Решение № 2-427/2017 2-427/2017~М-58/2017 М-58/2017 от 9 апреля 2017 г. по делу № 2-427/2017

Дело №2-427/2017


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 10 апреля 2017 года

Ковровский городской суд в составе председательствующего судьи Ивлиевой О.С., при секретаре Созоненко О.В., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Козадаева М.Ю., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница № 2" ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту законных интересов ФИО1, к ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница №2» и Департаменту здравоохранения администрации <адрес> о возмещении затрат на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО1, обратился в суд с иском, с учетом уточнений от <дата>, в котором просит взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница №2» и Департамента здравоохранения администрации <адрес> в пользу ФИО1 денежные средства в сумме <данные изъяты> за счет средств бюджета <адрес>, в т.ч. за счет средств субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Козадаев М.Ю. поддержал заявленные исковые требования, указав в обоснование, что в соответствии со ст.6.1 Федерального закона №178-ФЗ от <дата> «О государственной социальной помощи» <данные изъяты> ФИО3 имеет право на получение социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами бесплатно по рецептам врача. По информации ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ФИО3 <дата> за счет средств бюджета <адрес> выписаны бесплатные рецепты <№>, <№>, <№>, <№> на лекарственное средство, содержащее <данные изъяты>. По вышеуказанным рецептам ФИО3 лекарственными средствами обеспечен не был, поскольку препараты, содержащие <данные изъяты>, закончились. По информации ГБУЗ ВО «КГБ <№>» потребность в лекарственном препарате ФИО3 на весь период 2016 года учесть не представилось возможным, т.к. денежные средства, выделенные в рамках заявки, не позволяли этого сделать. Таким образом, в связи с необходимостью и невозможностью приостановления лечения, а также с необеспечением необходимым лекарственным препаратом ФИО3 был вынужден <дата> приобрести за свой счет 4 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты> мл на общую сумму <данные изъяты>. С <дата> возможно привлечение финансовых средств регионального бюджета для удовлетворения потребностей в необходимых лекарственных препаратах льготополучателей федерального уровня в пределах выделенных объемов субсидий. В силу п.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением <адрес> от <дата><№>, средства на финансирование мер социальной поддержки в областном бюджете предусматриваются в виде бюджетных ассигнований на предоставление ГБУЗ ВО, в т.ч. ГБУЗ ВО «КГБ <№>» субсидий для своевременного обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии. На основании ст.15 ГК РФ просил взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» и Департамента здравоохранения администрации <адрес> в пользу ФИО1 денежные средства в сумме <данные изъяты> за счет средств бюджета <адрес>, в т.ч. за счет средств субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

Истец ФИО1 поддержал заявленные исковые требования, указав, что <данные изъяты> ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» ему рекомендовано <данные изъяты>. В октябре 2016 года лечащим врачом ГБУЗ ВО «КГБ №2» ему были выписаны бесплатные рецепты на лекарственное средство, содержащее <данные изъяты>, но в аптеке он обеспечен не был, поскольку препараты, поступившие по федеральной и региональным заявкам закончились, в связи с чем он был вынужден приобрести их за счет личных средств.

Представитель Департамента здравоохранения <адрес> ФИО4, извещенный надлежащим образом о дате и времени рассмотрения спора, в судебное заседание не явился, направил ходатайство об отложении слушания дела в связи с невозможностью явки. Суд не усматривает оснований для отложения судебного заседания, поскольку представителем ответчика какие-либо доказательства, подтверждающие невозможность его явки в судебное заседание по уважительным причинам, не представлены. Кроме того, суд учитывает, что Департамент здравоохранения администрации <адрес>, являющееся юридическим лицом, не было лишено возможности направить для участия в судебном заседании другого представителя.

