Решение № 2-152/2025 2-152/2025(2-5643/2024;)~М-5224/2024 2-5643/2024 М-5224/2024 от 15 января 2025 г. по делу № 2-152/2025

Дело № 2-152/2025

УИД 73RS0001-01-2024-008098-51


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 января 2025 года город Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

председательствующего судьи Царапкиной К.С.

с участием прокурора Расул-Заде Т.С.

при секретаре Родионовой Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская больница №3» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Железнодорожного района города Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская больница №3» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. Требования мотивировал тем, что прокуратурой проведена проверка по вопросу нарушения прав истца на льготное обеспечение лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, с 2018 года наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом <данные изъяты><данные изъяты> Согласно заключениям ФГБУН «Кировский научно-исследоватeльский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России от 10.04.2024, 25.07.2024 ФИО1 показан прием лекарственного препарата <данные изъяты> 1 раз в месяц в/в кап., а также в заключении от 25.07.2024 показан прием <данные изъяты> 1 раз в сутки. При этом согласно указанным заключениям лекарственные препараты должны выписываться ФИО1 по льготным рецептам.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» иммуноглобулин человека нормальный включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Согласно представленной региональным Министерством здравоохранения информации контракты на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в текущем году не заключались. Рецепты на <данные изъяты>, необходимые ФИО1 по жизненным показаниям, ГУЗ «Городская больница № 3» не выписываются.

Кроме того, в ходе проверки выявлены факты ненадлежащего и несвоевременного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами по выписанным рецептам. Так, вопреки требованиям п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, ФИО1 26.02.2024 обратился в ГУ – «Ульяновская государственная аптека» за получением лекарственного препарата по рецепту от <данные изъяты>, однако указанный рецепт был обеспечен лишь 18.04.2024, рецепт от <данные изъяты> был предъявлен 16.03.2024, а обеспечен 18.04.2024, рецепт от <данные изъяты> был предъявлен 03.06.2024, а обеспечен лишь 11.07.2024. Вместе с тем, согласно информации ГУ «Ульяновская государственная аптека» до настоящего времени ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратами по рецептам от <данные изъяты>

Таким образом, права ФИО1 на своевременное получение лекарственных препаратов грубо нарушены.

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь и является незаконным.

Просит признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения право на бесплатное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами <данные изъяты> по жизненным показаниям; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, за счет средств областного бюджета лекарственными препаратами «<данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям; обязать ГУЗ «Городская больница № 3» выписывать рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки (60 капсул в месяц) до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда 50 000 рублей. На основании ст. 112 ГПК РФ просил обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные лекарственные средства являются жизненно необходимыми.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился. извещен надлежащим образом.

Помощник прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска Расул-Заде Т.С. в судебном заседании исковые требования поддержал, указав, что имеются основания для их удовлетворения.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена. В отзыве на исковое заявление просила о рассмотрении дела в отсутствие, исковые требования не признала, указывая, что Министерство является исполнительным органом и финансовое обеспечение его деятельности осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области. Относительно требований о компенсации морального вреда указала, что факт причинения ответчиком морального вреда истцу не подтверждён.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская больница № 3» ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие. Суду представлен письменный отзыв, в котором указано, что лекарственные препараты <данные изъяты> назначены ФИО1 врачом-гематологом ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России. <данные изъяты> вводят только в условиях стационара, соответственно, препарат закупается на время лечения пациента в стационаре. Препарат <данные изъяты> выписку льготных препаратов не входит.

Представитель третьего лица ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие.

Представитель третьего лица ГУ «Государственная аптека» ФИО5 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В приложении № 1 указано, что инвалидам 1 группы все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

По делу установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ с 2018 года наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом <данные изъяты>

Согласно заключениям ФГБУН «Кировский научно-исследоватeльский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России от 10.04.2024, 25.07.2024 ФИО1 показан прием лекарственного препарата <данные изъяты> 1 раз в месяц в/в кап., а также в заключении от 25.07.2024 показан прием <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки. При этом согласно указанным заключениям лекарственные препараты должны выписываться ФИО1 по льготным рецептам.

Таким образом, в ходе разрешения спора нашло подтверждение, что ФИО1 по медицинским показаниям постоянно нуждается в приеме лекарственного препарата <данные изъяты> 1 раз в месяц в/в кап., а также ему показан прием лекарственный препарат <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки.

Однако льготные рецепты лечебным учреждением Государственное учреждение здравоохранения «Городская больница №3» ему не выписываются, что противоречит приведенным выше нормам и по факту приводит к необеспечению инвалида <данные изъяты> группы положенными ему лекарственными препаратами.

Таким образом, подлежат удовлетворению исковые требования прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, лекарственными препаратами <данные изъяты> 1 раз в месяц и «<данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям, а также возложении обязанности на Государственное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» обязанности выписывать по медицинским показаниям ФИО1, льготные рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> 1 раз в месяц и <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки (60 капсул в месяц) до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям.

Кроме того, подлежат частичном удовлетворению исковые требования к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании компенсации морального вреда, при этом, суд исходит из следующего.

В ходе разрешения спора, нашло подтверждение, что помимо необеспечения лекарственными препаратами <данные изъяты>», имели место факты ненадлежащего и несвоевременного обеспечения, а также необеспечения ФИО1 лекарственными препаратами по выписанным рецептам.

Так, вопреки требованиям п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, ФИО1 26.02.2024 обратился в ГУ – «Ульяновская государственная аптека» за получением лекарственного препарата по рецепту от <данные изъяты>, однако указанный рецепт был обеспечен лишь 18.04.2024, рецепт от <данные изъяты> был предъявлен 16.03.2024, а обеспечен 18.04.2024, рецепт от <данные изъяты> был предъявлен 03.06.2024, а обеспечен лишь 11.07.2024.

Информация об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами по рецептам <данные изъяты> ГУ «Ульяновская государственная аптека» не представлена.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В части 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что законом гарантировано оказание гражданам на бесплатной основе медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что незаконное бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области по необеспечению ФИО1 необходимыми по состоянию здоровья лекарственными препаратами в полном объеме и в установленный срок нарушает его личные неимущественные права, гарантированные ему Конституцией Российской Федерации и иными приведенными выше нормативно-правовыми актами, в связи с чем он имеет право на компенсацию морального вреда.

Учитывая все вышеприведенные обстоятельства, а также принцип разумности и справедливости, суд полагает возможным определить размер компенсации морального вреда, причиненного ФИО1 в размере 15 000 руб.

Принимая во внимание нуждаемость <данные изъяты> ФИО1 в постоянном приеме лекарственных препаратов <данные изъяты> у суда имеются все основания для приведения решения к немедленному исполнению в силу ч.1 ст. 212 ГПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска – удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на лекарственные препараты <данные изъяты> 1 раз в месяц и <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки (60 капсул в месяц) до момента его отмены по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами <данные изъяты> 1 раз в месяц и <данные изъяты> по 2 капсулы 1 раз в сутки до момента отмены указанных лекарственных препаратов по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда 15 000 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья К.С. Царапкина

Решение в окончательной форме изготовлено 30.01.2025.