Решение № 2-193/2025 2-193/2025(2-3632/2024;)~М-2623/2024 2-3632/2024 М-2623/2024 от 18 марта 2025 г. по делу № 2-193/2025

Дело № 2-193/2025

УИД № 22RS0013-01-2024-004572-16


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 марта 2025 года г. Бийск, Алтайский край

Бийский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего Белущенко М.Ю.,

при секретаре Казанцевой В.А.

с участием прокурора Соломаткиной А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 ФИО10 к Страховому акционерному обществу «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО3 обратилась в суд с иском к САО «РЕСО-Гарантия», в котором просит, с учетом уточненного иска от 27.01.2025, взыскать с САО «РЕСО-Гарантия» в свою пользу денежные средства в связи с причинением вреда здоровью вследствие ДТП в размере 183 197,00 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000,00 руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В обоснование требований указано, что 02.01.2022 в 18 часов 40 минут в <...> Республики Алтай ФИО4, управляя автомобилем «Toyota Land Cruiser 150 Prado» государственный регистрационный знак №, двигался в сторону увеличения нумерации домов по ул.Телецкая, не выбрав в нарушение требований п.п. 1.3, 1.5, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения РФ безопасную скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не учет при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные условия, при возникновении опасности для движения не предпринял мер к снижению скорости вплоть до полной остановки, допустил выезд на полосу встречного движения, где совершил столкновение с транспортным средством «Toyota Rav 4» государственный регистрационный знак №, в результате чего пассажиру автомобиля «Toyota Rav 4» ФИО3 был причинен вред здоровью.

С учетом проведенной в рамках гражданского дела №2-2481/2024 судебной медицинской экспертизы № от 11.10.2023, а также в связи с необходимостью прохождения лечения, в том числе оплаты медицинских вмешательств, реабилитационных мероприятий, оплаты лекарственных средств и иных нелекарственных препаратов истцом были понесены расходы в размере 210 947,00 руб. (оплата медицинских услуг, лекарственных и нелекарственных препаратов):

20.04.2022 - 1050,00 руб. (прием врача-невролога первичный ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья»);

22.04.2022 - 80 000,00 руб. (реабилитация по программе «Медицинский Туризм «Стандарт» в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья»);

25.05.2022 - 1750,00 руб. (индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья»);

27.05.2022 - 1750,00 руб. (индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья»);

01.06.2022 - 1750,00 руб. (индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья»);

15.09.2022 - 3100,00 руб. (МРТ шейного отдела позвоночника в ООО «ЛДС МИБС-Барнаул»);

19.04.2022 - 4394,50 руб. (приобретение синерджайзера, пентокана, тейсти Би);

16.03.2022 - 3060,00 руб. (Омега 3/60);

25.09.2022 - 1358,00 руб. (актовегин);

19.06.2022 - 2245,00 руб. (актамон, цифофлавир);

12.02.2022 – 3898,00 руб. (холитилин, баклосан);

16.05.2022 – 3748,00 руб. (дузофарм, нейромедин);

19.02.2023 – 3273,00 руб. (холитилин, нейромедин);

25.04.2022 – 298,50 руб. (мексидол);

16.03.2022 – 2390,00 руб. (клопидограл, нейрокс, нейромидин);

16.02.2022 – 3261,00 руб. (приобретение массажера, воротника ортопедического);

22.02.2022 – 1636,50 руб. (холитилин, акридерм);

28.02.2022 – 624,00 руб. (нейромексол, баксолан);

12.03.2022 – 1496,00 руб. (холитин);

29.03.2022 – 1864,50 руб. (клопидограл, акридерм);

06.04.2023 – 88 000,00 руб. (оплата услуг программы реабилитации после травмы позвоночника 10 дней в ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья»).

27.03.2023 ФИО3 было направлено заявление о страховом возмещении по договору ОСАГО в САО «РЕСО-Гарантия», заявление получено адресатом 31.03.2023.

12.04.2023 ФИО3 получено сообщение о предоставлении дополнительных документов.

19.04.2023 заявителем направлены соответствующие документы, которые получены САО «РЕСО-Гарантия» 25.04.2023.

04.05.2023 САО «РЕСО-Гарантия» произведена выплата страхового возмещения в размере 27 750,00 руб.

