Решение № 2-252/2025 от 8 июня 2025 г. по делу № 2-846/2024~М-843/2024

Дело №2-252/2025

УИД № 58RS0005-01-2024-001347-97


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 июня 2025 года с. Бессоновка

Бессоновский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Рязанцевой Е.А.,

с участием помощника прокурора Бессоновского района Пензенской области Геворгяна А.Г., представителя ответчика ГБУЗ «Бессоновская районная больница»- ФИО1, действующего на основании доверенности от 05.05.2025,

при помощнике ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда в с. Бессоновка гражданское дело по исковому заявлению прокурора Бессоновского района Пензенской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО19, к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности по обеспечению лечебным питанием, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Бессоновского района Пензенской области обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указав, что прокуратурой Бессоновского района Пензенской области проведена проверка по вопросу несвоевременного обеспечения несовершеннолетней ФИО2 лечебным (энтеральным) питанием. В ходе проверки установлено, что в детской поликлинике ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на учете с паллиативным статусом состоит ребенок-инвалид: ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Врачом гастроэнтерологом ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ФИО5 29.01.2024 и 04.04.2024 ФИО2 рекомендовано энтеральное питание смесью Пептамен Джуниор (Юниор). На консультации врача-диетолога ФИО8 29.07.2024 несовершеннолетней ФИО2 также рекомендовано через гастростому продолжить дотацию смеси Пептамен Юниор (Нестле). Согласно выписному эпикризу из истории болезни ФИО2 от 05.08.2024 выданного ОСП-научно-исследовательским клиническим институтом педиатрии детской хирургии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России лечащим врачом ФИО10 рекомендовано наращивать объем кормления согласно рекомендациям диетолога, уход за гастростомой. Однако, ФИО2 входящую в льготную категорию «ребенок- инвалид», в нарушении требований закона, ГБУЗ «Бессоновская РБ» специальное лечебное питание не назначалось, льготные рецепты на его получение несовершеннолетней ФИО2 не выписывались. В связи с чем, лечебное питание приобреталось законным представителем несовершеннолетней за собственный счет. Всего было затрачено 48 283 руб. 00 коп. Приобретение специального лечебного питания ФИО4 за счет собственных средств было связано с несвоевременным обеспечением льготных рецептов, а также в целях сохранения жизни и здоровья дочери - ребенка- инвалида ФИО2 Проверкой установлено, что ФИО2, являясь ребенком-инвалидом, не была своевременно и в полном объеме обеспечена лечебным (энтеральным) питанием, необходимые ей для осуществления беспрерывного лечения, что создает угрозу жизни и здоровью несовершеннолетнего. Ее мама, ФИО4 вынуждена была приобретать их за счет собственных средств. Таким образом, мать несовершеннолетней ФИО2 испытывала моральные и нравственные страдания, которые связаны с не надлежащим обеспечением лечебным питанием, что могло повлечь риск прогрессирования заболевания, ухудшения состояния его здоровья. ФИО4 неоднократно обращалась в различные инстанции с целью разрешения данного вопроса, но в связи с отсутствием желаемого результата, вынуждена была обратиться в прокуратуру района.

Просит обязать ГБУЗ «Бессоновская районная больница» производить своевременную выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебного питания Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико- фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лечебного питания соответствующей клинико- фармакологической группы; возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать своевременное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лечебного питания соответствующей клинико-фармакологической группы; взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в пользу ФИО4 в счет понесенных убытков на приобретение лечебного питания денежные средства в размере 48 283 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб..

С учетом уточнения исковых требований прокурор окончательно просил обязать ГБУЗ «Бессоновская районная больница» производить своевременную выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебного питания Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико- фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лечебного питания соответствующей клинико- фармакологической группы; возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать своевременное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения, предусматривающей прекращение приема лечебного питания соответствующей клинико-фармакологической группы; взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области в пользу ФИО4 в счет понесенных убытков на приобретение лечебного питания денежные средства в размере 48 283 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб..

