Решение № 2-3166/2023 2-3166/2023~М-1688/2023 М-1688/2023 от 3 сентября 2023 г. по делу № 2-3166/2023

Дело №2-3166/2023

21RS0025-01-2023-002136-04


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ город Чебоксары

Московский районный суд г. Чебоксары под председательством судьи Гусева Е.В., при секретаре судебного заседания Рыбаковой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного Общества «Страховая компания Чувашия – Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л :

АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. Исковые требования мотивированы тем, что постановлением Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в сумме <данные изъяты>. Этим постановлением установлена вина ФИО1 в причинении ФИО2 вреда здоровью. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии; БУ «Городской клинический центр « Минздрава Чувашии; БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии; БУ «РКБ». Общая сумма затрат, оказанной медицинской помощи потерпевшей составила <данные изъяты>

Со ссылкой на ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ФЗ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ответчика в регрессном порядке расходы на лечение в размере <данные изъяты>

Истец АО «СК «Чувашия-Мед» в суд явку представителя не обеспечил, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

В судебное заседания ответчик ФИО1 не явилась, имеется ходатайство о рассмотрении делав ее отсутствие. Представила суду письменные возражения, в которых просила отказать в удовлетворении иска в полном объеме, указывая на то, что выставленные ФИО2 диагнозы «Пневмония неуточненная», «Цереброваскулярная болезнь неуточненная», « КОВИД-19», не могут быть отнесены к ДТП в котором по ее вине ФИО2 причинены телесные повреждения. Следовательно, оплата лечения указанных выше заболеваний не может быть возложена на нее.

Остальные участники процесса в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 31 Федерального закона дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Постановлением Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Из указанного постановления суда следует, что ФИО1, около ДД.ММ.ГГГГ, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> в условиях светлого времени суток, двигаясь по проезжей части <адрес> и, намереваясь продолжить свое дальнейшее движение по проезжей части <адрес>, и приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному напротив <адрес>, в нарушение Правил Дорожного Движения РФ, допустила наезд на пешехода ФИО3, переходившего проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу.

В результате наезда, ФИО3 причинены телесные повреждения в виде травмы <данные изъяты>, которая по признаку значительной стойкой затраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицированными как причинившие тяжкий вред здоровью человека.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО3, не требует дополнительного доказывания при рассмотрении настоящего дела.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно представленным доказательствам, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило лечение ФИО3 в связи с полученными повреждениями в результате ДТП в лечебных учреждениях:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Факты оказания медицинских услуг подтверждаются представленными в материалы дела выписками из реестров счетов на оплату медицинской помощи и платежными поручениями.

Федеральным законом №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ТС) в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании ТС иными лицами.

Для целей ФЗ об ОСАГО под потерпевшим понимается лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании ТС иным лицом, в том числе пешеход, водитель ТС, которым причинен вред, и пассажир - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

При этом требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы, установленной названным законом, страховщику вправе предъявить потерпевший.

Объектом обязательного страхования по ФЗ об ОСАГО являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца ТС по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании ТС на территории Российской Федерации. К страховому риску относится наступление гражданской ответственности по этим обязательствам.

Из приведенных норм следует, что предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу, на которого распространяется обязательное медицинское страхование, к числу страховых рисков, предусмотренных ФЗ об ОСАГО не относится.

Страховая компания является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выплатившей медицинским организациям расходы на лечение застрахованного лица, и именно данные расходы она просит взыскать с ответчика, виновного в причинении вреда.

Таким образом, к числу лиц, имеющих в соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО» право требовать возмещения вреда от страховщика, застраховавшего ответственность причинителя вреда по договору ОСАГО, в том числе в порядке регресса, истец не относится.

Об этом прямо указано и в п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, согласно которым страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1 - 3, 5 - 6 ст. 31 которого расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом N 326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении этих расходов предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Положения Федерального закона N 326-ФЗ подлежат применению во взаимосвязи с нормами ГК РФ об обязательствах вследствие причинения вреда.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из ст. 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти (Приказ Минздрава Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 170).

Согласно списку <данные изъяты>», непосредственно не связанные с ДТП и получением ФИО3 телесных повреждений в результате наезда на него автомобилем под управлением ФИО1 Доказательств причинно-следственной связи между произошедшим ДТП и оказанной медицинской помощи по указанным выше диагнозам суду истцом не представлено.

При таких обстоятельствах, ответственность за возмещение истцу расходов по оказанию медицинской помощи ФИО3, непосредственно не связанной с получением травм в результате ДТП, не может быть возложена на ФИО1

Следовательно, требования истца подлежат удовлетворению частично, в части относящейся к лечению травм потерпевшего в ДТП, что составит <данные изъяты>

Суд также взыскивает с ответчика почтовые расходы в размере <данные изъяты>., к которым в силу положений абзаца 8 статьи 94 ГПК РФ относятся также и почтовые расходы, понесенные истцом в связи с направлением искового заявления ответчику, подтвержденные документально.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Пропорционально удовлетворенной части исковых требований суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета адрес в размере <данные изъяты>

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования АО «СК «Чувашия-Мед» удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО "СК "Чувашия-Мед" стоимость лечения застрахованного ФИО2 в размере <данные изъяты>., почтовые расходы в размере <данные изъяты>., отказав в удовлетворении иска в оставшейся части.

Взыскать с ФИО1 в бюджет г. Чебоксары государственную пошлину в размере <данные изъяты>

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Московский районный суд <адрес>.

Председательствующий Е.В. Гусев

Мотивированное решение принято ДД.ММ.ГГГГ.