Решение № 2-1344/2019 2-148/2020 2-148/2020(2-1344/2019;)~М-1132/2019 М-1132/2019 от 10 февраля 2020 г. по делу № 2-1344/2019

Дело № 2-148/2020

24RS0040-02-2019-001274-54


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 февраля 2020 года г. Норильск

Норильский городской суд в районе Талнах Красноярского края в составе председательствующего - судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре Козиновой Е.В.,

с участием представителя истца Андреева В.В.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 14 о признании приказа о перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным и взыскании недополученной суммы страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратился в суд с иском, в котором просил признать приказ Государственного учреждения – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 14 (ГУ КРО № 14 ФСС РФ) от ДД.ММ.ГГГГ №-В о перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным и взыскать недополученную сумму страховых выплат за декабрь 2019 года и январь 2020 года.

Требования мотивированы тем, что в период работы в ПАО «ГМК «Норильский никель» истец приобрел профессиональное заболевание, на основании заключения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60 % и третья группа инвалидности по профессиональному заболеванию, с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно.

На основании справок работодателя о заработке ответчиком был составлен расчет его среднего заработка в трёх вариантах, с одним из которых, где средний заработок был выше других, он письменно согласился, в дальнейшем выбранный расчет был принят для определения размера ежемесячной страховой выплаты.

Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ истцу с ДД.ММ.ГГГГ была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 50 462 рубля 21 копейка, размер который впоследствии индексировался, и с ДД.ММ.ГГГГ составил 59696 рублей 57 копеек.

Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу с ДД.ММ.ГГГГ произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с назначением выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в меньшем размере - 55 485 рублей 18 копеек. Основанием для перерасчета страховой выплаты, назначенной приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ, явилось неверное применение периода для расчета страховой выплаты с учетом увеличения заработной платы.

С указанным приказом истец не согласен, полагал, что его принятым в нарушение положений Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», поскольку перерасчет исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты допускается в исключительных случаях - в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного, но в пределах выбранного застрахованным периода расчета среднего заработка. Оспариваемый приказ ответчика нарушает его право на страховое возмещение в полном объеме, поскольку ухудшает его положение по отношению к назначенной страховой выплате ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО2 в судебном заседании не участвовал, просил дело рассмотреть в его отсутствие, с участием представителя Андреева В.В.

Представитель истца ФИО2 – адвокат Андреев В.В., действующий на основании ордера от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании доводы истца, изложенные в исковом заявлении, поддержал, указав, что законом не предусмотрен перерасчет ранее назначенных страховых выплат, в связи с чем приказ ответчика о перерасчете истцу их размера является незаконным и с ответчика подлежит взысканию неполученная истцом сумма ежемесячных страховых выплат за ДД.ММ.ГГГГ года и ДД.ММ.ГГГГ года в размере 8422 рубля 78 копеек.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № – ФИО1, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №, в судебном заседании требования истца не признала, поддержала представленные возражения, указав, что при расчете и назначении истцу ежемесячной страховой выплаты неверно был применен пункт 6 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В связи с ошибочностью расчетов истцу был произведен перерасчет размера утраченного заработка, ошибка была устранена, выплаты пересчитаны и издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ №-В. По указанным основаниям в удовлетворении исковых требований истца просила отказать ввиду необоснованности.

Представитель третьего лица - ПАО «ГМК «Норильский никель» в лице Заполярного филиала в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался своевременно и надлежащим образом, просил о проведения судебного заседания в их отсутствие возражения не представил.

Учитывая, что истец и третье лицо, обладающие информацией о деле, определили для себя порядок реализации своих процессуальных прав, исходя из положений ст. ст. 35, 167 ГПК РФ, суд рассматривает дело в их отсутствие.

Выслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса РФ, при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, предоставляется в порядке обязательного социального страхования. Отношения по данному виду обязательного социального страхования регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», вступившим в силу с 6 января 2000 года (далее – Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Согласно п. 1 ст. 10 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12, п. 3 ст. 15 Федерального закона).

В силу п. 3 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством РФ средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 Федерального закона.

На основании пункта 6 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности, изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Исходя из положений п. 11 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года, исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством РФ.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что истец в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал на руднике «Комсомольский» ЗФ ПАО «ГМК «Норильский никель», на подземных участках с полным рабочим днем под землей машинистом электровоза, затем с ДД.ММ.ГГГГ мастером-взрывником.

Согласно медицинскому заключению ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено профессиональное заболевание – вибрационная болезнь 2 стадии от воздействия общей и локальной вибрации (л.д. 39)

На основании Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам освидетельствования МСЭ по Красноярскому краю истцу впервые с ДД.ММ.ГГГГ, а впоследствии повторно с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно определена степень утраты профессиональной трудоспособности 60 % и установлена третья группа инвалидности (л.д. 34, 35-38).

