Решение № 2-293/2024 2-2934/2024 2-2934/2024~М-2362/2024 М-2362/2024 от 8 декабря 2024 г. по делу № 2-293/2024

Дело №57RS0026-01 -2024-003282-91 Производство 2-293/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Орел 09 декабря 2024 г.

Орловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Лядновой Э.В.,

при помощнике судьи Жердевой О.И.,

с участием помощника прокурора Орловского района Орловской области Вех Н.В.,

истца ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Орловского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, о взыскании расходов, понесенных на приобретение льготных лекарственных средств,

установил:

прокурор Орловского района Орловской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, о взыскании расходов, понесенных на приобретение льготных лекарственных средств. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой проведена проверка по вопросу ненадлежащего обеспечения истца лекарственными препаратами, по результатам которой установлено, что ФИО1 является инвалидом II группы, имеет заболеванием с диагнозом <данные изъяты> В силу имеющего заболевания ФИО1 нуждается в приеме льготных лекарственных препаратов, в том числе «олокизумаб», «ситаглиптин». Лечащим врачом БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» на имя ФИО1 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «ситаглиптин» серии №1015364439802089 от 01.08.2024 в количестве 1 стандарта, серии 54-24 №8015364215848185 от 04.09.2024 в количестве 1 стандарта. Кроме того, был выписан рецепт на получение лекарственного препарата «олокизумаб» серии 54-24 №7015364982848181 от 04.09.20224 в количестве 1 стандарта. Между тем, в аптечных учреждениях в выдаче лекарственных препаратов по указанным рецептам ФИО1 отказано по причине их отсутствия. Согласно журналу обеспечения льготника ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами по рецептам, сроки действия их истекли. Поскольку указанные лекарственные препараты жизненно необходимы истцу, ФИО1 вынужденно приобретала их за счет собственных денежных средств. На основании изложенного, прокурор просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «олокизумаб», «ситаглиптин» в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения до отмены лекарственных препаратов лечащими врачами, обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровья истца, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 844,56 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов. 54-24

В судебном заседании помощник прокурора Вех Н.В. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить. Истец ФИО1 поддержала исковые требования. Представитель ответчика, представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом. На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле. Выслушав участника процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь. В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение. Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках

программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды. Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 приведенного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 приведенного Федерального закона). Исходя из системного толкования вышеприведенных правовых норм, лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости. Ч. ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р лекарственные препараты «Ситаглиптин», «Олокизумаб» включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. П. 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и в

социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д. В соответствии со ст. 26.3.1 приведенного Федерального закона органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право. Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)). В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными а также специализированными является №39922.12.2014области от средствами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготнор лекарственное обеспечение отдельных категорий Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственныенаселения средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Приведенная Программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при 29.12.2022 №2497, амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., в которой также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, приведенная программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 №942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». В соответствии с п.п. 8 п. 5.7 постановления Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области», п.п. 9 п. 7 Приказа Департамента здравоохранения Орловской области от 09.10.2019 №724 «Об утверждении положений об отделах управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области. При этом трудности финансового и процедурного характера, возникающие при исполнении возложенной на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности, не являются исключительными, фактически ставят получателя жизненно необходимой государственной поддержки в зависимость от финансирования государством этих целей его деятельности, влекут отказ в обеспечении лекарственным препаратом при обстоятельствах срочности оказания гражданину медицинской помощи, от которой зависит возможность сохранения его жизни. В судебном заседании установлено, что ФИО1 является инвалидом II группы и включена в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. Истец наблюдается в БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> в связи с чем по жизненным показаниям нуждается в лекарственных препаратах «ситаглиптин». «олокизумаб». Согласно представленным суду сведениям БУЗ ОО «Плещеевская ЦРБ» и счету льготника из Единой региональной информационной системы Орловской области за 2024 г., истцу выписывались рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты. Вместе с тем, судом установлено, что лекарственные препараты по рецептам не отпускались ввиду их отсутствия в аптечных учреждениях. На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, что неисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объеме обеспечению истца лекарственными препаратами «Ситадиаб», «Олокизумаб» безусловно нарушает его конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение важнейших для жизни и здоровья лекарственных препаратов.

Поскольку ФИО1 не обеспечена жизненно необходимыми лекарственными препаратами «ситаглиптин», «олокизумаб» по вышеуказанном рецептам, при этом принимая во внимание, что истец с наличием вышеуказанного заболевания имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора и возложении на ответчика обязанности бесплатно обеспечить Береговую Е.П. лекарственными препаратами «ситаглиптин», «олокизумаб» медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом. Кроме того, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению. Поскольку ФИО1 нуждается в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами «ситаглиптин». «олокизумаб» по жизненным показаниям, которыми она надлежащим образом не обеспечивается, за счет ее собственных денежных средств 12.09.2024 приобретен препарат «ситадиаб», стоимостью 394,56 руб., 14.08.2024 приобретен препарат «ситадиаб», стоимостью 450 руб. Общая сумма затрат истца на приобретение препаратов составила 844,56 руб., что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми и товарными чеками. Таким образом, суд приходит к выводу о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу истца в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 844,56 руб. Также суд учитывает степень вины ответчика, осуществляющего государственные функции, направленные на защиту социальных прав граждан, и дополнительные нравственные страдания истца, связанные с ощущением социальной незащищенности. Таким образом, принимая во внимание установленные по делу юридически значимые обстоятельства, руководствуясь вышеприведенными нормами права и разъяснениями, учитывая, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, и их защита должна быть приоритетной. На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд в соответствии с

решил:

исковые требования прокурора Орловского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, о взыскании расходов, понесенных на приобретение льготных лекарственных средств, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесплатно обеспечивать Береговую Е. П., Дата рождения, уроженки <данные изъяты>, паспорт № №, выданный Дата <данные изъяты>, лекарственными препаратами МНН «ситаглиптин», «олокизумаб» в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, Дата рождения, уроженки <данные изъяты><данные изъяты>, паспорт №, выданный Дата <данные изъяты>, денежные средства в размере 844,56 руб. в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных препаратов.

Решение подлежит немедленному исполнению в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами МНН «ситаглиптин», «олокизумаб».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Орловский районный суд Орловской области течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения. Решение в окончательной форме изготовлено 23.12.2024.

ФИО2 Ляднова