Постановление № 1-352/2020 от 20 апреля 2020 г. по делу № 1-352/2020

Уголовное дело №1-352/2020

УИД56RS0018-01-2020-002609-70


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

... 21 апреля 2020 года

Ленинский районный суд г.Оренбурга в составе: председательствующего судьи Азаренко А.А.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Оренбурга Гнездиловой Т.В.,

подсудимого З.В.БА.,

защитника – адвоката Сайфулиной Р.Я.,

потерпевшего потерпевший,

при секретаре Кувановой А.С.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в предварительном слушании материалы уголовного дела в отношении

ФИО1, ...,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст.109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Органом предварительного расследования З.В.БВ. обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, а именно, в том, что он являясь врачом–патологоанатомом, проявляя преступную небрежность, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей причинил по неосторожности смерть потерпевший при следующих обстоятельствах.

ФИО1, переведенный на основании приказа N-к от ... и.о. главного врача Государственного учреждения здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер», в последующем переименованного в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер» (далее ГБУЗ «ООКОД») с должности врача-патологоанатома патологоанатомического отделения ГБУЗ «ООКОД» на должность заведующего патологоанатомическим отделением – врача-патологоанатома ГБУЗ «ООКОД», имеющий диплом «Оренбургского государственного медицинского института» по специальности «лечебное дело», а также удостоверение о прохождении подготовки в интернатуре на базе областного онкодиспансера по специальности «патологическая анатомия» и присвоении квалификации врача патологоанатома, то есть, являясь лицом, профессионально исполняющим обязанности врача –патологоанатома, а также на основании приказа и.о. главного врача ГБУЗ «ООКОД» N от ... назначенный заведующим патологоанатомическим отделением – врачом-патологоанатомом, должен был осуществлять свою деятельность в соответствии с должностными инструкциями заведующего патологоанатомическим отделением – врача-патологоанатома ГБУЗ «ООКОД», утвержденной главным врачом данного медицинского учреждения ... (далее - должностная инструкция заведующего патологоанатомическим отделением) и врача патологоанатома патологоанатомического отделения ГБУЗ «ООКОД», утвержденной главным врачом вышеназванного медицинского учреждения ... (далее – должностная инструкция врача-патологоанатома), знать основы законодательства РФ о здравоохранении и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; нормативно-правовые и методические документы по направлению профессиональной деятельности; современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.

Согласно требованиям должностной инструкции заведующего патологоанатомическим отделением, заведующий патологоанатомическим отделением – врач-патологоанатом ГБУЗ «ООКОД» (ФИО1), в частности, обязан:

- систематически повышать свою квалификацию; проводить квалифицированную патологоанатомическую диагностику, используя современные методы исследования;

- производить микроскопическое исследование гистологических препаратов, анализировать результаты дополнительных исследований и вносить соответствующие записи в протокол вскрытия;

- контролировать правильность эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов.

Кроме того, в соответствии с положениями должностных инструкций заведующего патологоанатомическим отделением-врача патологоанатома и врача патологоанатома патологоанатомического отделения ГБУЗ «ООКОД», заведующий патологоанатомическим отделением-врач – патологоанатом имеет право:

- самостоятельно устанавливать патологоанатомический диагноз, при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций.

В соответствии четвертыми разделами должностных инструкций заведующего патологоанатомическим отделением и врача-патологоанатома, заведующий патологоанатомического отделения – врач патологоанатом и врач патологоанатом патологоанатомического отделения ГБУЗ «ООКОД» несет ответственность за:

- своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

- за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-патологоанатом может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», врач –патологоанатом проводит квалифицированную патологоанатомическую диагностику, используя современные методы исследования; производит микроскопическое исследование гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований и вносит соответствующие записи в протокол вскрытия; контролирует правильность эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования.

Согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 915н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», а именно п.п. 2, 3, 4, 5, 6, 10, 12, 18 первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, амбулаторно и стационарно, медицинская помощь включает в себя профилактику и диагностику онкологических заболеваний; лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом и иными врачами-специалистами в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении, поликлиническом отделении онкологического диспансера. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

... в ГБУЗ «ООКОД», расположенное по адресу: ..., ..., за медицинской помощью на коммерческой основе обратилась потерпевший, с жалобами на боли в подреберьях, отдающие в спину. потерпевший заключила с ГБУЗ «ООКОД» ряд договоров об оказании платных медицинских услуг N от ... на выполнение ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; N от ... на эндоскопическое исследование: фиброгастроскопию с биопсией, гистологическое исследование биопсийного материала, цитологическое исследование содержимого при гастроскопии; N от ... на консультационный прием врача-онколога.

... заведующий патологоанатомическим отделением-врач патологоанатом ГБУЗ «ООКОД» ФИО1, находясь в патологоанатомическом отделении ГБУЗ «ООКОД», расположенном по адресу: ..., ..., при производстве гистологического исследования N биопсийного материала потерпевший, полученного в ходе эзофагогастродуоденоскопии (далее ЭГДС) ..., выставил гистологический диагноз «...».

На основании указанного гистологического заключения лечащим врачом выставлен диагноз «...».

В связи с тем, что гистологическое заключение не имело категоричного характера, заведующим отделением первого хирургического отделения ГБУЗ «ООКОД» Свидетель №14 было принято решение о динамическом наблюдении потерпевший и повторной явки для контрольных обследований в том числе и гистологического исследования, для установления более точного диагноза, выбора тактики и объема лечения.