Ранее в судебном заседании представитель ответчика ФИО5 с исковыми требованиями не согласился, полагал, что Департамент здравоохранения <адрес> является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку в целях обеспечения предоставления мер социальной поддержки Департамент распределяет поступившие из федерального бюджета и выделенные из областного бюджета денежные средства на предоставление мер социальной поддержки по учреждениям здравоохранения <адрес>, в т.ч. ГБУЗ ВО «КГБ №2», которые осуществляют выписку рецептов пациентам в пределах выделенных для этих целей средств федерального и областного бюджетов. ФИО1 является федеральным льготником и в соответствии с постановлением Правительства РФ от <дата><№> право на обеспечение бесплатными лекарственными средствами за счет средств субъекта РФ не имеет, т.е. рецепты были выданы <дата> ФИО1 неправомерно.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «КГБ №2» ФИО2 пояснила, что потребность ФИО1 и других пациентов в лекарственном препарате <данные изъяты> на весь 2016 год составляла <данные изъяты> упаковки на общую сумму <данные изъяты>, но была учтена Департаментом здравоохранения <адрес> в объеме 41 упаковки на общую сумму <данные изъяты>, исходя из предусмотренных объемов финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (<данные изъяты>). В октябре 2016 года в Департамент здравоохранения администрации <адрес> учреждением направлялась дополнительная заявка- потребность на лекарственные препараты по программе ОНЛП на 2016 г., в т.ч. <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> В результате этого в ноябре 2014 г. ФИО1 получил необходимый лекарственный препарат в количестве 4-х упаковок. Кроме того, в ноябре 2016 г. в Департамент здравоохранения администрации <адрес> было направлено письмо с просьбой перераспределить невостребованный <данные изъяты> из ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» в ГБУЗ «КГБ №2», однако препарат не был перераспределен. ФИО1 до февраля 2016 года являлся инвали<адрес> группы и обеспечивался бесплатно лекарственными препаратами как за счет средств федерального, так и регионального бюджетов. В феврале 2016 года ему установлена <данные изъяты>, в связи с чем он утратил право на обеспечение препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от <дата><№> за счет средств регионального бюджета и имеет право на получение бесплатных лекарственных средств только за счет средств федерального бюджета. Поскольку препараты, содержащие <данные изъяты>, закупленные централизованно за счет средств федерального бюджета, по состоянию на октябрь 2016 года закончились, врачом ГБУЗ ВО «КГБ №2» <дата> ФИО1 выписаны бесплатные рецепты <№>, <№>, <№>, <№> на лекарственное средство, содержащее <данные изъяты>, за счет средств бюджета <адрес>. По данным рецептам пациент также не был обеспечен необходимыми препаратами по причине их отсутствия в аптечном учреждении. Выразила согласие с заявленными исковыми требованиями в полном объеме, поскольку ГБУЗ ВО «КГБ №2» были допущены нарушения при оформлении вышеуказанных рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов.

Изучив материалы дела, выслушав стороны, свидетеля, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни. Каждый имеет право па охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании Федерального закона от 24.11.95 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды относятся к категории федеральных льготников. Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В силу ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Согласно п. 8 ст. 6.1 указанного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений… формируется Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

Пунктом 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. №328, предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты… в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

В соответствии со ст.4.1 Федерального закона №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в РФ" с 01.01.2013 г. медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Из п. 1 ч. 4 ст. 81 данного Федерального закона следует, что при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должны быть учтены порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

В соответствии с п, п. 3, 5, 10, 14 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 №1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, согласно которой за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из материалов дела следует, что ФИО1 числится в федеральном регистре льготников с 10 июля 2007 года и в соответствии с Федеральным законом №178-ФЗ как инвалид имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в т.ч. дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача за счет средств федерального бюджета (л.д.70).

В 2015 году аллергологом-иммунологом ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» ФИО1 рекомендовано лечение в виде пожизненной ежемесячной заместительной терапии <данные изъяты>, в связи с чем по месту жительства врачами ГБУЗ ВО «КГБ №2» ему, как <данные изъяты>, являющемуся федеральным льготником, выписывались рецепты на лекарственные препараты, содержащие <данные изъяты>, как за счет средств федерального, так и регионального бюджетов.

