Решение № 2-526/2021 от 4 марта 2021 г. по делу № 2-526/2021

Дело № 2-526/2021 5 марта 2021 года

49RS0001-01-2020-003983-31


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

в составе председательствующего судьи Пановой Н.А.,

при секретаре Кузиной А.Ю.,

с участием прокурора Носикова Н.Н.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Магадана обратился в Магаданский городской суд с вышеуказанным иском.

В обоснование требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 Магаданского судебного района Магаданской области от 28 марта 2018 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что ответчик причинила телесные повреждения ФИО12, которые квалифицируются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО13 в период с 23 ноября 2017 года по 29 ноября 2017 года проходила лечение в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «Магаданская областная больница», стоимость которого составила 104 914 руб. 70 коп.

По сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области от 12 мая 2020 года указанная сумма оплачена фондом в полном объеме.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, прокурор города Магадана просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области расходы на лечение потерпевшего в размере 104 914 руб. 70 коп.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области для участия в судебном заседании не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в связи с чем суд в соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании прокурор требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик исковые требования не признала, полагала, что размер, подлежащих возмещению расходов на лечение ФИО14, является завышенным, поскольку на такую сумму невозможно пройти какое-либо лечение за неделю. Также отметила, что она является пенсионером, оплачивает кредит, поэтому не сможет выплатить такую сумму.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

Положениями ч. 1 ст. 45 ГПК РФ закреплено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинения вреда, либо в договоре не сказано в чью пользу он заключен (п. 3).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Так, согласно ст. 6 Закона об обязательном медицинском страховании к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона об обязательном медицинском страховании).

Согласно со ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1).

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, суд приходит к выводу, что прокурором подан иск в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Как следует из материалов дела, приговором мирового судьи судебного участка № 2 Магаданского судебного района Магаданской области от 28 марта 2018 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что ФИО1, находясь в состоянии опьянения, умышленно, осознавая незаконность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью ФИО15, и желая их наступлении, взяла в руку деревянную палку и, используя ее в качестве оружия, нанесла один удар в область головы ФИО16

В результате умышленных противоправных действий ФИО1 ФИО17 получила телесное повреждение в виде <данные изъяты>, которые квалифицируются как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, сроком до 21 дня.

Указанный приговор вступил в законную силу 10 апреля 2018 года. При этом акт судебно-медицинского исследования (освидетельствования) также свидетельствует о том, что при обращении ФИО18 за медицинской помощью 23 ноября 2017 года у нее имелась <данные изъяты>. Телесные повреждения, входящие в состав черепно-мозговой травмы причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, сроком до 21 дня.

Согласно медицинской карте стационарного больного, ФИО19 в период с 23 ноября 2017 года по 29 ноября 2017 года находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Магаданская областная больница» с диагнозом: «<данные изъяты>».

Сопроводительным листом подтверждается, что изначально ФИО20 поступила в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».

Полис обязательного медицинского страхования, а также сведения, представленные Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», свидетельствуют о том, что ФИО21 с 13 ноября 2013 года застрахована в указанной медицинской организации.

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Из сведений Магаданского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по состоянию на 3 марта 2021 года следует, что на лечение ФИО22 за период с 23 ноября 2017 года по 29 ноября 2017 года было затрачено 104 914 руб. 70 коп., а именно: МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в размере 7 144 руб. 54 коп. и ГБУЗ «Магаданская областная больница» в размере 97 770 руб. 16 коп., которыми были выставлены реестры счетов на оплату. Указанные суммы были перечислены страховой организацией на счета указанных медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования.

Изложенное подтверждается также выпиской из реестра счетов, согласно которой по застрахованной ФИО23 МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» выставлены реестры счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь за период с 23 ноября 2017 года по 29 ноября 2017 года на общую сумму 104 914 руб. 70 коп.

Кроме того, в подтверждение оплаты страховой медицинской организацией расходов на лечение ФИО24 Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представлены платежные поручения от 21 декабря 2017 года, согласно которым последнее перечислило на счета МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» денежные средства за медицинские услуги за ноябрь 2017 года.

Тот факт, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в свою очередь, - оплатить медицинскую помощь за оказанную застрахованным лицам в соответствии с установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, подтверждается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2017 года № 02.

1 января 2017 года между Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», а также ГБУЗ «Магаданская областная больница» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которым медицинские организации приняли на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что страховой организаций в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинским организациям расходы за лечение ФИО25 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку вина ответчика в умышленном причинении ФИО26 легкого вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, в заявленном размере.

При таких обстоятельствах требования являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец при обращении с указанным иском в суд освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ), то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, в размере 3 298 руб. 29 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 104 914 (сто четыре тысячи девятьсот четырнадцать) рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 3 298 (три тысячи двести девяносто восемь) рублей 29 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд через Магаданский городской суд Магаданской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить день составления мотивированного решения - 10 марта 2021 года.

Судья Н.А. Панова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>