Решение № 2-101/2019 2-101/2019~М-88/2019 М-88/2019 от 8 июля 2019 г. по делу № 2-101/2019

Дело № 2-101/2019 года


РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июля 2019 года г. Любим Ярославской области

Любимский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Самариной Н.В.,

при секретаре судебного заседания Тихомировой Т.В.,

с участием истца помощника прокурора Любимского района Носковой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании иск прокурора Любимского района Ярославской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

установил:

Прокурор Любимского района Ярославской области обратился в Любимский районный суд Ярославской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, обосновав свои требования следующим.

Приговором Любимского районного суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Так, согласно приговору суда, ФИО1 в период <адрес> находясь в состоянии алкогольного опьянения, умышленно причинил ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., заведомо для виновного находящейся в беспомощном состоянии, тяжкий вред здоровью, опасный для жизни и здоровья, повлекший по неосторожности смерть потерпевшей. В результате умышленных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 причинена черепно-мозговая травма, которая осложнилась отеком головного мозга, послужившем причиной её смерти.

Согласно выписке из реестра счета Филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах- М» в г. Ярославль от ДД.ММ.ГГГГ расходы на лечение ФИО2 составили 67369 рублей 33 копейки. Указанные расходы произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, ст. 1, 8, 16, 27, 31, 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Устав Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, ст. 45 ГПК РФ, прокурор просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области расходы на лечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 67369 рублей 33 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора Носкова А.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Просила иск удовлетворить.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебном заседании не присутствовал, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в письменном отзыве дал пояснения, аналогичные изложенным в иске, просил иск удовлетворить, рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не присутствовал, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, правом воспользоваться услугами представителя не воспользовался, ходатайства об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи не заявил, возражений не предоставил.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определено о рассмотрении дела при имеющейся

явке.

Заслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части, предусмотренных ч. 1 ст. 6 данного Закона, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857, Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. 26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п. 11 ч. 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая, что в соответствии с пунктами 9, 14 Устава Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июня 1998 г. № 857, ст. 131.1, 131.2 Бюджетного кодекса РФ, финансовые средства Фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, интересам которой в лице Территориального фонда ОМС Ярославской области причинен вред в результате виновных действий ФИО1, повлекший выплату средств, затраченных на лечение ФИО2, обращение прокурора в суд с данным заявлением соответствует ч. 1 ст. 45 ГПК РФ.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ответчик ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., приговором Любимского районного суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору суда, ФИО1 в период ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., заведомо для виновного находящейся в беспомощном состоянии, тяжкий вред здоровью, опасный для жизни и здоровья, повлекший по неосторожности смерть потерпевшей. В результате умышленных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 была причинена закрытая черепно-мозговая травма. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 умерла в ГБУЗ «Любимская ЦРБ» в результате осложнений указанной травмы.

Материалами дела подтверждено, никем не оспорено, что ФИО2 вследствие причиненного ответчиком вреда здоровью находилась на лечении в ГБУЗ «Любимская ЦРБ» с диагнозом «диффузная травма головного мозга» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» с диагнозом «диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Расходы на лечение ФИО2 составили 67369 рублей 33 копейки. ФИО2 была застрахована в ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» (филиал в г. Ярославле). Указанные расходы произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, что подтверждается выпиской из реестра счета филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах- М» в г. Ярославле от ДД.ММ.ГГГГ и договором о финансовом обеспечении № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенном между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области и Филиалом ООО «Страховая компания «Ингосстрах- М» в г. Ярославль.

Суд, оценив представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, считает их относимыми, допустимыми, достоверными, в совокупности достаточными для принятия решения по делу.

Таким образом, суд полагает иск прокурора Любимского района Ярославской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, обоснованным и подлежащим удовлетворению. Расходы, понесенные Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, потерпевшей от противоправных действий ФИО1, подлежат возмещению за счет ответчика.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в бюджет Любимского муниципального района Ярославской области подлежит взысканию государственная пошлина, от которой освобожден истец.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Любимского района Ярославской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области расходы на лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 67369 рублей 33 копейки.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Любимского муниципального района Ярославской области государственную пошлину в размере 2221 рубль 08 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Любимский районный суд.

Судья Самарина Н.В.