При этом ФИО3 не поступило никаких разъяснительных документов, касающихся причин отказа в возмещении оставшейся денежной суммы в размере 183 197,00 руб.

Решением финансового уполномоченного от 17.05.2024 истцу отказано в удовлетворении требований.

Истец полагает данный отказ незаконным, поскольку несение расходов связано с лечением и восстановлением здоровья, поврежденного вследствие ДТП.

В судебное заседание истец ФИО3, представитель истца ФИО5 не явились, извещены надлежаще.

Представитель ответчика САО «РЕСО-Гарантия» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, направил в суд письменный отзыв, в котором просит отказать в удовлетворении требований в связи с необоснованностью.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, в представленном письменном отзыве просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Третье лицо ФИО6, представитель АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явились, извещены надлежаще.

Участвующий в деле прокурор Соломаткина А.Е. в заключении полагает требования подлежащими удовлетворению в случае доказанности превышения размера понесенных истцом затрат на лечение выплаченной сумме страхового возмещения.

Дело рассмотрено судом при настоящей явке.

Выслушав заключение участвующего в деле прокурора, изучив материалы гражданского дела, материалы гражданского дела №2-49/2024, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст.ст. 15, 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Такая ответственность предусмотрена ст. 1079 ГК РФ для владельцев источников повышенной опасности.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (например, использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления и др.). При взаимодействии источников повышенной опасности вред, причиненный имуществу гражданина, возмещается на общих основаниях – в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ).

В п. 1 ст. 931 ГК РФ предусмотрено, что по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В соответствии с п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определены Законом об ОСАГО, в ст. 1 которого указано, что страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

В силу п. 1 ст. 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, за свой счет страховать в качестве страхователей риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

При разрешении настоящего спора установлено, что 02.01.2022 в 18 часов 40 минут в <...> Республики Алтай ФИО4, управляя автомобилем «Toyota Land Cruiser 150 Prado» государственный регистрационный знак №, двигался в сторону увеличения нумерации домов по ул.Телецкая, не выбрав в нарушение требований п.п. 1.3, 1.5, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения РФ безопасную скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не учет при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные условия, при возникновении опасности для движения не предпринял мер к снижению скорости вплоть до полной остановки, допустил выезд на полосу встречного движения, где совершил столкновение с транспортным средством «Toyota Rav 4» государственный регистрационный знак №, в результате чего пассажиру автомобиля «Toyota Rav 4» ФИО3 был причинен вред здоровью.

Постановлением судьи Турочакского районного суда Республики Алтай от 06.09.2022 ФИО4 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.12.24 КоАП РФ. Постановление обжаловано, решением судьи Верховного Суда Республики Алтай от 07.11.2022 оставлено без изменения, жалобы ФИО4, ФИО3 без удовлетворения.

Гражданская ответственность водителя автомобиля «Toyota Land Cruiser 150 Prado» государственный регистрационный знак № ФИО4 была застрахована в САО «РЕСО-Гарантия» на основании страхового полиса №.

Статьей 1 Закона об ОСАГО установлено, что по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется при наступлении страхового случая возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред, в том числе вред жизни или здоровью.

В соответствии с п.1 ст.12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Пунктом 2 ст.12 Закона об ОСАГО установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом об ОСАГО в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченным на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО.

П.п. «а» ст. 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения установлен в Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164.

Согласно п.2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, выраженные в процентах.

В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходов) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая.

Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документально, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

31.03.2023 ФИО3 обратилась с заявлением в САО «РЕСО-Гарантия» о страховом возмещении по факту ДТП, произошедшего 02.01.2022, в связи с причинением вреда здоровью в виде сочетанной тупой травмы головы и шейного отдела позвоночника, включающую в себя следующие повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга и ушибов мягких тканей лица, в том числе с кровоподтеком в окологлазничной области; дисторзия (перенапряжение капсульно-связочного аппарата) шейного отдела позвоночника. Степень повреждения здоровья – легкий вред (т.1 л.д.6-7,10).

01.04.2023 САО «РЕСО-Гарантия» направлен запрос о предоставлении дополнительных документов – заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющую личность потерпевшего (т.1 л.д.11).

25.04.2023 ФИО3 направлены дополнительные документы по запросу САО «РЕСО-Гарантия» (т.1 л.д.12).

