Решение № 2-93/2019 2-93/2019~М-98/2019 М-98/2019 от 6 мая 2019 г. по делу № 2-93/2019

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Оса 07 мая 2019 года

Осинский районный суд Иркутской области в составе: председательствующего судьи Силяво Ж.Р., при секретаре Алсановой Л.А.,

с участием помощника прокурора Осинского района Балдыхановой К.А., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-93/2019 по исковому заявлению прокурора Эхирит-Булагатского района, в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Эхирит-Булагатского района, в интересах Российской Федерации обратился в Осинский районный суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, указав следующее:

Приговором Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от <дата обезличена> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, за умышленное причинение потерпевшему ФИО3 повреждения в виде проникающих колото-резанных ранений передней поверхности грудной клетки слева в области сердца в 3-м, 5-м, 7-м межреберье в подмышечной области и в 7-м межреберье по средне-подмышечной линии с повреждением верхней доли левого легкого, перикарда, желудочка сердца, стенки средостения, гемоперикардиум с развитием гемопневмоторакса, геморрагического шока 3 степени, относящиеся к категории повреждений причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, непроникающих колото-резаных ранений в проекции подвздошной кости сзади, левой подчелюстной области, в проекции нижней челюсти выше до мандибулы, относящихся к категории повреждений причинивших легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 21 дня. Приговор вступил в законную силу <дата обезличена>.

В связи с полученными травмами ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Областная больница №....» <дата обезличена>, 1 койко-день. Согласно реестру медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Областная больница №....», сумма затрат на лечение ФИО3 составила 60698,13 рублей. На указанную сумму больницей представлены счет №.... от <дата обезличена> Иркутскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет-фактура б/н от <дата обезличена>, сводный реестр на оплату медицинских услуг за <дата обезличена> год. Указанные расходы возмещены страховой компанией согласно распоряжению на зачисление средств от <дата обезличена>. В соответствии с представленным ОГБУЗ «Областная больница №....» расчетом согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от <дата обезличена>, базовая ставка средней стоимости законченного случая лечения в стационарных условиях составляет 23 050,39 рублей. При расчете стоимости лечения применены следующие коэффициенты: подгруппы 4 группы 2-1,2 (приложение №.... к тарифному соглашению №.... от <дата обезличена>), затратоёмкости (профиль хирургия общая) КСГ - 199 «Операции на сердце и коронарных сосудах» - 2,11 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>), коэффициент дифференциации - 1,3 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>), сложности лечения пациента - 1,0 (п.5.2 главы 2. тарифного соглашения от <дата обезличена>), управленческий коэффициент - 1,0 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>).

Таким образом, с применением указанных коэффициентов на базовую ставку сумма затрат на лечение составила 60 698,13 рублей. Норматив длительности лечения одного больного в стационаре хирургического отделения согласно строке 26 Тарифного соглашения от <дата обезличена> составляет 8,7 дней. Согласно п.5.1, в случае если продолжительность лечения пациента составила менее 80% от установленного норматива длительности лечения, оплата осуществляется по фактическим дням пребывания пациента, в стационаре исходя из расчета стоимости 1 койко-дня. Стоимость 1 койко-дня определяется исходя из стоимости законченного случая по КПГ и норматива длительности лечения.

Таким образом, ФИО3 согласно реестру медицинских услуг ОГБУЗ «Областная больница №....» находился на лечении в хирургическом отделении в течение 1 койко-дня, расходы по его лечению составили 60698,13 рублей. Гражданский иск о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО3, в рамках уголовного судопроизводства не заявлялся, соответственно, данный вопрос судом не рассматривался.

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, согласно п.1 Указа Президиума ВС СССР от <дата обезличена> №....-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства. Согласно ст. 13 Федерального закона от <дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальный фонд в соответствии с п.2 ст.34 названного Федерального закона осуществляет управление. средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В связи с полученными травмами, ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Областная больница №....» с <дата обезличена> по <дата обезличена>, т.е. 1 койко-день. Согласно реестру медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Областная больница №....», сумма затрат на лечение ФИО3 составила 60698,13 рублей. На указанную сумму больницей представлены счет №.... от <дата обезличена> Иркутскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет-фактура б/н от <дата обезличена>, сводный реестр на оплату медицинских услуг за июнь 2018 год. Указанные расходы возмещены страховой компанией согласно распоряжению на зачисление средств от <дата обезличена> №.... Федерального закона средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат. Финансирование страховой медицинской компании ОАО «Страховая компания «СОГ АЗ-Мед» производится ГУ ТФОМС граждан Иркутской области. Поскольку финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности и предназначены для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования возмещение затрат на лечение потерпевших от преступных действий напрямую связано с интересами Российской Федерации.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации. На основании изложенного, прокурор просит взыскать с ФИО1 средства, затраченные на лечение ФИО3, в сумме 60698,13 рублей.

Помощник прокурора Осинского района Балдыханова К.А.в судебном заседании полностью поддержала свои исковые требования, просила суд их удовлетворить. Не возражала против вынесения по делу заочного решения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, хотя был уведомлен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением о вручении ему судебной повестки. Ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие, возражений по иску, об отложении судебного заседания ответчиком не представлено. При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного надлежащим образом, в порядке заочного производства.

Руководствуясь ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не имея возражений со стороны истца, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Представитель ТФОМС Иркутской области в судебное заседание не прибыл, направив ходатайство в их отсутствие, требования прокурора поддерживают.