Заочным решением Бессоновского районного суда Пензенской области от 23.12.2024 иск прокурора Бессоновского района Пензенской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности по обеспечению лечебным питанием, взыскании убытков удовлетворен. На ГБУЗ «Бессоновская районная больница» возложена обязанность производить своевременную выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебного питания; на Министерства здравоохранения Пензенской области возложена обязанность организовать своевременное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием. С Министерства здравоохранения Пензенской области в пользу ФИО4 в счет понесенных убытков на приобретение лечебного питания взысканы денежные средства в размере 48 283 руб. Иск прокурора Бессоновского района Пензенской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворен частично. С ответчиков в пользу ФИО4 взыскана компенсация морального вреда в размере 2500 руб. с каждого.

Определением Бессоновского районного суда Пензенской области от 03.03.2025 вышеуказанное заочное решение по ходатайству Министерства здравоохранения Пензенской области отменено, производство по делу возобновлено.

В ходе рассмотрения дела прокурором были уточнены исковые требования, прокурор окончательно просил:

Обязать ГБУЗ «Бессоновская районная больница» производить своевременную закупку, отпуск и выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебного питания Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения или полной отмены;

Возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать своевременное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения или полной отмены;

Взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в пользу ФИО4 в счет понесенных убытков на приобретение лечебного питания денежные средства в размере 48 283 руб. 00 коп.;

Взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Помощник прокурора Бессоновского района Пензенской области Геворгян А.Г. в судебном заседании исковые требования с учетом уточнения поддержал, просил их удовлетворить, дал пояснения, аналогичные содержанию искового заявления.

Представитель ответчика ГБУЗ «Бессоновская районная больница» ФИО1 в судебном заседании с требованиями о возложении обязанности по обеспечению лечебным питанием согласился. Возражал против удовлетворения требований о взыскании убытков в связи с отсутствием финансирования на приобретение лечебного питания на момент первичного обращения ФИО4. Сумму компенсации морального вреда считает завышенной.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом. При новом рассмотрении дела после отмены заочного решения письменного отзыва представлено не было. Ранее, до вынесения заочного решения, в письменном отзыве на иск Министерство здравоохранения Пензенской области просило отказать в удовлетворении исковых требований прокурора в связи с отсутствием со стороны Министерства незаконного бездействия.

ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена своевременно и надлежащим образом. В материалах дела имеются ее письменные пояснения, в которых она указывает, что неоднократно обращалась в ГБУЗ «Бессоновская районная больница», а также в Министерство здравоохранения Пензенской области по вопросу обеспечения ее дочери лечебным питанием. Она была вынуждена приобретать лечебное питание за свой счет. Ей были причинены нравственные страдания, которые выразились для нее в переживаниях за жизнь и здоровье малолетней дочери.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, в отзыве на иск заявлена просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя Министерства.

Суд также считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, представителя ответчика ГБУЗ «Бессоновская районная больница», изучив материалы дела, и оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация – это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка, в том числе инвалидов, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со ст.39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 ст.7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее- Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрена возможность предоставления категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу п.п. 2, 2.1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

Из содержания п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что медицинские работники обязаны в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н.

Законодательством право лица на получение положенных ему льготных лекарственных препаратов не поставлено в зависимость от наличия бюджетных средств на данные цели. Документом, дающим право гражданину получить лекарственный препарат бесплатно, является заполненный рецептурный бланк по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н.

В соответствии с п. 1 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень № 890).

Согласно Приложению № 1, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям); лица, страдающие детским церебральным параличом - лекарственными средствами для лечения данной категории заболеваний; лица, страдающие эпилепсией - всеми лекарственными средствами.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (далее - Перечень).

В указанный Перечень входит, в том числе лечебное питание (код ATX V06) и другие продукты лечебного питания (код ATX V06D).

Согласно перечню специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 № 3551-р дети-инвалиды должны обеспечиваться лечебным питанием по медицинским показаниям бесплатно.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждённой постановлением Правительства Пензенской области от 29.12.2023 № 1211-пП (ред. от 11.03.2024), предусмотрено обеспечение граждан за счёт бюджетных ассигнований Пензенской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи продуктами лечебного (энтерального) питания.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области Правительством Пензенской области принято постановление от 31.01.2013 № 30-пП (далее - Постановление № 30-пП), пунктом 1.1 которого Министерство здравоохранения Пензенской области определен в качестве органа исполнительной государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области, осуществляющим организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с пунктом 1.8. Положения о Министерстве финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций и субсидий из федерального бюджета.