Согласно акту о страховом случае от 05.05.2023 страховщиком подготовлен расчет страховой выплаты в размере 5,55%, что составило 27 750,00 руб.

Денежные средства в сумме 27 750,00 руб. выплачены потерпевшей на основании платежного поручения № от 10.05.2023.

Не согласившись с размером выплаченного страхового возмещения ФИО3 17.05.2023 направила в адрес страховщика претензию с просьбой доплатить страховое возмещение в сумме 278 291,95 руб., из расчета фактических затрат в сумме 306 041,95 руб. за вычетом выплаченного возмещения -27 750,00 руб. (т.1 л.д.15)

Претензия получена страховщиком 22.05.2023, ответ на претензию направлен 06.06.2023, в котором отказано в удовлетворении требований (т.1 л.д.17).

17.01.2024, 19.03.2024 ФИО3 вновь были направлены претензии страховщику с требованием о доплате 278 291,95 руб. (т.1 л.д.18).

20.01.2024, 22.03.2024 страховщиком направлены ответы на претензию, которыми отказано в удовлетворении требований.

Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг от 17.05.2024 № ФИО3 отказано в удовлетворении требований к САО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (т.1 л.д.20-24).

При разрешении настоящего спора судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 02.01.2022, ФИО7 были причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга и ушиба мягких тканей лица, в том числе с кровоподтеком в окологлазничной области; дисторзия (перенапряжение капсульно-связочного аппарата) шейного отдела позвоночника, причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до трех недель от момента причинения травмы (в соответствии с пунктом 8.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №194н от 24.04.2008), что подтверждено заключением комиссии экспертов КУЗ РА «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № от 24.06.2022 (т.1 л.д.79-86).

Экспертным заключением № от 27.04.2024 ООО «Восток», подготовленным по заказу Автономной некоммерческой организации «Служба обеспечения деятельности финансового уполномоченного» установлено, что обоснованный размер страховой выплаты ФИО3 в результате ДТП 02.01.2022, с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164, составляет: 3а) 5% + 43. 0,05% + 63,1 0,5% = 5,55% (т.1 л.д.44-57).

Истцом в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела размер страховой выплаты, определенный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164 в размере 5,55% не оспаривался, в связи с чем суд полагает установленным, что страховой компанией правомерно была произведена выплата в сумме 27 750,00 руб.

Разрешая требования истца о взыскании дополнительно понесенных ею расходов в связи с полученными травмами, суд исходит из следующего.

В подтверждение заявленных исковых требований истцом представлены следующие доказательства несения ею расходов на лечение и восстановление:

20.04.2022 понесены расходы в сумме 1050,00 руб. - прием врача-невролога первичный ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья», что подтверждено договором на оказание платных медицинских услуг №, приходным ордером №, кассовым чеком (т.1 л.д.63-64);

22.04.2022 понесены расходы в сумме 80 000,00 руб. - реабилитация по программе «Медицинский Туризм «Стандарт» в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья», что подтверждено договором на оказание платных медицинских услуг №, приходным ордером №, кассовым чеком;

23.05.2022 понесены расходы в сумме 1750,00 руб. - индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья», что подтверждено договором на оказание платных медицинских услуг №, приходным ордером №, кассовым чеком (т.1 л.д.66);

27.05.2022 понесены расходы в сумме 1750,00 руб. - индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья», что подтверждено приходным ордером №, кассовым чеком (т.1 л.д.67);

01.06.2022 понесены расходы в сумме 1750,00 руб. - индивидуальное занятие по методике Neurac в ООО «Клинический реабилитационный центр «Территория здоровья», что подтверждено приходным ордером №, кассовым чеком (т.1 л.д.68);

15.09.2022 понесены расходы в сумме 3100,00 руб. МРТ шейного отдела позвоночника в ООО «ЛДС МИБС-Барнаул», что подтверждено договором об оказании платных медицинских услуг №, кассовым чеком (т.1 л.д.68 оборот, 69);

19.04.2022 понесены расходы на сумму 4394,50 руб. - Синерджайзер (2524,50 руб.), Пентокан (1275,00 руб.), Тейсти Би со вкусом лайма (595,00 руб., что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.73 оборот);

16.03.2022 понесены расходы на сумму 3060,00 руб. - Омега 3/60, что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.75 оборот);