При повторном гистологическом исследовании биопсийного материала потерпевший, полученного в ходе ЭГДС ..., ФИО1, являясь действующим врачом – патологоанатомом ГБУЗ «ООКОД», находясь на рабочем месте в помещении патологоанатомического отделения указанного медицинского учреждения, расположенного по адресу: ..., в период с 08 часов 00 минут ... до 18 часов 00 минут ..., в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 915н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», а также требований должностных инструкции врача-патологоанатома и заведующего патологоанатомическим отделением – врача патологоанатома, проявляя преступную небрежность, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности врача-патологоанатома, а также заведующего патологоанатомического отделения – врача патологоанатома, пренебрегая требованиями вышеуказанных нормативно-правовых актов, общепризнанных в медицине практик микроскопического исследования, диагностирования и оказания помощи больным онкологическими заболеваниями, не провел квалифицированную патологоанатомическую диагностику, используя современные методы исследования; произвел некачественное микроскопическое исследование гистологических препаратов больной потерпевший, не произвел анализ результатов дополнительных исследований указанной больной, вследствие чего ненадлежащим образом выполнил гистологическое исследование и в результате при производстве гистологического исследования N биопсийного материала потерпевший, полученного в ходе ЭГДС ..., дал неверное гистологическое заключение N от ... с диагнозом «...».

Выставление ... заведующим патологоанатомическим отделением-врачом-патологоанатомом ГБУЗ «ООКОД» ФИО1 неверного диагноза «...» непосредственным образом привело к неверному диагностированию заболевания на консилиуме врачей N от ..., где потерпевший был выставлен диагноз «...», решено начать лечение с панкреатодуоденальной резекции потерпевший, и исключило возможность верно диагностировать лечащим врачом характер имевшегося у потерпевший заболевания, не позволило верно выбрать тактику и объем её лечения.

... потерпевший проведена понкреатодуоденальная резекция на фоне хронического папиллита БДС; ... операция релапаротомия с наложением энтеро-энтероанастомоза; ... операция ререлапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация, что обусловило возникновение в послеоперационном периоде последовательности закономерных, для данного объема хирургического лечения осложнений (спаечной болезни – спаечной частичной тонкокишечной непроходимости с синдромом мальабсорбации – нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия), не скорригированных проводимой после ... инфузионной терапией, которые привели к развитию у потерпевший энцефалопатии Гайне-Вернике и полиорганной недостаточности (преимущественно ...), приведшие в своей совокупности к причинению тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни и последующему наступлению смерти больной потерпевший, которая наступила ... в 18 часов 30 минут в ГБУЗ «ООКОД».

При этом ФИО1, в силу своих специальных познаний, квалификации и занимаемой должности, должен был и мог осознавать, что при отсутствии верификации (...) оперативное вмешательство в виде панкреато-дуоденальной резекции не показано и проведено бы не было. Следовательно, не возникли бы в послеоперационном периоде вышеуказанные послеоперационные осложнения, приведшие к смерти потерпевший, то есть ФИО1 при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть возможность наступления общественно опасных последствий своих действий.

Между ухудшением состояния здоровья потерпевший и дефектом оказания последней медицинской помощи в виде неверного гистологического заключения N от ... «...» и неверно выставленным диагнозом, а, следовательно, и цепью событий, приведшей к смерти потерпевший, имеется прямая причинно-следственная связь.

Таким образом, ненадлежащее исполнение врачом-патологоанатомом ФИО1 своих профессиональных обязанностей, а именно некачественное производство гистологического исследования с неверным заключением N от ... с диагнозом «...», ... повлекло по неосторожности смерть потерпевший

В ходе предварительного слушания обвиняемый З.В.БВ. и его защитник адвокат Сайфулина Р.Я. заявили ходатайство о прекращении в отношении ФИО1 уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Помощник прокурора Гнездилова Т.В. и потерпевший потерпевший не возражали против прекращения уголовного дела по указанному основанию.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы уголовного дела, суд приходит к следующему.

З.В.БГ. стороной обвинения вменяется совершение 27.04.2017 года преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Согласно ч. 2 ст. 15 УК РФ, преступление, предусмотренное ч. 2 ст.109 УК РФ, относится к категории небольшой тяжести, поскольку за его совершение предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до трех лет.

Согласно п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекли два года.

В соответствии со ст. 78 ч. 2 УК РФ, сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора в законную силу. В случае совершения лицом нового преступления сроки давности по каждому преступлению исчисляются самостоятельно.

В силу ч. 3 ст. 78 УК РФ, течение сроков давности приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от следствия или суда. В этом случае течение сроков давности возобновляется с момента задержания указанного лица или явки его с повинной.

Обстоятельства, свидетельствующие об уклонении З.В.БА. от следствия и суда, в ходе судебного разбирательства не установлены.

Преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ, относится к преступлениям небольшой тяжести. Таким образом, в отношении З.В.БА. истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности, так как преступление было совершено 27.04.2017 года.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что З.В.БВ. подлежит освобождению от уголовной ответственности по ч. 2 ст. 109 УК РФ в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, а уголовное дело подлежит прекращению по основанию, установленному п. 3 ч. 1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Судьба вещественных доказательств по уголовному делу подлежит разрешению в порядке ст. 81 УПК РФ.

Руководствуясь ст. 78 УК РФ, ст.ст. 24, 27, 254, 256 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, прекратить по основанию, установленному п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения З.В.БГ. - подписку о невыезде и надлежащем поведении – отменить.

После вступления постановления в законную силу вещественные доказательства по делу:

...

...

Постановление может быть обжаловано или опротестовано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Оренбургского областного суда через Ленинский районный суд г. Оренбурга в течение 10 суток со дня вынесения постановления.

Судья А.А. Азаренко