Согласно пункту 2.1.12.3. Положения, Министерство участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в детской поликлинике ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на учете с паллиативным статусом состоит ребенок-инвалид: ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Из медицинской карты ФИО2 № усматривается, что врачом гастроэнтерологом ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» ФИО7 29.01.2024 и 04.04.2024 ФИО2 рекомендовано энтеральное питание смесью Пептамен Джуниор (Юниор), которое осуществляется при помощи медицинских изделий, по 5 чл. смеси на 95 мл. воды каждые 3 часа (120 мл) 6 раз в сутки.

На консультации врача-диетолога ФИО8 29.07.2024 несовершеннолетней ФИО2 также рекомендовано через гастростому продолжить дотацию смеси Пептамен Юниор (Нестле) по 5мл+вода до 120 мл. 6 раз в день, с расчетом потребности, указанной в справке по результатам консультации.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни ФИО2 от 05.08.2024 выданного ОСП-научно-исследовательским клиническим институтом педиатрии детской хирургии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России лечащим врачом ФИО10 рекомендовано наращивать объем кормления согласно рекомендациям диетолога, уход за гастростомой.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами, ГБУЗ «Бессоновская РБ» льготные рецепты на его получение несовершеннолетней ФИО2 не выписывались, закупка не производилась.

Письмом № от 19.09.2024 на имя прокурора Бессоновского района главный врач ГБУЗ «Бессоновская РБ» ФИО6 подтвердил, что несовершеннолетняя ФИО14, имеющая статус паллиативного пациента, специализированным питанием не обеспечивалась.

Согласно объяснениям главного врача ГБУЗ «Бессоновская РБ» ФИО6 от 27.09.2024, данных им при проверке прокуратурой обращения ФИО4, денежные средства на лечебное питание больнице не выделялись, ФИО2 оно не выписывалось по рецептам бесплатно. Вместе с тем, переписка по вопросу выделения денежных средств на лечебное питание велась с Минздравом. Признает, что больницей допущено нарушение в части не отпуска ФИО2 лечебного питания по рецептам бесплатно.

В письме от 15.05.2024 № главный врач ГБУЗ «Бессоновская РБ» ФИО6 просил Министерство здравоохранения Пензенской области оказать содействие в обеспечении энтеральным питанием несовершеннолетнюю ФИО14. Письмо было направлено в адрес Министерства посредством электронной почты, ответа на данное письмо не последовало.

12.04.2024 ФИО4 обращалась с жалобой в Министерство здравоохранения Пензенской области по вопросу обеспечения лечебным питанием ее дочери ФИО2

Из письма Министерства здравоохранения Пензенской области №№ от 13.05.2024 на имя ФИО4 следует, что с 2024 года «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2024 год и: на плановый период 2025 и 2026 годов», утверждённой постановлением Правительства Пензенской области от 29.12.2023 №-пП (ред. от 11.03.2024) (далее - Программа), предусмотрено обеспечение граждан за счёт бюджетных ассигнований Пензенской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи продуктами лечебного (энтерального) питания. Минздравом предложено ФИО4 обратиться к районному педиатру поликлиники ГБУЗ «Бессоновская районная больница». После чего Министерством будут приняты меры по выделению финансовых средств ФИО9 на приобретение энтерального питания для ФИО2.

Как следует из материалов дела, впервые рецепт на получение лечебного питания был выписан 21.10.2024, заключен контракт на поставку лечебного питания №№ от 08.10.2024, сроком до 31.12.2024, т.е. данные действия совершены ответчиком уже после подачи настоящего иска.

Вместе с тем, с момента назначения врачом несовершеннолетней ФИО2 лечебного питания (с 29.01.2024) и до даты подачи иска в суд (08.10.2024), в том числе после обращения ФИО4 с жалобой в апреле 2024, ГБУЗ «Бессоновская РБ» рецепты для получения лечебного питания не выписывались, Минздравом денежные средства на лечебное питание больнице не выделялись. Доказательств обратному ответчиками не представлено.

Напротив, имеющееся в деле Соглашение о предоставлении из бюджета Пензенской области ГБУЗ «Бессоновская районная больница» субсидий №№ от 26.01.2024 подтверждает, что субсидия на приобретение лечебного питания медицинскому учреждению не предоставлялась. Впервые субсидия на приобретение лечебного питания в размере 180588 руб. была предусмотрена в дополнительном соглашении от 25.09.2024. После чего ГБУЗ «Бессоновская районная больница» произвела выписку, закупку и отпуск ФИО2 лечебного питания.

