Решение № 2-7274/2023 2-7274/2023~М-5697/2023 М-5697/2023 от 9 октября 2023 г. по делу № 2-7274/2023

дело №2-7274/2023


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 октября 2023 года город Уфа

Калининский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи г. Уфы Бычковой Э.Р., при секретаре судебного заседания Шафиковой Г.Р., с участием прокурора Фазыловой Л.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г. Уфа, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании своевременно и бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским препаратом, к ГБУЗ РБ Городская детская поликлиника № <адрес> об обязании выписывать рецепты,

установил:

прокурор <адрес> Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> об обязании выписывать рецепты ребенку-инвалиду на лекарственный препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями; к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом <данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показаниями; решение обратить к немедленному исполнению.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Калининского района г. Уфы проведена проверка обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским препаратом <данные изъяты>. Установлено, ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с диагнозом «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ, имеет статус ребенок-инвалид с ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 нуждается в продолжении лечения генно-инженерным биологическим препаратом <данные изъяты>») в дозе 0,4 мл раствора для подкожного введения 100 мг/мл (40 мг) подкожно каждые 2 недели. В рамках льготного обеспечения ФИО1 за истекший период 2023 года было выдано 2 упаковки препарата <данные изъяты>), 4 упаковки препарата <данные изъяты>)». Вместе с тем, в связи с тем, что по биоаналогу препарата <данные изъяты> не проводились клинические исследования эффективности ибезопасности применения в детском возрасте, решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детской поликлиникой № ГО <адрес> определено, что замена препарата <данные изъяты>) противопоказана. Такой же вывод содержится в заключении главного внештатного детского специалиста ревматолога Минздрава РБ ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым замена препарата противопоказана в связи с риском потери эффективности и развития нежелательных эффектов. Кроме того, допускалась постановка рецептов на отсроченное обслуживание, так рецепт серии 80-23 № выписан ДД.ММ.ГГГГ, отоварен лишь ДД.ММ.ГГГГ году, рецепт серии 80-23 № выписан ДД.ММ.ГГГГ, отоварен лишь ДД.ММ.ГГГГ году. Таким образом, учитывая статус ребенка-инвалида, ФИО1 должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства, медицинские изделия и лечебное питание надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Необеспечение ребенка лекарственными препаратами нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ущемление его социальных прав является недопустимым. Таким образом, прокурор обращается в суд общей юрисдикции в интересах ФИО1, чьи права, предусмотренные Конституцией РФ, нарушаются действиями ответчиков.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Республики Башкортостан Фазылова Л.Р. уточнила исковые требования, просила на ГБУЗ РБ Детская поликлиника № возложить обязанность выписывать рецепты ребенку-инвалиду на препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями; к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно и своевременно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями; решение обратить к немеленому исполнению. Уточненные требования поддержала, просила удовлетворить, пояснив, что на основании проведенной в августе 2023 года врачебной комиссии препарат <данные изъяты> был заменен на <данные изъяты>, который также жизненно необходим несовершеннолетнему ФИО1

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечен врач ФИО2, ГКУ Управление материально-технического обеспечения МЗ РБ.

В судебном заседании ФИО3, действующая в интересах несовершеннолетнего сына ФИО1 уточненные требования прокурора поддержала, просила удовлетворить. При этом пояснила, что в январе 2023 года на основании врачебной комиссии ее сыну назначен жизненно необходимый медицинский препарат <данные изъяты>»). С января по август 2023 года было выдано всего 2 упаковки препарата <данные изъяты>, а должны были – 8 упаковок. В связи с отсутствием на складе спорного препарата, ФИО3 был выдан аналог препарата <данные изъяты>. Поскольку у истца не было возможности приобрести за счет личных средств препарат <данные изъяты> Однако у ребенка ухудшилось самочувствие, после чего его увезли в детскую республиканскую больницу, где под присмотром специалистов ее сыну начали давать препарат <данные изъяты> В августе в экстренном порядке проведена комиссия и данный препарат был назначен как основной, препарат <данные изъяты> отменен. Реакция организма ребенка на препарат <данные изъяты> была положительная. Также пояснила, что ответчик предоставляет Голимумаб, поликлиника в выдаче рецепта на него не отказывала.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4 в иске просила отказать по изложенным в возражении основаниям. Также пояснила, что врачом рекомендован препарат <данные изъяты>, данным препаратом ребенок обеспечен, в выдаче не отказывал.

В судебном заседании представитель Государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Министерства Республики Башкортостан ФИО5 в иске просил отказать, поскольку ФИО3 обратилась к прокурору с жалобой на несвоевременное предоставление препарата <данные изъяты>, который ей предоставлен.

В судебное заседание представитель ответчика ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес>, третьих лиц ГУП Башфармация Республики Башкортостан, Министерства финансов Республики Башкортостан, врач ФИО2 не явились, о месте и времени рассмотрения дела судом извещались надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав лиц участвующих в деле, изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституции Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).Согласно ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В силу ч. 2 ст. 19 названного Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1), согласно которому детям – инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 года №169 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Согласно п.п. 5, 7, 8, 9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ. Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.

Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрено, что финансирование мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в пределах утвержденных ассигнований бюджета Республики Башкортостан на указанные цели.

Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Минздравом РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 года №169 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи».

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, (Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении медицинскими изделиями и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение медицинских изделий бесплатно.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № <адрес> с диагнозом «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ, имеет статус ребенок-инвалид с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 нуждается в продолжении лечения генно-инженерным биологическим препаратом <данные изъяты>

<данные изъяты>.

Как поясняла в судебном заседании ФИО3, и не оспаривалось ответчиками, препарат необходимо вводить ее сыну один раз в две недели.

Согласно заключению Главного внештатного детского специалиста ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не нуждается в терапии препаратом <данные изъяты> Проведена телемедицинская консультация с Национальным медицинским исследовательским центром здоровья детей, во время которой рекомендовано заменить <данные изъяты>.

В судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего ребенка ФИО3 пояснила, что ответчики ГБУЗ РБ Городская детская поликлиника № <адрес>, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не отказывали ей ни в выдаче рецепта на препарат <данные изъяты> ни в предоставлении данного препарата.

С учетом того, что лекарственный препарат <данные изъяты> назначен ребенку-инвалиду ФИО1 консилиумом врачей по жизненным показаниям в августе 2023 года, в настоящее время данным препаратом истец обеспечен, данных, свидетельствующих о нарушении прав истца со стороны ответчиков по невыдаче рецептов на препарат <данные изъяты>, равно как его не предоставлении не имеются, суд приходит к выводу об отсутствии со стороны ответчиков нарушений прав истца, в связи с чем не находит оснований для возложения на ГБУЗ РБ Городская детская поликлиника № <адрес> обязанности выписывать рецепты на медицинский препарат МНН <данные изъяты>, а на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возлагать обязанность своевременно и бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским препаратом <данные изъяты>.

При таких обстоятельствах суд отказывает в удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка – инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании своевременно и бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским препаратом <данные изъяты>, к ГБУЗ РБ Городская детская поликлиника №4 г. Уфа об обязании выписывать рецепты на медицинский препарат <данные изъяты>, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца через Калининский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья: Бычкова Э.Р.