25.09.2022 понесены расходы на сумму 1358,00 руб. - Актовегин, что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.77);

19.06.2022 понесены расходы на сумме 2245,00 руб. - Аксамон (1350,00 руб.), Цифофлавир (895,00 руб.), что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.77);

12.02.2022 понесены расходы на сумму 3898,00 руб. на приобретение лекарственных препаратов: ФИО8 (423,00 руб.), ФИО9 (786,20 руб.), Баклосан (260,00 руб.), в остальной части кассовый чек не читаем (т.1 л.д.77 оборот);

16.05.2022 понесены расходы на сумму 3748,00 руб. - Дузофарм, что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.77оборот);

19.02.2023 понесены расходы на сумму 3273,00 руб. - ФИО9, ФИО12, при этом текст чека не читаем (т.1 л.д.77 оборот);

25.04.2022 понесены расходы в сумме 298,50 руб. - Мексидол, что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.78);

16.03.2022 понесены расходы на сумму 2390,00 руб. - Клопидогрел (169,00 руб.), Нейрокс (387,50 руб.), Нейромидин (1539,00 руб.), ФИО8 (295,00 руб.), что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.78);

16.02.2022 понесены расходы на сумму 3261,00 руб. - массажер «Массажный шарик» (132,00 руб.), подгузники (2169,50 руб.), пеленки (600,50 руб.), воротник ортопедический (355,00 руб.), пакет-майка (4,00 руб.), что подтверждено кассовым чеком (т.1 л.д.78);

22.02.2022 понесены расходы в сумме 1636,50 руб. - ФИО9 (744,00 + 744,00 руб.), Акридерм крем (148,50 руб.), что подтверждено кассовым чеком;

28.02.2022 понесены расходы на сумму 624,00 руб. – Нейромексол (358,00 руб.), Баклосан (266,00 руб.), что подтверждено кассовым чеком;

12.03.2022 понесены расходы на сумму 1496,00 руб. – ФИО9 (746,50 руб., 746,50 руб.), пакет (3,00 руб.), что подтверждено кассовым чеком;

29.03.2022 понесены расходы на сумму 1864,50 руб. – Клопидогрел (743,00 руб.), Акридерм мазь (1121,50 руб.), что подтверждено кассовым чеком;

06.04.2023 оплачено 88 000,00 руб. - услуги программы реабилитации после травмы позвоночника 10 дней в ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья».

Поскольку истцом в уточенном иске заявлены только данные расходы на лечение и восстановление, исходя из суммы указанных расходов определена цена иска, суд не находит оснований для выхода за пределы исковых требований и дает оценку только заявленным истцом расходам.

Давая оценку доводам истца о нуждаемости в медицинских препаратах и реабилитации суд полагает возможным принять в качестве надлежащего доказательства заключение комиссии экспертов Автономной некоммерческой организации «Алтайское бюро независимой судебно-медицинской экспертизы № от 11.10.2023, проведенной по гражданскому делу №2-49/2024 по иску ФИО3 к ФИО4 о возмещении ущерба, компенсации морального вреда, причиненного дорожно-транспортным происшествием.

Согласно выводам экспертов после проведенного лечения 11.02.2022 ФИО3 была выписана на амбулаторное долечивание. При этом ей были даны правильные рекомендации, включающие в себя наблюдение у невролога и нейрохирурга, контрольное обследование (МСКТ и МРТ). В дальнейшем при наблюдении ФИО3 у врача-невролога в ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» (20.04.2022) у нее был установлен восстановительный период после травмы шейного отдела позвоночника с наличием миелопатии шейного уровня и спастического тетрапареза, по поводу которых она обосновано проходила правильное реабилитационное лечение в стационаре ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» (в период с 23.05.2022 по 04.06.2022); у врача-невролога в ООО «Здоровое поколение» (16.08.2022) установлен поздний восстановительный период травмы шейного отдела позвоночника с тетрапарезом, нарушением функций суставов правой кисти нейрогенного характера и синдромом стойких головных болей; при плановом стационарном реабилитационном лечении в БУЗ РА «Республиканская больница (в период с 06.12.2022 по 15.12.2022) установлен поздний период травмы шейного отдела позвоночника, посттравматическая миелопатия, спастический правосторонний гемипарез.