Свидетели ФИО15, ФИО16, являющиеся работниками экономического отдела ГБУЗ «Бессоновская районная больница» в судебном заседании 09.04.2025 подтвердили, что субсидии на приобретение энтерального питания были доведены до учреждения в конце сентября 2024 года. Возможности закупить лечебное питание ранее за счет иных субсидий не имеется, поскольку в данном случае будет иметь место нецелевое расходование бюджетных средств.

Таким образом, ответчики в нарушение положений вышеуказанных правовых актов ненадлежащим образом организовали обеспечение ФИО2, являющейся ребенком-инвалидом, лечебным питанием, в связи с чем были нарушены права ФИО2, закрепленные Конституцией Российской Федерации, а также действующими законодательными актами. При этом, право лица на получение положенных ему льготных лекарственных препаратов не поставлено в зависимость от наличия бюджетных средств на данные цели.

Суд, установив факт нарушения прав несовершеннолетней ФИО2, выразившийся в несвоевременном обеспечении ее лечебным питанием - Пептамен Юниор, при наличии у ФИО2 права на его бесплатное предоставление, принимая во внимание, что не обеспечение несовершеннолетней ФИО2 необходимым лечебным питанием, создает условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее конституционное право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, приходит к выводу о том, что заявленные прокурором требования о возложении обязанности на ГБУЗ «Бессоновская РБ» своевременно выписывать ФИО2 рецепты на данное лечебное питание, производить его закупку, отпуск, а на ответчика Министерство здравоохранения Пензенской области – организовать своевременное обеспечение ребенка лечебным питанием до корректировки лечения или полной отмены подлежат удовлетворению.

Тот факт, что ФИО2 на дату принятия решения обеспечена необходимым лечебным питанием, не свидетельствует о восстановлении тем самым ее нарушенных прав и необоснованности требований прокурора, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств необходимые лекарственные препараты должны предоставляться бесплатно и своевременно в необходимом количестве, чего сделано не было.

Доводы представителя Министерство здравоохранения Пензенской области об отсутствии со стороны Министерства незаконного бездействия противоречат имеющимся в деле доказательствам.

Так, несмотря на поступившую жалобу ФИО4 от 12.04.2024 и письмо ГБУЗ «Бессоновская РБ» от 15.05.2024 с просьбой оказать содействие в обеспечение энтеральным питанием, Министерством здравоохранения Пензенской области не было предпринято надлежащих мер к выполнению обязанности по организации обеспечения лечебным питанием несовершеннолетней ФИО2 Министерство здравоохранения Пензенской области, осуществляющее управление государственной системой здравоохранения Пензенской области, имеющее функции по организации оказания населению всех видов медицинской помощи, в т.ч. паллиативной, в подведомственных медицинских организациях, по организации обеспечения граждан лечебным питанием, по государственному и ведомственному контролю качества медицинской деятельности подведомственных учреждений, тем не менее, свои полномочия при рассмотрении жалобы об обеспечении лечебным питанием ФИО2 не реализовало, каких-либо мер реагирования в отношении подведомственной медицинской организации не предприняло, надлежащую проверку по жалобе не провело, финансовые средства ФИО9 на приобретение энтерального питания не выделены. При заключении Соглашения о предоставлении из бюджета Пензенской области ГБУЗ «Бессоновская районная больница» субсидий №№ от 26.01.2024 ответчиками не была предусмотрена субсидия на приобретение лечебного питания.

