Решение № 2-256/2020 2-256/2020~М-250/2020 М-250/2020 от 15 ноября 2020 г. по делу № 2-256/2020

Дело № 2-256\2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 ноября 2020 года г. Пошехонье Ярославской области

Пошехонский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Роговой Б.А.,

при секретаре Мелиховой Д.А.,

с участием прокурора Туршиной С.В.,

представителя государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Пошехонской центральной районной больницы ФИО1, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пошехонского района в интересах неопределенного круга лиц к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Пошехонской центральной районной больнице с требованием оснастить Колодинскую врачебную амбулаторию необходимым медицинским оборудованием и средствами, предусмотренными законодательством о противодействии терроризму,

у с т а н о в и л :

Прокурор Пошехонского района обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Пошехонской центральной районной больнице (далее – ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ) с требованием оснастить Колодинскую врачебную амбулаторию необходимым медицинским оборудованием, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3– или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); пульсоксиметром портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; кроме того, обязать депратамент профинансировать, а Пошехонскую ЦРБ обеспечить оснащение Колодинской врачебной амбулатории системой видеонаблюдения, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца, ссылаясь на следующее.

Прокуратурой района в ходе проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан выявлены нарушения в оснащении структурных подразделений ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ оборудованием в соответствии со Стандартами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н. В соответствии с положениями статей 2, 4, 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Несоблюдение оснащенности врачебной амбулатории медицинским оборудованием в соответствии с утвержденными стандартами не позволяет выполнять стоящие перед ней задачи: профилактики, диагностики, лечения заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдения за течением беременности, формирования здорового образа жизни, в том числе снижения уровня факторов риска заболеваний, санитарно-гигиенического просвещения. Пошехонская ЦРБ в своем составе имеет структурное подразделение – Колодинскую врачебную амбулаторию, которая оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях согласно лицензии № ЛО-76-01-001383 от 17 ноября 2014 года. В ходе проверки выявлены факты нарушения законодательства в части оснащения Колодинской врачебной амбулатории необходимым медицинским оборудованием.

Кроме того, истец, со ссылкой на положения Федерального закона от 06.03.2006 № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» (статьи 2, 3, 5) и постановление Правительства РФ от 13.01.2017 № 8, просит обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области профинансировать, а Пошехонскую ЦРБ оснастить Колодинскую врачебную амбулаторию, которой присвоена 3 категория защищенности, системой видеонаблюдения.

Прокурор Туршина С.В. в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям и доводам.

Представитель ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ ФИО1 иск не признал, ссылаясь на то, что помимо Стандартов оснащения врачебных амбулаторий имеются требования к оптимальному минимуму каждого отдельного структурного подразделения в зависимости от количества обслуживаемых лиц, контингента, возможности доставления пациентов в центральную районную больницу. Полагает, что для соблюдения оптимального минимума Колодинская амбулатория оснащена достаточным количеством медоборудования. Учитывая, что за все время деятельности амбулатории не поступило ни одной жалобы на недостатки в оказании медицинской помощи, полагает, что данная амбулатория оснащена всем необходимым. Кроме того, ссылался на то, что по программе развития ФАПов и амбулаторий, рассчитанной на 2020-2024 годы, уже закуплены компьютеры, которые будут установлены и подключены к сети «Интернет», и предусмотрено оснащение всем необходимым. В связи с данной программой просил, в случае удовлетворения иска, установить срок исполнения решения до 2023 года.

Ответчик департамент здравоохранения и фармации Ярославской области направил суду письменный отзыв, в котором иск не признал, полагает, что возложением на департамент обязанности профинансировать указанные в исковом заявлении мероприятия будут нарушены принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета, кроме того, ссылался на судебную практику, удовлетворившую требования только в части, признанной ответчиком по наименованиям медицинского оборудования.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно статье 4 Закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств (статья 5 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее – Положение).

Согласно пункту 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В Приложении № 12 Положения изложены Правила организации деятельности врачебной амбулатории, пунктом 14 которых предусмотрено, что оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом, предусматривающим конкретный перечень медицинского оборудования.

Как следует из представленных истцом материалов, на основании решения прокурора Пошехонского района № 133 от 09 октября 2020 года проведена проверка исполнения законодательства об оказании медицинской помощи населению в ГУЗ ЯО «Пошехонская центральная районная больница». В том числе была проведена проверка на предмет соответствия оснащения врачебных амбулаторий и ФАПов необходимым медицинским оборудованием согласно установленному Стандарту.

В ходе обследования было установлено, что согласно пункту 1.8 Устава ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ, для оказания медицинской помощи ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ имеет в своем составе территориально обособленное структурное подразделение Колодинскую врачебную амбулаторию, расположенную в с. Колодино Пошехонского района, ул. Центральная, д. 24. Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности № <данные изъяты> от 17 ноября 2014 года, Колодинская врачебная амбулатория оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях.

По оснащению необходимым медицинским оборудованием данная амбулатория не соответствуют установленному приказом Минздрава № 543н Стандарту, а именно: рабочее место врача не оборудовано персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; в амбулатории отсутствуют электрокардиограф портативный 3 – или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Представителем ответчика ФИО1 не оспаривается отсутствие в Колодинской амбулатории указанного оборудования.

