Решение № 2-3828/2018 2-3828/2018~М-3144/2018 М-3144/2018 от 6 ноября 2018 г. по делу № 2-3828/2018

Дело № 2-3828/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 ноября 2018 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Серищевой Л.М.

при секретаре Кехян А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», третье лицо ФИО1о о признании незаконным установление инвалидности, признании актов медико-социальной экспертизы незаконными,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился с иском в суд, указав, что прокуратурой района в период с < Дата > по < Дата > проведена проверка по обращению гражданина ФИО6 по вопросу нарушения норм действующего законодательства должностными лицами Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при присвоении гражданам статуса инвалида. В ходе проверки было установлено, что < Дата > ФИО1о, < Дата > рождения, ГБУЗ КО «Городская больница № 3» было выдано направление на медико-социальную экспертизу по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. Данное направление было подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» – ФИО7, а также членами врачебной комиссии – ФИО8, ФИО14, ФИО18.

По результатам рассмотрения заявления, актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования назначена на < Дата >.

< Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» ФИО1 вновь было выдано направление на медико-социальную экспертизу, организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь по основному заболеванию < ИЗЪЯТО > Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» – ФИО10, а также членами врачебной комиссии – ФИО15 и ФИО19.

По результатам рассмотрения заявления ФИО1, с учетом направления, а также приложенной медицинской документации, актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки было установлено, что ФИО1 соответствующих направлений на прохождение медико-социальной экспертизы в < Дата > и в < Дата > не выдавалось. А подписи и печати на направлениях на медико-социальную экспертизу не соответствуют действительной печати учреждения и действительной подписи врачей из врачебной комиссии.

Таким образом, полагая, что получение статуса инвалида в < Дата > и установление статуса инвалида бессрочно в < Дата > ФИО1 было осуществлено незаконно, прокурор просит признать незаконным установление ФИО1, < Дата > рождения, инвалидности 2 группы на срок один год с < Дата > по < Дата >, и установление < Дата > инвалидности 2 группы бессрочно, а также признать акты медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > и № от < Дата > незаконными и отменить их.

Определением суда от < Дата > в соответствии со ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: ГБУЗ КО «Городская больница № 3», ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1».

В судебном заседании старший помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Зырина Д.А. иск поддержала по изложенный в нём основаниям, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, в удовлетворении иска просил отказать. Представил письменный отзыв.

Представитель ответчика Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУЗ КО «Городская больница № 3» по доверенности ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями согласился.

Представитель третьего лица ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще. Представил письменный отзыв.

Заслушав доводы сторон, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Согласно статье 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с пунктом 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно п. 16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из пункта 19(1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведётся протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее – консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико- социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Из материалов дела следует, что < Дата > ФИО1 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ Калининградской области с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К заявлению ФИО1 были приложены направление на медико-социальную экспертизу и амбулаторная карта больного (л.д. №).

По результатам рассмотрения заявления ФИО1, актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования назначена на < Дата >. < Дата > ФИО1 повторно направлен на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1»), по основному заболеванию «< ИЗЪЯТО >»; сопутствующие заболевания: < ИЗЪЯТО > с последним эпизодом от < Дата >.». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» – ФИО10, а также членами врачебной комиссии – ФИО15, ФИО19.

По результатам рассмотрения данного направления, с учетом приложенной медицинской документации, актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 повторно установлена вторая группа инвалидности - бессрочно.

Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» и ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» о прохождении лечения ФИО1 по выявленному у него заболеванию и выдаче направлений на медико-социальную экспертизу в < Дата > и < Дата >.

Согласно информации ГБУЗ КО «Городская больница № 3» от < Дата > № ФИО1 соответствующего направления на прохождение медико-социальной экспертизы в < Дата > не выдавалось.

Кроме того, в ходе прокурорской проверки были отобраны объяснения у председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО7, а также членов комиссии ФИО8, ФИО14 и ФИО18 которые пояснили, что подписи на направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 им не принадлежат, гербовая печать не соответствует печати их учреждения.

Согласно информации ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» от < Дата > № ФИО1 соответствующего направления на прохождение медико-социальной экспертизы в < Дата > не выдавалось.

Кроме того, из отобранных объяснений председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО10, а также члена комиссии - ФИО15 следует, что подписи проставленные от их имени на направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 им не принадлежат.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > не проходил и направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» не получал.

Из ответа главного врача ГБУЗ КО «Полесская центральная районная больница» следует, что ФИО1, < Дата > за медицинской помощью в ЛПУ не обращался.

Согласно ответу заместителя главного врача по КЭР ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» следует, что ФИО1 о. в запрашиваемый период времени (< Дата >) на лечении в стационаре ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» не находился.

Кроме того, суд ставит под сомнение сам факт наличия у ФИО1 заболевания < ИЗЪЯТО >»; так как из информации, имеющейся в материалах дела, данный диагноз никогда не фигурировал в первичных медицинских документах.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что в нарушение п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, ФИО1 на медико-социальную экспертизу не были представлены надлежащие направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. При этом бюро медико-социальной экспертизы, не получив из медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с требованиями пункта 19(1) Правил, предусмотренные пунктами 16 и 17 этих же Правил, направление на медико-социальную экспертизу либо указанную в пункте 19 Правил справку, не перепроверило содержащуюся в предоставленных ФИО1 документах недостоверную информацию, не запросило в соответствии с п. 82 Административного регламента необходимые документы.

При вышеназванных обстоятельствах, рассмотрение вопроса о наличии у ФИО1 ограничений жизнедеятельности мог быть рассмотрен в бюро медико-социальной экспертизы лишь после дополнительного обследования ФИО1 и проведения в отношении него реабилитационных или абилитационных мероприятий (пп. 2 п.19 Правил).

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворить.

Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >.

Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, с < Дата > инвалидности II группы бессрочно.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение принято 13 ноября 2018 года.

Судья