В связи несвоевременным обеспечением лечебным питанием законным представителем несовершеннолетней- ФИО4 были приобретены: 20.03.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 149,20 руб.; 27.03.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 454 руб.; - 23.04.2024 смесь Пептамен 400 г. (1 шт.) в сумме 1 632 руб.; 01.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 (1 шт.) в сумме 1 727 руб.; 03.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 199 руб.; 05.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (3 шт.) в сумме 4 864,50 руб.; 14.04.2024 смесь Пептамен Юниор ваниль, Нестле 400 г. (1 шт.) в сумме 1 729 руб.; 18.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 614 руб.; 22.04.2024 смесь Пептамен Юниор ваниль, Нестле 400 г. (2шт.) в сумме 3 458 руб.; 22.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (1 шт.) в сумме 1 807 руб.; 22.04.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 40 (1 шт.) в сумме 1 646,44 руб.; 20.05.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 614 руб.; 25.05.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 2816,30 руб.; 15.07.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (2 шт.) в сумме 3 235,56 руб.; 18.07.2024 смесь Пептамен Юниор, Нестле 40 (1 шт.) в сумме 1 762 руб.; 10.09.2024 смесь Пептамен Юниор ваниль, Нестле 400 г. (3 шт.) в сумме 5 040 руб.; 16.04.2024 Пептамен Юниор, Нестле 400 г. (1 шт.) в сумме 1 535 руб.. Всего на сумму 48 283 руб. 00 коп., что подтверждается приложенными к исковому заявлению кассовыми чеками.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Как установлено судом, расходы на приобретение лечебного питания, являлись необходимыми, произведены ФИО4 с даты, когда оно назначено врачом и в период, когда рецепты ГБУЗ «Бессоновская РБ» на лечебное питание не выписывались. Данные расходы понесены в связи с ненадлежащим исполнением ответчиками своих обязанностей по своевременному гарантированному обеспечению ребенка лечебным питанием.

В связи с чем, убытки, понесенные ФИО4, подлежат возмещению ответчиками в солидарном порядке, поскольку наличие вреда явилось результатом единого продолжаемого бездействия обоих ответчиков, приведшего к указанному нарушению. Таким образом, исковые требования прокурора в данной части подлежат удовлетворению.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 г. № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Разрешая заявленные исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из того, что ответчики ненадлежащим образом исполнили возложенные на них обязанности по обеспечению ФИО2 лечебным питанием бесплатно, в связи с чем жизнь и здоровье ребенка были поставлены в опасность, а матери несовершеннолетней –ФИО4 были причинены нравственные страдания, которые выразились для нее в переживаниях за жизнь и здоровье малолетней дочери, находящейся в беспомощном состоянии в силу возраста и особенностей заболевания. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лечебным питанием не могло не причинять матери ребенка нравственные страдания.

Исходя из периода времени, в течение которого имело место нарушение прав несовершеннолетней ФИО2 (с января по октябрь 2024) со стороны ответчиков, степени вины последних и не принятия ими должных мер по своевременному обеспечению ребенка мерами социальной поддержки, вследствие чего все это время ее мать переживала за дочь, характер и степень ее нравственных страданий, отсутствие компенсации затрат за самостоятельно приобретенное лечебное питание, учитывая отсутствие доказательств ухудшения состояния здоровья в связи с бездействиями ответчиков, а также то, что на момент принятия решения несовершеннолетняя ФИО2 была обеспечена необходимым питанием, с учетом требований разумности и справедливости суд считает достаточным размер компенсации морального вреда за допущенные бездействия в сумме 5 000 рублей, которая подлежит взысканию с ответчиков солидарно.

В связи с чем, исковые требования прокурора Бессоновского района Пензенской области в части взыскания компенсации морального вреда являются законными, обоснованными и подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Бессоновского района Пензенской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности по обеспечению лечебным питанием, взыскании убытков удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Бессоновская районная больница» производить своевременную закупку, отпуск и выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебного питания Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения или полной отмены.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать своевременное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием Пептамен Юниор (Нестле) (или их аналогами в рамках клинико-фармакологической группы) в объеме и дозировке в соответствии с назначением врача до корректировки лечения или полной отмены.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Пензенской области (ИНН №, <адрес>) и ГБУЗ «Бессоновская районная больница» (ИНН №, <адрес>) в пользу ФИО4 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженки <адрес>, зарегистрированной по адресу: <адрес>, паспорт №) в счет понесенных убытков на приобретение лечебного питания денежные средства в размере 48 283 руб.

Иск прокурора Бессоновского района Пензенской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к ГБУЗ «Бессоновская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Пензенской области (ИНН №, <адрес>) и ГБУЗ «Бессоновская районная больница» (ИНН №, <адрес>) в пользу ФИО4 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженки <адрес>, зарегистрированной по адресу: <адрес>, паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

Во взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Пензенского областного суда через Бессоновский районный суд Пензенской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.А.Рязанцева

Мотивированное решение изготовлено 09 июня 2025 года

Судья Е.А.Рязанцева