По мнению судебно-медицинской экспертной комиссии, все вышеперечисленные заболевания являются ближайшими и отдаленными осложнениями травмы шейного отдела позвоночника, полученной ФИО1 в условиях дорожно-транспортного происшествия ДД.ММ.ГГГГ и стоят с ней в прямой причинной связи.

Помимо вышеуказанных у ФИО1 было установлено наличие флеботромбоза, атеросклероза, тромбоцитопении (КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр, г.Бийск» 21.09.2022, 11.10.2022; КГБУЗ «Центральная городская больница» г.Бийск 06.10.2022, ООО «Лечебно-диагностическая клиника» 11.02.2022).

Вышеперечисленные заболевания, по мнению судебно-медицинской экспертной комиссии, являются самостоятельными заболеваниями, не стоящими в причинной связи с травмой шейного отдела позвоночника, полученной ФИО3 в условиях дорожно-транспортного происшествия 02.01.2022.

На основании вышеизложенного судебно-медицинская комиссия пришла к выводу, что в связи с травмой шейного отдела позвоночника и черепно-мозговой травмой, полученными ФИО3 в условиях ДТП от 02.01.2022, а также неврологическими осложнениями указанных травм, ей был показан прием лекарственных препаратов: ноотропных средств (ФИО9, ФИО13), миорелаксантов центрального действия (Баклосан), ингибиторов холинэстеразы (Нейромидин, Аксамон), витаминов группы В (Бинави форте, Мильгамма, Композитум), стимуляторов регенерации тканей с нейропротективным действием (Актовегин), препаратов, улучшающих метаболизм головного мозга (Цифофлавир), препаратов, улучшающих мозговое и периферическое кровообращение (Дузофарм), препаратов, улучшающих трофику нервных клеток (Теотакцид, Мексидол, Нейрокс, Нейромексол), шприцев и салфеток спиртовых; изделий медицинского назначения: воротник ортопедический.

Препараты – Синерджайзер, Пентокан, Тейсти Би, Омега 3/60, Магний содержат показанные ФИО3 препараты калия и магния, витамины и ненасыщенные жирные кислоты, однако данные препараты зарегистрированы в реестре свидетельств о государственной регистрации как биологически активные добавки и имеют аналоги, зарегистрированные как лекарственные средства иных производителей. В материалах гражданского дела отсутствуют доказательства медицинских рекомендаций по приему конкретных биологических добавок.

Учитывая имеющиеся осложнения травмы шейного отдела позвоночника и черепно-мозговой травмы, полученными ФИО3 в условиях ДТП, ей были показаны регулярные осмотры врача-невролога, (в том числе 20.04.2022); неоднократная реабилитационная терапия (в том числе 06.04.2022 и 22.04.2022); регулярные занятия лечебно-физической культурой (в том числе по программе Neurac 25.05.2022, 27.05.2022, 01.06.2022); проведение дополнительных инструментальных (в том числе МРТ 15.09.2022) и лабораторных (в том числе клинический анализ крови 01.06.2022) методов обследования.

Отдельно, экспертом указано, что в соответствии с действующим законодательством каждый гражданин РФ по программе обязательного медицинского страхования имеет право на бесплатное оказание ему медицинской помощи (например стационарное и амбулаторное лечение, проведение обследования и др.) в том числе при болезнях нервной системы. При этом дозу, количество и кратность приема лекарственных препаратов, втд медицинских изделий и количество и кратность проводимого лечения и обследования определяет лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Исходя из изложенного необходимыми следует признать расходы на приобретение следующих лекарственных препаратов (согласно заявленным в уточненном исковом заявлении чекам): Актовегин (1358,00 руб.), Аксамон (1350,00 руб.), Цифофлавир (895,00 руб.), ФИО9 (786,20 руб.), Баклосан (260,00 руб.), Дузофарм (3748,00 руб.), ФИО9, ФИО12 (3273,00 руб.), Мексидол (298,50 руб.), Нейрокс (387,50 руб.), Нейромидин (1539,00 руб.), воротник ортопедический (355,00 руб.), ФИО9 (744,00 + 744,00 руб.), Нейромексол (358,00 руб.), Баклосан (266,00 руб.), ФИО9 (746,50 руб., 746,50 руб.).

Всего на общую сумму 17 855 руб. 20 коп.

