговой и долговой политики на территории региона и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Брянской области (п. 1.1).

Департамент составляет для представления Губернатором Брянской области в Брянскую областную Думу проекты законов Брянской области об областном бюджете, о внесении изменений в областной бюджет (п. 3.1.1), составляет проект областного бюджета, готовит изменения в областной бюджет, необходимые документы и материалы, направляемые одновременно с ними (п. 3.2.1), как главный распорядитель и распорядитель бюджетных средств в соответствии с законом об областном бюджете осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований (п. 3.3.4).

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, является главным распорядителем средств областного бюджета.

В соответствии с положением задачами департамента являются организация и контроль обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения (п. 2.1), департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.4.5), организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием (п. 3.9.2).

При таких обстоятельствах, выделение денежных средств на приобретение тест – полосок для определения уровня глюкозы в крови для лиц, страдающих сахарным диабетом, подлежит из средств областного бюджета, который должен формироваться и расходоваться таким образом, чтобы обеспечить всех нуждающихся в медицинской помощи.

Суд пришел к выводу о нарушении прав ФИО1 на обеспечения медицинскими препаратами, поскольку в период времени с апреля 2017 года Суржик необходимыми тест-полосками не обеспечивался, а ранее ему выдавались рецепты на приобретения тест-полосок, но в меньшем объеме, чем ему требуется.

Возражения представителя ответчика – Департамента финансов Брянской области - о незаконном возложении обязанности по выделению средств на приобретение изделий медицинского назначения для ФИО1 на Департамента финансов Брянской области суд находит несостоятельными, поскольку источником финансирования обеспечения приобретения данных изделий медицинского назначения (тест-полосок) являются средства областного бюджета, который должен формироваться и расходоваться таким образом, чтобы обеспечить всех нуждающихся в медицинской помощи. Кроме того, возложение на Департамент финансов Брянской области обязанности по выделению денежных средств за счет средств областного бюджета не противоречит нормам Бюджетного кодекса РФ.

Таким образом, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Унечского района Брянской области удовлетворить.

Признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения Брянской области «Унечская центральная районная больница», выраженное в непринятии мер по выписке рецептов на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Брянской области «Унечская центральная районная больница» в установленном порядке в соответствии с медицинскими показаниями выписывать ФИО1 рецепты на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Признать незаконным бездействие Правительства Брянской области, Департамента финансов Брянской области и Департамента здравоохранения Брянской области, выраженное в непринятии мер по обеспечению ФИО1 бесплатно тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови.

Обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для ФИО1.

Обязать Департамент финансов Брянской области выделять денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для ФИО1.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечивать ФИО1 тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Унечский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Л.И. Изотова