Решение № 2-726/2019 2-726/2019~М-693/2019 М-693/2019 от 17 сентября 2019 г. по делу № 2-726/2019

Дело №2-726/2019


Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома 17 сентября 2019 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

при секретаре Флемер А.С.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Вдовиной И.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевших от преступления, в обоснование иска, с учетом его уточнения, указав, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 15 октября 2019 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета используемого в качестве оружия). Действиями ФИО1 потерпевшей ФИО5 причинены телесные повреждения характера проникающего ранения передней брюшной стенки с повреждением левой доли печени и левой стенки желудка. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 с 18 по 30 августа 2018 г. и с 5 по 19 сентября 2019 г. оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозом «рана брюшной стенки». По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость лечения ФИО5, включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 64 681 рубль 46 копеек. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в сумме 64 681 рубль 46 копеек. Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевших от преступления 64 681 рубль 46 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Вдовина И.Н. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явилась, в настоящее время отбывает наказание в местах лишения свободы, находится в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми, о месте и времени проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляла, своего представителя в судебное заседание не направила.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 15 октября 2018 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от 5 декабря 2018 г., ФИО1 признана виновнрй в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ей назначено наказание в виде 4 лет лишения с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что с 17 часов 30 минут 18 августа 2018 г. до 18 часов 00 минут 18 августа 2018 г., ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухни <адрес>, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанесла один удар ножом, как предметом, используемым в качестве оружия, в область передней брюшной стенки ФИО5, в результате чего причинила последней телесные повреждения характера: проникающего ранения передней брюшной стенки (расположение кожной раны: восьмое межреберье по условной анатомической левой сосковой линии) с повреждением левой доли печени и левой стенки желудка по малой кривизне, межреберной артерии, осложнившиеся внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком 2 степени (направление раневого канала: сверху вниз, справа налево), которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО5 с 18 по 30 августа 2018 г. и с 5 по 19 сентября 2019 г. проходила курс стационарного лечения в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозом «рана брюшной стенки».

Поскольку ФИО5 в рамках обязательного медицинского страхования застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО5 в размере 64 681 рубль 46 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2017 г.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11, ст.17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО5 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 64 681 рубль 87 копеек, в том числе: 18 августа 2018 г. скорая медицинская помощь - 2 853 рубля 90 копеек, с 18 по 30 августа 2018 г. стационарное лечение – 60 206 рублей 69 копеек, поликлиника – 1 620 рублей 87 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО5 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ №-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке ч.2 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Своими действиями ФИО1, виновная в причинении вреда здоровью ФИО5, причинила ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО5, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 2 140 рублей 44 копейки.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 64 681 (Шестьдесят четыре тысячи шестьсот восемьдесят один) рубль 46 копеек в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей от преступления ФИО5

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 2 140 (Две тысячи сто сорок) рублей 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись А.Г. Тимошенко

Мотивированное решение составлено 17 сентября 2019 г.