Согласно пункту 1 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава № 543н, это Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Приложение № 14 к данному Положению устанавливает стандарт оснащенности врачебной амбулатории, обязательный для всех медицинских учреждений.

Как не обязательные, а рекомендуемые, в данных правилах предусмотрены только положения относительно штатной численности амбулаторий, которые зависят от количества и состава обслуживаемого населения, в связи с чем доводы представителя ответчика ФИО1 и ответчика – департамента здравоохранения и фармации Ярославской области относительно того, что имеется некий оптимальный минимум оснащенности, которому данная амбулатория соответствует, являются безосновательными.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области № 52 от 20 марта 2008 года, названный департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

Исходя из изложенных полномочий департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, требование прокурора обязать департамент профинансировать приобретение недостающего медицинского оборудования обоснованны и подлежат удовлетворению.

Заявленный истцом срок исполнения – 6 месяцев, суд полагает разумным и достаточным для исполнения решения суда, при этом суд учитывает пояснения представителя ответчика – ГУЗ ЯО Пошехонской ЦРБ о том, что для больницы срок необходимо установить не от даты вступления решения в законную силу, а от даты перечисления департаментом денежных средств.

Указанный представителем Пошехонской ЦРБ ФИО1 срок до 2023 года ничем, кроме программы, которой предусмотрено обновление ФАПов и врачебных амбулаторий, в котором срок исполнения указан 2024 год, не обоснован, а между тем, медицинские организации должны иметь возможность оказывать необходимый объем медицинской помощи ежедневно, вне зависимости от включения того или иного объекта в программу, а не только после 2024 года.

С учетом изложенного требования прокурора подлежат удовлетворению.

В отношении требований об оснащении амбулатории системой видеонаблюдения.

Прокурор Туршина С.В. поддержала требования в указанной части.

Представитель ответчика ФИО1 иск в этой части не признал, пояснив, что в настоящее время установлены иные критерии для определения категории защищенности того или иного учреждения здравоохранения. Третья категория Колодинской амбулатории была установлена в 2017 году, паспортом не предусмотрена установка системы видеонаблюдения, следующее обследование должно проходить только через пять лет, в связи с чем их обращение в Росгвардию, чей представитель обязательно должен участвовать в обследовании объекта, осталось без удовлетворения, им предложено ждать истечения пяти лет после установления категории, в то время как в соответствии с новыми критериями, амбулатория будет отнесена к четвертой категории.

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области по данным исковым требованиям свое мнение в письменных пояснениях не изложил.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 06.03.2006 № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» под антитеррористической защищенностью объекта (территории) понимается состояние защищенности здания, строения, сооружения, иного объекта, места массового пребывания людей, препятствующее совершению террористического акта.

Требования к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждения постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.2017 № 8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, и формы паспорта безопасности этих объектов (территорий)».

Подпунктом «б» пункта 16 данных требований предусмотрено, что в целях обеспечения необходимой степени антитеррористической защищенности объектов (территорий) независимо от присвоенной им категории осуществляются мероприятия оборудование системой видеонаблюдения, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее 1 месяца. Данная норма введена с 11 апреля 2019 года. Учитывая, что данное требование предъявлено ко всем объектам здравоохранения вне зависимости от их категории, оно подлежит исполнению даже в том случае, если такое требование не указано в паспорте объекта. С учетом изложенного, требование прокурора подлежит удовлетворению.

Заявленный истцом срок исполнения – 3 месяца, суд полагает разумным и достаточным для исполнения решения суда, при этом суд учитывает пояснения представителя ответчика – ГУЗ ЯО Пошехонской ЦРБ о том, что для больницы срок необходимо установить не от даты вступления решения в законную силу, а от даты перечисления департаментом денежных средств.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, с у д

р е ш и л :

Иск прокурора Пошехонского района удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ Колодинская врачебная амбулатория в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); пульсоксиметром портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Обязать государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Пошехонскую центральную районную больницу в течение шести месяцев со дня перечисления Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области необходимых денежных средств обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ Колодинская врачебная амбулатория, расположенную по адресу: <...>, в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; электрокардиографом портативным 3 – или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); пульсоксиметром портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение трех месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать оснащение структурного подразделения ГБУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ Колодинская врачебная амбулатория, системой видеонаблюдения здания Колодинской врачебной амбулатории, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца.

Обязать государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Пошехонскую центральную районную больницу в течение трех месяцев со дня перечисления Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области необходимых денежных средств обеспечить оснащение структурного подразделения Г УЗ ЯО Пошехонская ЦРБ Колодинская врачебная амбулатория, расположенную по адресу: <...>, системой видеонаблюдения здания Колодинской врачебной амбулатории по указанному адресу, позволяющей с учетом количества устанавливаемых камер и мест их размещения обеспечивать непрерывное видеонаблюдение потенциально опасных участков и критических элементов объекта (территории), архивирование и хранение данных не менее одного месяца.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в апелляционном порядке путем подачи жалобы через Пошехонский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 18 ноября 2020 года.