Из карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, а также расхода ТМЦ ООО «Медилон-Фармимэкс» <№> (<адрес>) следует, что в <дата> года врачом ГБУЗ ВО «КГБ <№>» ФИО1 выписывались рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, содержащих <данные изъяты>, но фактически были им получены <дата> – 5 упаковок, <дата> - 5 упаковок, <дата> – 5 упаковок, <дата> – 5 упаковок, <дата> – 5 упаковок., <дата> – 4 упаковки и <дата>.– 1 упаковка препарата.

Поскольку препараты, содержащие иммуноглобулин, закупленные централизованно за счет средств федерального бюджета, по состоянию на октябрь 2016 года закончились, врачом ГБУЗ ВО «КГБ №2» <дата> ФИО1 выписаны бесплатные рецепты <№>, <№>, <№>, <№>, <№> на лекарственное средство, содержащее <данные изъяты>, за счет средств бюджета <адрес> (л.д.33-37).

По причине отсутствия в ООО «Медилон-Фармимэкс» (<адрес>) назначенных ФИО1 лекарственных препаратов, закупленных централизовано, и поскольку прием данного лекарственного препарата был необходим истцу по жизненным показаниям, ФИО1 был вынужден приобрести данный препарат <дата> самостоятельно за <данные изъяты> (л.д.38).

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ВО «КГБ №2» ФИО2 пояснила, что потребность ФИО1 и других пациентов в лекарственном препарате «<данные изъяты>» на весь 2016 год составляла 154 упаковки на общую сумму <данные изъяты>, но была учтена Департаментом здравоохранения <адрес> в объеме 41 упаковки на общую сумму <данные изъяты>, исходя из предусмотренных лимитов финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (программа ОНПЛ). Указанный препарат, закупленный централизовано, поступал в ООО «Медилон-Фармимэкс» <№> (<адрес>) в следующем порядке: <дата> – 20 упаковок, <дата> – 4 упаковки, <дата> – 17 упаковок, <дата> – 1 упаковка.

Таким образом, ГБУЗ ВО «КГБ №2», зная реальную потребность пациентов, зарегистрированных в федеральном регистре льготников, в лекарственных препаратах, содержащих <данные изъяты>, и ее фактическое обеспечение по состоянию на май 2016 года на 26,62%, только в октябре 2016 года направило в Департамент здравоохранения администрации <адрес> дополнительную заявку на <данные изъяты>, в результате чего истец ФИО1 с июня по октябрь 2016 года (более 5 месяцев) не обеспечивался бесплатно лекарственными средствами и получил необходимый лекарственный препарат в количестве 4-х упаковок только в ноябре 2016 года.

Кроме того, суд отмечает, что при выписке ФИО1 <дата> бесплатных рецептов <№>-<№> на лекарственное средство, содержащее <данные изъяты>, за счет средств бюджета <адрес> врачом ГБУЗ ВО «КГБ №2» не было учтено, что <дата> ФИО1 повторно прошел освидетельствование и ему бессрочно установлена <данные изъяты> (л.д.16), в связи с чем он утратил право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ от <дата><№>, поскольку в утвержденный данным постановлением Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включены <данные изъяты>

Исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, с учетом признания иска ответчиком, а также учитывая, что истец имел право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом за счет средств федерального бюджета, но не был им обеспечен, в т.ч. в результате бездействия ГБУЗ ВО «КГБ №2» и был вынужден понести убытки в связи с приобретением препарата за свой счет, они подлежат возмещению виновным лицом.

Поскольку расходы ФИО1 на приобретение <дата> лекарственного препарата «<данные изъяты>» документально подтверждены и судом установлена вина ГБУЗ ВО «КГБ №2» в не обеспечении бесплатно истца этим лекарственным препаратом, понесенные им убытки в размере <данные изъяты> подлежат взысканию с данного ответчика.

В удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области следует отказать в связи с отсутствием вины последнего в причинении истцу убытков.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Ковровская городская больница №2» в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>», в размере <данные изъяты>.

В удовлетворении иска к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба и принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение месяца после составления решения в окончательной форме.

Председательствующий О.С.Ивлиева

Мотивированное решение изготовлено 17 апреля 2017 года.