Решение № 2-453/2019 2-453/2019~М-297/2019 М-297/2019 от 28 июня 2019 г. по делу № 2-453/2019

дело № 2- 453/19

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Лесозаводск 28 июня 2019 г.

Лесозаводский районный суд Приморского края в составе председательствующего Яровенко С.В., при секретаре Свининой К.В.,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО3 о возмещении вреда, причинённого преступлением здоровью застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилась в суд с исковым заявлением, в котором просит взыскать с ФИО2 стоимость лечения ФИО1 в размере 211104 рубля 27 копеек. В обоснование исковых требований указало, что хх.хх.хххх в адрес ООО СМО «Восточно - страховой альянс» поступило уведомление СО МО МВД России «Лесозаводский» о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, застрахованному в хххххххх № хх(1) от хх.хх.хххх

В судебное заседание не прибыли надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела представитель истица ООО СМО «Восточно-страховой альянс», который ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, представитель третьего лица КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница». Суд при указанных обстоятельствах считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке заочного производства, поскольку их неявка в судебное заседание не является препятствием для рассмотрения дела.

В судебное заседание не прибыл надлежащим образом извещенный, по месту жительства (согласно адресной справки и сведений о ее месте жительства), о времени и месте рассмотрения дела ответчик ФИО3, который не известил суд о причинах неявки в судебное заседание, не заявлял ходатайств, в том числе и об отложении рассмотрения дела, либо о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд, с учетом того, что информация о месте и времени рассмотрения дела заблаговременно размещена в сети интернет на сайте Лесозаводского районного суда по электронному адресу: lesozavodsky.prm.sudrf.ru, принимая во внимание что ответчик не получил судебную повестку, заблаговременно направленную по месту его жительства, не известил суд о причинах неявки в судебное заседание, не ходатайствовал об отложении рассмотрения дела или рассмотрении иска без его участия, считает возможным, при указанных обстоятельствах, рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела ответчика, поскольку его неявка в судебное заседание не является препятствием для рассмотрения дела.

Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО4 направила в судебное заседание заявление, в соответствии с которым он настаивает на удовлетворении искового заявления, не возражает против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» ФИО5 направила в судебное заседание заявление, в соответствии с которым она не возражает против удовлетворения искового заявления.

Изучив материалы дела, мнение представителя истца и третьего лица, суд приходит к следующим выводам:

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, под которыми понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело для восстановления нарушенного права.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 и ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от хх.хх.хххх № хх «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено в ходе рассмотрения дела ФИО2 в период с 23 часов хх.хх.хххх до 00 часов 20 минут хх.хх.хххх, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на лестничной площадке четвертого этажа в третьем подъезде ххххххх мкр. Юго-Западный, в ххххххх края, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений к своему соседу ФИО1, действуя умышленно, заведомо осознавая противоправность своих действий и желая совершить таковые, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, желая их наступления, локтем своей правой руки умышленно нанес один удар с достаточной силой в область носа ФИО1, находившемуся в состоянии алкогольного опьянения, в результате чего последний с предварительно приданным в результате вышеуказанного удара ускорением (в направлении спереди назад) упал из положения стоя и затылочной областью головы ударился о выступающую первую бетонную ступеньку лестничного марша, ведущего с лестничной площадки четвертого этажа на лестничную площадку пятого этажа. В результате преступных действий ФИО2 ФИО1 были причинены телесные повреждения: согласно заключению № хх от хх.хх.хххх, в виде тупой закрытой черепно-мозговой травмы (ТЗЧМТ): субдуральной гематомы (кровоизлияния под твердую мозговую оболочку) над височной, теменной и лобной долями левого полушария головного мозга, ушиба (с элементами контузии) головного мозга в лобной доли слева, субарахноидального (под мягкую мозговую оболочку) кровоизлияния слева, оскольчатого перелома костей носа с допустимым стоянием отломков, расценивающиеся в совокупности как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью в соответствии с п. 6.1.3 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приказа МЗ и СР от хх.хх.хххх № ххн, повлекшие за собой, согласно заключению судебно-психиатрической комиссии экспертов № хх от хх.хх.хххх, развитие у ФИО1 органического эмоционально-лабильного расстройства; согласно заключению эксперта № хх, в виде ссадин в области левой кисти и правой стопы, которые не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью в соответствии с п. 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» Приказа МЗ и СР от хх.хх.хххх № ххн.

В соответствии с приговором Лесозаводского районного суда от хх.хх.хххх ФИО2 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года.

В уголовном деле по обвинению ФИО2 в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ ФИО1 являлся потерпевшим.

В соответствии с ч. 2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами уголовного дела, оглашенными в судебном заседании, приговором Лесозаводского районного суда ххххххх от хх.хх.хххх, установлено, что ФИО1 в период времени с 23 часов хх.хх.хххх до 00 часов 20 минут хх.хх.хххх был причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевший ФИО1 был застрахован по ОМС и получал медицинскую помощь в период с хх.хх.хххх по хх.хх.хххх в КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 211104 рубля 27 копеек. В соответствии с п. 4.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № хх от хх.хх.хххх страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Таким образом, факт умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО1 ответчиком ФИО2 в период времени с 23 часов хх.хх.хххх до 00 часов 20 минут хх.хх.хххх и наличие причинно-следственной связи между действиями ФИО2 и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО1, подтверждены материалами дела.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № хх от хх.хх.хххх заключенному между обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» и краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Лесозаводская центральная городская больница», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результата контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи по ОМС.

Согласно выписки из реестра счетов КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» за период с января 2018 года по февраль 2018 года на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по полису обязательного медицинского страхования № хх ФИО6 оказана медицинская помощь на сумму 211104 рубля 27 копеек.

Суд считает, что при указанных обстоятельствах исковое заявление общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» о взыскании расходов страховой медицинской организации, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО6 с ответчика ФИО3 подлежит удовлетворению в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 -199, ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО3 удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы, затраченные на лечение застрахованного ФИО6 в размере 211104 рубля 27 копеек.

Ответчик вправе подать в Лесозаводский районный суд заявление об отмене заочного решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Лесозаводский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 1 июля 2019 года.

Судья _____________________