Требования истца о включении расходов на приобретение биологически активных добавок – Синерджайзер, Пентокан, Тейсти Би, Омега 3/60 удовлетворению не подлежат, поскольку данные препараты не отнесены к лекарственным средствам.

Не подлежат включению в необходимые расходы посещение истцом невролога 20.04.2022, МРТ – диагностика, а также нахождение на реабилитации в ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья», дополнительные занятия лечебной физкультурой.

В соответствии с ч.1 ст.1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Исходя из правовой позиции, содержащейся в подпункте "б" пункта 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включаются в том числе расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Согласно ответу на запрос суда ТФОМС Алтайского края предоставлена информация, что ФИО3 застрахована в системе обязательного медицинского страхования и имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 №502, гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, в том числе при травмах, включая прием (консультацию) врачей-специалистов (невролога, сердечно-сосудистого хирурга), проведение оперативного лечения (вентральная декомпрессия позвоночного канала, дискэктомия, удаление грыж межпозвоночных дисков), инструментальных диагностических исследований (магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника, дуплекс вен нижних конечностей), проведение медицинских манипуляций (взятие крови из периферической вены), лабораторных исследований (клинический анализ крови), осуществление мероприятий по медицинской реабилитации, в порядке и на условиях предоставления бесплатной медицинской помощи (по назначению лечащего врача, оформленному соответствующим направлением с учетом возможной очередности), в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» на запрос суда предоставлена информация о включении Центра в Реестр медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае и работает в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на текущий год с выделенными плановыми объемами оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с постмастэктомическим синдромом в онкологии, а также после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях амбулатории, стационара, дневного стационара.

Наличие невролога в КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск» и его посещение ФИО3 подтверждено выпиской из медицинской карты пациента (15.11.2022).

Согласно информации, предоставленной ООО «КЛРЦ «Территория здоровья» ФИО3 обращалась в реабилитационный центр: 22.04.2022 – 02.05.2022 платные услуги, 23.05.2022 – 04.06.2022 – средства ОМС, 06.04.2023 – 16.04.2023 – платные услуги, 10.05.2023 – 20.05.2023 – средства ОМС, 01.12.2023 – 11.12.2023 – средства ОМС.

В рекомендациях невролога ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» (прием от 20.04.2022) указано на необходимость реабилитации по ОМС по профилю «пациенты с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата» (приказ №152 МЗ АК от 07.06.2019) в условиях круглосуточного стационара ООО «КЛРЦ «Территория здоровья» при отсутствии противопоказаний. Рекомендаций по незамедлительной реабилитации (с 22.04.2022) не имеется.

После реабилитации в период с 22.04.2022 по 04.06.2022 истцу был рекомендован прием врача-невролога через три месяца для определения реабилитационной маршрутизации (медицинская карта №16411 от 02.05.2022).

Вместе с тем, в период с 23.05.2022 по 04.06.2022 ФИО3 вновь проходила реабилитацию в КЛРЦ «Территория здоровья» по направлению КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» в рамках ОМС. Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № от 04.06.2022 истцу рекомендован повторный курс реабилитации в КЛРЦ «Территория здоровья» через три месяца.

Реабилитация истца в период с 06.04.2023 по 16.04.2023 также предшествовала ее реабилитации по ОМС, в период с 10.05.2023 по 20.05.2023.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что прохождение ФИО3 реабилитации в период с 22.04.2022 по 02.05.2022, а также в период с 06.04.2023 по 16.04.2023, по договорам возмездного оказания услуг, было осуществлено по ее собственной инициативе, так как в указанные периоды (с периодичностью менее трех месяцев) она проходила реабилитацию по ОМС.

В заключенных истцом договорах на оказание платных медицинских услуг, заключенных с ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» содержится добровольное согласие пациента на получение платных услуг и разъяснено право на получение услуг по ОМС.

Учитывая изложенное суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме, полагая, установленным, что понесенные истцом расходы свыше выплаченного страхового возмещения могли быть получены ею бесплатно в рамках договора обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 ФИО11 к Страховому акционерному обществу «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Бийский городской суд Алтайского края в течение месяца со дня составления судом решения в окончательной форме.

Судья М.Ю. Белущенко

Мотивированное решение изготовлено 02.04.2025.