Приказом филиала № 14 Государственного учреждения - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания, полученного в период работы в ПАО «ГМК «Норильский никель», в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 50 462 рубля 21 копейка (л.д. 28).

Основанием для назначения страховой выплаты в указанном размере являлись справки-расчеты суммы ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ, произведенные ответчиком на основании сведений о заработке истца, представленные работодателем ЗФ ПАО «ГМК «Норильский никель» (л.д. 31).

При этом ответчиком при определении размера утраченного заработка с целью определения размера ежемесячной страховой выплаты были произведены следующе расчеты:

- 12 месяцев до установления диагноза профессионального заболевания -ДД.ММ.ГГГГ - за период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ, при этом размер ежемесячной страховой выплаты составил 46 902 рубля 27 копеек (л.д. 30);

- 12 месяцев до установления процентов утраты профессиональной трудоспособности – ДД.ММ.ГГГГ - за период с ДД.ММ.ГГГГ, при этом размер ежемесячной страховой выплаты составил 46 281 рубль 43 копейки (л.д. 29);

- с учетом повышения заработной платы до установления диагноза профессионального заболевания – за период с ДД.ММ.ГГГГ, размер ежемесячной страховой выплаты составил 45 163 рубля 40 копеек (л.д. 29 оборот);

- с учетом повышения заработной платы до установления процентов утраты профессиональной трудоспособности – за период с ДД.ММ.ГГГГ (месяцы отпуска), размер страховой выплаты составил 50 462 рубля 21 копейка (л.д.28 оборот).

С указанными расчетами истец был ознакомлен, согласился с расчетом за период с ДД.ММ.ГГГГ (месяцы отпуска), при котором размер утраченного заработка, составил 50 462 рубля 21 копейка.

В последующем данный расчет филиалом № 14 ГУ - КРО ФСС РФ был взят за основу при назначении ежемесячной страховой выплаты.

Приказами территориального отдела Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, принятыми в связи с индексацией размера ежемесячной страховой выплаты, истцу проиндексирована назначенная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ на 1,064 и увеличена до 53 691 рубля 79 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ - на 1,04 и увеличена до 55 839 рублей 46 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ – на 1,025 и увеличена до 57 235 рублей 45 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ – на 1,043 и увеличена до 59 696 рублей 57 копеек (л.д. 22-27).

В дальнейшем, при проверке личного (учетного) дела ФИО2 ответчиком была выявлена ошибка в расчетах при определении размера ежемесячной страховой выплаты, так как был неверно применен период для расчета, поскольку согласно п. 6 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что при подсчете среднего месячного заработка учитывается только заработок, который застрахованный получил или должен был получить после соответствующего изменения, произошедшего до наступления страхового случая.

Приказом территориального отдела Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-В с ДД.ММ.ГГГГ истцу был произведен перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты, который составил 55 485 рублей 18 копеек, с учетом индексации, при этом согласно справке-расчету на ДД.ММ.ГГГГ за основу был взят период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания, за который был определен самый большой размер ежемесячной выплаты. Таким образом, размер выплаты был снижен с 59696 рублей 57 копеек до 55485 рублей 18 копеек.

Перерасчет был обусловлен тем, что период с ДД.ММ.ГГГГ года (месяцы отпуска), который был взят ответчиком за основу при назначении ежемесячной страховой выплаты, был неверным, поскольку при расчете, в нарушение требований п. 6 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», было учтено увеличение заработка истца, имевшее место после наступления страхового случая – ДД.ММ.ГГГГ.

Рассматривая требования истца, суд принимает во внимание разъяснения, содержащимися в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 года № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", о том, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп. 16 п. 2 ст. 17, подп. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

При этом, ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Оценив представленные доказательства с учетом вышеприведенных положений закона, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требования истца, поскольку расчет среднемесячного заработка для назначения страховых выплат и определение размера ежемесячной страховой выплаты, исходя из произведенных ответчиком расчетов, послуживших основанием для издания приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В, произведены ответчиком в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Суд учитывает, что ограничения, установленные п. 9 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не распространяются на перерасчет размера страховых выплат, в связи с допущенными ответчиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В, принятым ответчиком, и были устранены допущенные нарушения закона при исчислении и назначении истцу ежемесячных страховых выплат, поскольку до перерасчета истец получал данные выплаты в необоснованном размере и суммы переплаты с истца не взысканы.

Поскольку правовых оснований для отмены приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В о перерасчете истцу ежемесячных страховых выплат не установлено, то и требования истца о взыскании с ответчика указанной разницы размера ежемесячных страховых выплат, как производные от основного требования, также подлежат отказу в удовлетворении.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Государственному учреждению – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 14 о признании приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В о перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным и взыскании недополученной суммы страховых выплат, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в месячный срок, со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Т.В. Иванова

Мотивированное решение изготовлено 17 февраля 2020 года