Выслушав истца, исследовав материалы дела в своей совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Эхирит-Булагатского района, в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

Из п.1 ст.45 ГПК РФ следует, что прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. В связи с чем, суд полагает, что прокурора Эхирит-Булагатского района Иркутской области имеются правовые основания для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Эхирит-Булагатского районного суда Иркутской области от <дата обезличена> ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Согласно приговору ответчик ФИО1 около 22 часов 00 минут <дата обезличена>, находясь в состоянии алкогольного опьянения около входной двери в <адрес обезличен>, расположенной в доме по адресу: <адрес обезличен>, в ходе возникшей ссоры с ФИО3, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, держа нож в правой руке, умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3 и желая этого нанес последнему множественные проникающие коло-резаные раны, причинив тем самым ФИО3 телесные повреждения в виде: проникающих колото-резаных ранений передней поверхности грудной клетки слева в области сердца в 3-м, 5-м, 7-м межреберье в подмышечной области и в 7-м межреберье по средне-подмышечной линии с повреждением верхней доли левого легкого, перикарда, желудочка сердца, стенки средостения, гемоперикардиум (30 мл крови-клинически) с развитием гемопневмоторакса, геморрагического шока 3 степени. Эти повреждения относятся к категории повреждений причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Непроникающих колото-резаных ранений в проекции подвздошной кости сзади, левой подчелюстной области, в проекции нижней челюсти выше до мандибулы. Эти повреждения относятся к категории повреждений причинивших лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до №.... (л.д. 4-6).

Таким образом, суд считает, что вступившим в законную силу приговором Эхирит-Булагатского районного суда ФИО2 <адрес обезличен> от <дата обезличена> установлено, что ФИО1 умышленно причинил ФИО3 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь ОГБУЗ «Областная больница №....» в условиях стационара в хирургическом отделении в период с <дата обезличена> по <дата обезличена> ( 1 койко-день).

Согласно представленного расчета стоимости лечения больного ФИО3, стоимость составила 60698,13 рублей. В стоимость лечения входят: базовая ставка 23 050,39 рублей, а также применены следующие коэффициенты:

- коэффициент дифференциации - 1,3 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>), сложности лечения пациента - 1,0 (п. 5.2 главы 2. тарифного соглашения от <дата обезличена>);

- подгруппы 4 группы 2-1,2 (приложение №.... к тарифному соглашению №.... от <дата обезличена>);

- коэффициент сложности лечения пациента – 1,0 ( тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Иркутской области от <дата обезличена>);

- управленческий коэффициент - 1,0 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>);

- затратоёмкости (профиль хирургия общая) КСГ - 199 «Операции на сердце и коронарных сосудах» - 2,11 (приложение №.... к тарифному соглашению от <дата обезличена>).

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 60698 рублей 13 копеек, что подтверждается выписками из реестра медицинских услуг (л.д.11-15).

Представленный расчет задолженности судом проверен, суд признает его верным, поскольку он выполнен арифметически правильно, в соответствии с установленными тарифами.

В соответствии «Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области" (Заключено в г.Иркутске <дата обезличена>), действовавшего на момент возникновения правоотношений, предметом настоящего Тарифного соглашения являются согласованные Сторонами способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Иркутской области в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, расходование средств обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании также установлено, что средства, затраченные на лечение ФИО3, полностью возмещены Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д.14).

В соответствии с п.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», Постановлением Совета Министров СССР от 22.09.1989 года № 771 «Об установлении ставки для исчисления средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных посягательств», средства, затраченные на лечение гражданина в случае причинения вреда здоровью, подлежат взысканию с лица, осужденного за данное преступление в размере фактических затрат, потраченных лечебным учреждением.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование-вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды, являющиеся некоммерческими организациями.

К полномочиям территориального фонда помимо прочего относится управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст.34).

Согласно статье 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместил расходы на лечение потерпевшего ФИО3, вред здоровью которых причинен неправомерными действиями ответчика ФИО1, в сумме 60 698 рублей 13 копеек, суд считает требование прокурора о взыскании указанной суммы с ответчика соответствующим статьям 1064, 1081 ГК РФ, и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку решение суда вынесено в пользу истца, прокурор от уплаты государственной пошлины освобожден, то с ответчика в доход бюджета Осинского муниципального района должна быть взыскана государственная пошлина в сумме 2021 рубль.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Эхирит-Булагатского района, в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда медицинского страхования граждан Иркутской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО3, в сумме 60698 (шестьдесят тысяч шестьсот девяносто восемь) рублей 13 копеек.

Банковские реквизиты для перечисления взысканных с должника денежных средств:

Получатель платежа: УФК по Иркутской области (ТФОМС Иркутской области л/с <***>)

ИНН <***> КПП 381101001

Счет №.... Банк получателя: Отделение Иркутск

БИК 042520001 КБК 395 116 21090 09 0000 140 ОКТМО 25701000.

Взыскать с ФИО1 в доход администрации Осинского муниципального района государственную пошлину в сумме 2021 (две тысячи двадцать один) рубль.

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в Осинский районный суд в течение семи дней со дня вручения копии решения. Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Осинский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение суда первой инстанции, принятое по данному делу, также может быть обжаловано в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня вступления решения по делу в законную силу при условии, что до дня вступления его в законную силу оно было предметом рассмотрения в суде апелляционной инстанции.

Судья Осинского районного суда Ж.Р.Силяво